Wat is schouderdystocie?
Schouderdystocie treedt op wanneer het hoofd van een baby door het geboortekanaal gaat en hun schouders vastlopen tijdens de bevalling. Dit voorkomt dat de arts de baby volledig kan afleveren en kan de duur van de bevalling verlengen. Als dit gebeurt, zal uw arts extra interventies moeten gebruiken om de schouders van uw baby te helpen bewegen zodat uw baby kan worden afgeleverd. Schouderdystocie wordt als een noodgeval beschouwd. Uw arts moet snel werken om complicaties als gevolg van schouderdystocie te voorkomen.
Wat zijn de symptomen van schouderdystocie?
Uw arts kan schouderdystocie identificeren wanneer hij een deel van het hoofd van uw baby uit het geboortekanaal ziet komen, maar de rest van hun lichaam niet kan afleveren. Artsen noemen symptomen van schouderdystocie 'het schildpadteken'. Dit betekent dat een foetale kop eerst uit het lichaam komt, maar dan lijkt terug te gaan in het geboortekanaal. Er wordt gezegd dat het lijkt op een schildpad die zijn kop uit zijn schelp steekt en weer terugplaatst.
Wat zijn de risicofactoren voor schouderdystocie?
Bepaalde vrouwen lopen mogelijk meer risico op het krijgen van baby's met schouderdystocie dan andere. Deze omvatten:
- diabetes en zwangerschapsdiabetes hebben
- een geschiedenis hebben van een baby met een groot geboortegewicht of macrosomie
- met een geschiedenis van schouderdystocie
- arbeid hebben die is veroorzaakt
- zwaarlijvig zijn
- bevallen na de uitgerekende datum
- een operatieve vaginale bevalling hebben, wat betekent dat uw arts een tang of een vacuüm gebruikt om uw baby door het geboortekanaal te leiden
- zwanger zijn van meerdere baby's
Veel vrouwen kunnen echter een baby krijgen met schouderdystocie zonder ooit risicofactoren te hebben.
Hoe wordt schouderdystocie vastgesteld?
Artsen diagnosticeren schouderdystocie wanneer ze het hoofd van de baby kunnen visualiseren, maar het lichaam van de baby niet kan worden afgeleverd, zelfs niet na een paar kleine manoeuvres. Als uw arts ziet dat de romp van uw baby niet gemakkelijk naar buiten komt en als gevolg daarvan bepaalde acties moet ondernemen, zullen ze schouderdystocie diagnosticeren.
Wanneer de baby naar buiten komt, gebeuren de gebeurtenissen snel in de verloskamer. Als uw arts denkt dat schouderdystocie plaatsvindt, zullen ze snel werken om het probleem te verhelpen en uw baby te bevallen.
Wat zijn de complicaties van schouderdystocie?
Schouderdystocie kan de risico's voor zowel u als uw baby vergroten. De meeste moeders en baby's met schouderdystocie ervaren geen significante of langdurige complicaties. Het is echter mogelijk dat complicaties, hoewel zeldzaam, kunnen voorkomen. Deze omvatten:
- overmatig bloeden bij de moeder
- verwondingen aan de schouders, armen of handen van een baby
- verlies van zuurstof naar de hersenen van de baby, wat hersenbeschadiging kan veroorzaken
- scheuren van de weefsels van een moeder, zoals de baarmoederhals, het rectum, de baarmoeder of de vagina
Uw arts kan de meeste van deze complicaties behandelen en minimaliseren om ervoor te zorgen dat het geen problemen op lange termijn zijn. Minder dan 10 procent van de baby's met verwondingen na schouderdystocie hebben permanente complicaties.
Als uw baby schouderdystocie heeft tijdens de bevalling, loopt u mogelijk risico op de aandoening als u weer zwanger wordt. Praat vóór de bevalling met uw arts over uw risico's.
Hoe wordt schouderdystocie behandeld?
Artsen gebruiken een ezelsbruggetje "HELPERR" als richtlijn voor de behandeling van schouderdystocie:
- "H" staat voor hulp. Uw arts moet extra hulp vragen, zoals assistentie van verpleegkundigen of andere artsen.
- "E" staat voor evalueren voor episiotomie. Een episiotomie is een incisie of snee in het perineum tussen uw anus en de opening van uw vagina. Dit lost meestal niet de hele zorg voor schouderdystocie op, omdat je baby nog steeds door je bekken moet passen.
- "L" staat voor benen. Uw arts kan u vragen uw benen naar uw buik te trekken. Dit staat ook bekend als de McRoberts-manoeuvre. Het helpt om uw bekken plat te maken en te draaien, waardoor uw baby er gemakkelijker doorheen kan.
- "P" staat voor suprapubische druk. Uw arts zal druk uitoefenen op een bepaald deel van uw bekken om de schouder van uw baby aan te moedigen te draaien.
- "E" staat voor enter-manoeuvres. Dit betekent dat u helpt de schouders van uw baby te draaien naar waar ze gemakkelijker doorheen kunnen. Een andere term hiervoor is interne rotatie.
- "R" staat voor het verwijderen van de achterste arm uit het geboortekanaal. Als uw arts een van de armen van de baby uit het geboortekanaal kan bevrijden, wordt het gemakkelijker voor de schouders van uw baby om door het geboortekanaal te gaan.
- "R" staat voor rol de patiënt. Dit betekent dat je wordt gevraagd om op handen en knieën te gaan zitten. Deze beweging kan uw baby helpen gemakkelijker door het geboortekanaal te gaan.
Deze hoeven niet te worden uitgevoerd in de aangegeven volgorde om effectief te zijn. Er zijn ook andere manoeuvres die een arts kan uitvoeren voor moeder of baby om de baby te helpen bevallen. De technieken zijn waarschijnlijk afhankelijk van de positie van u en uw baby en de ervaring van uw arts.
Kan schouderdystocie worden voorkomen?
Uw arts kan bepalen of u risico loopt op een baby met schouderdystocie, maar het is niet waarschijnlijk dat ze invasieve methoden zullen aanbevelen. Voorbeelden van dergelijke methoden zijn een keizersnede of het veroorzaken van bevalling voordat een baby te groot wordt.
Uw arts kan erop anticiperen dat schouderdystocie kan optreden. Praat met uw arts om meer te weten te komen over mogelijke complicaties en hoe uw arts schouderdystocie zal behandelen als dit toch gebeurt.
