Waldenstrom macroglobulinemie (WM) is een zeldzame vorm van bloedkanker die te veel abnormale witte bloedcellen, bekend als lymfoplasmacytische cellen, in het beenmerg veroorzaakt.
Ook bekend als de ziekte van Waldenstrom, wordt WM beschouwd als een type lymfoplasmacytisch lymfoom of langzaam groeiend non-Hodgkin-lymfoom.
Elk jaar krijgen volgens de American Cancer Society ongeveer 1.000 tot 1.500 mensen in de Verenigde Staten de diagnose WM. Gemiddeld ontvangen mensen hun WM-diagnose meestal op 70-jarige leeftijd.
Hoewel er momenteel geen remedie is voor WM, zijn er behandelingen die de symptomen kunnen helpen beheersen.
Als u een WM-diagnose heeft gekregen, is dit wat u moet weten over de overlevingskansen en vooruitzichten terwijl u door de volgende stappen navigeert.
Progressie
WM begint in de lymfocyten of B-cellen. Deze kankercellen worden lymfoplasmacytoïden genoemd. Ze lijken op de kankercellen bij multipel myeloom en non-Hodgkin-lymfoom.
In WM maken deze cellen grote hoeveelheden immunoglobuline M (IgM) aan, een antilichaam dat wordt gebruikt om ziekten te bestrijden.
Te veel IgM kan bloed verdikken en een aandoening veroorzaken die hyperviscositeit wordt genoemd en die het vermogen van organen en weefsels om goed te functioneren kan beïnvloeden.
Deze hyperviscositeit kan leiden tot veel voorkomende symptomen van WM, waaronder:
- zichtproblemen
- verwarring
- duizeligheid
- hoofdpijn
- verlies van coördinatie
- vermoeidheid
- kortademigheid
- enorm bloeden
De door WM aangetaste cellen groeien voornamelijk in het beenmerg, waardoor het lichaam moeilijk andere gezonde bloedcellen kan aanmaken. Uw aantal rode bloedcellen kan afnemen, waardoor een aandoening ontstaat die bloedarmoede wordt genoemd. Bloedarmoede kan vermoeidheid en zwakte veroorzaken.
De kankercellen kunnen ook een tekort aan witte bloedcellen veroorzaken, waardoor u mogelijk kwetsbaarder wordt voor infecties. U kunt ook bloedingen en blauwe plekken krijgen als uw bloedplaatjes vallen.
In tegenstelling tot andere soorten kanker heeft WM geen standaard stadiëringssysteem. De omvang van de ziekte is een factor bij het bepalen van de behandeling of het evalueren van de vooruitzichten van een patiënt.
In sommige gevallen, vooral bij de eerste diagnose, veroorzaakt WM geen symptomen. Andere keren kunnen mensen met WM symptomen ervaren zoals:
- gewichtsverlies
- gezwollen lymfeklieren
- Nacht zweet
- koorts
Verhoogde IgM-waarden kunnen leiden tot ernstigere symptomen zoals hyperviscositeitsyndroom, wat kan leiden tot:
- slechte hersencirculatie
- hart- en nierproblemen
- gevoeligheid voor kou
- slechte spijsvertering
Behandelingsopties
Hoewel WM momenteel niet kan worden genezen, zijn er verschillende behandelingen die de symptomen kunnen helpen beheersen. Mogelijk hebt u geen behandeling nodig als u geen symptomen heeft.
Uw arts zal de ernst van uw symptomen beoordelen om u de beste behandeling aan te bevelen. Hieronder staan enkele manieren waarop WM wordt behandeld.
Chemotherapie
Een verscheidenheid aan chemotherapie kan WM behandelen. Sommige worden in het lichaam geïnjecteerd, terwijl andere oraal worden ingenomen. Chemotherapie kan kankercellen helpen vernietigen die te veel IgM produceren.
Gerichte therapie
Nieuwere geneesmiddelen die gericht zijn op het aanpakken van de veranderingen in kankercellen, worden gerichte therapie genoemd. Deze medicijnen kunnen worden gebruikt als chemotherapie niet werkt.
Gerichte therapie heeft vaak minder ernstige bijwerkingen. Gerichte therapie voor WM kan zijn:
- proteasoomremmers
- mTOR-remmers
- Bruton-tyrosinekinaseremmers
Immunotherapie
Immunotherapie stimuleert uw immuunsysteem om mogelijk de groei van WM-cellen te vertragen of ze helemaal te vernietigen.
Immunotherapie kan het gebruik omvatten van:
- monoklonale antilichamen (synthetische versies van natuurlijke antilichamen)
- immunomodulerende geneesmiddelen
- cytokines
Plasmaferese
Als u hyperviscositeitssyndroom heeft als gevolg van WM, heeft u mogelijk meteen plasmaferese nodig.
Bij deze behandeling wordt een machine gebruikt om plasma met abnormale eiwitten uit het lichaam te verwijderen om uw IgM-spiegel te verlagen.
Er kunnen ook andere behandelingen beschikbaar zijn, afhankelijk van uw specifieke toestand. Uw arts zal u adviseren over de beste optie voor u.
Outlook
De vooruitzichten voor mensen met WM zijn de afgelopen decennia verbeterd.
Op basis van de meest recente gegevens die zijn verzameld van 2001 tot 2010, is de mediane overleving na het starten van de behandeling 8 jaar, vergeleken met 6 jaar in het decennium daarvoor, volgens de American Cancer Society.
De Macroglobulinemia Foundation van de International Waldenstrom heeft ontdekt dat verbeterde behandelingen de mediane overlevingskansen tussen 14 en 16 jaar hebben gebracht.
De mediane overleving wordt gedefinieerd als de tijdsduur waarin 50 procent van de mensen met de ziekte is overleden terwijl de rest nog leefde.
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van de snelheid waarmee uw ziekte vordert. Artsen kunnen het International Prognostic Scoring System for Waldenstrom Macroglobulinemia (ISSWM) gebruiken om uw vooruitzichten te helpen voorspellen, op basis van risicofactoren zoals:
- leeftijd
- bloed hemoglobine niveau
- aantal bloedplaatjes
- bèta-2 microglobulineniveau
- monoklonaal IgM-niveau
Deze factoren worden gescoord om mensen met WM in drie risicogroepen te plaatsen: laag, gemiddeld en hoog. Dit helpt artsen bij het kiezen van behandelingen en het beoordelen van individuele vooruitzichten.
Volgens de American Cancer Society zijn de 5-jaars overlevingspercentages:
- 87 procent voor een groep met een laag risico
- 68 procent voor de groep met gemiddeld risico
- 36 procent voor risicogroep
Hoewel de overlevingspercentages rekening houden met gegevens van grote aantallen mensen met een specifieke ziekte, voorspellen ze geen individuele resultaten.
Houd er rekening mee dat deze overlevingspercentages zijn gebaseerd op resultaten van mensen die minstens 5 jaar geleden zijn behandeld. Nieuwe verbeteringen in behandelingen hebben mogelijk de vooruitzichten voor mensen met WM verbeterd sinds deze gegevens zijn verzameld.
Praat met uw arts voor een geïndividualiseerde beoordeling van uw vooruitzichten op basis van uw algehele gezondheid, de mogelijkheid dat uw kanker reageert op de behandeling en andere factoren.
De afhaalmaaltijd
Hoewel er momenteel geen remedie is voor WM, kunnen behandelingen u helpen uw symptomen onder controle te houden en uw vooruitzichten te verbeteren. Mogelijk hebt u zelfs enkele jaren geen behandeling nodig nadat de diagnose van de ziekte is gesteld.
Werk samen met uw arts om de voortgang van uw kanker te volgen en te bepalen wat voor u de beste handelwijze is.
