Overzicht
Een craniectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om een deel van uw schedel te verwijderen om de druk in dat gebied te verminderen wanneer uw hersenen opzwellen. Een craniectomie wordt meestal uitgevoerd na een traumatisch hersenletsel. Het wordt ook gedaan om aandoeningen te behandelen die ervoor zorgen dat uw hersenen opzwellen of bloeden.
Deze operatie dient vaak als een levensreddende noodmaatregel. Wanneer het wordt gedaan om zwelling te verlichten, wordt het een decompressieve craniectomie (DC) genoemd.
Doel
Een craniectomie verlaagt de intracraniële druk (ICP), intracraniële hypertensie (ICHT) of hevig bloeden (ook wel bloeding genoemd) in uw schedel. Indien onbehandeld, kan druk of bloeding uw hersenen samenpersen en op de hersenstam drukken. Dit kan dodelijk zijn of permanente hersenschade veroorzaken.
ICP, ICHT en hersenbloeding kunnen het gevolg zijn van:
- traumatisch hersenletsel, zoals door een krachtige klap op het hoofd door een voorwerp
- beroerte
- bloedstolsel in hersenslagaders
- verstopping van slagaders in uw hersenen, wat leidt tot dood weefsel (herseninfarct)
- pooling van bloed in uw schedel (intracraniaal hematoom)
- vochtophoping in de hersenen (hersenoedeem)
Hoe wordt deze operatie uitgevoerd?
Een craniectomie wordt vaak gedaan als een noodprocedure wanneer de schedel snel moet worden geopend om complicaties door zwelling te voorkomen, vooral na een traumatisch hoofdletsel of beroerte.
Voordat u een craniectomie uitvoert, zal uw arts een reeks tests uitvoeren om te bepalen of er druk of bloeding in uw hoofd is. Deze tests vertellen uw chirurg ook de juiste locatie voor de craniectomie.
Om een craniectomie uit te voeren, uw chirurg:
- Maakt een kleine snee in uw hoofdhuid waar het stuk schedel wordt verwijderd. De snee wordt meestal gemaakt in de buurt van het gebied van je hoofd met de meeste zwelling.
- Verwijdert alle huid of weefsel boven het gebied van de schedel dat wordt verwijderd.
- Maakt kleine gaatjes in je schedel met een boor van medische kwaliteit. Deze stap wordt een craniotomie genoemd.
- Snijdt met een kleine zaag tussen de gaten totdat een heel stuk schedel kan worden verwijderd.
- Slaat het stuk schedel op in een vriezer of in een klein zakje op je lichaam, zodat het na je herstel weer in je schedel kan worden gestopt.
- Voert alle noodzakelijke procedures uit om de zwelling of bloeding in uw schedel te behandelen.
- Stikt de snee in uw hoofdhuid zodra de zwelling of bloeding onder controle is.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een craniectomie?
De hoeveelheid tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt na een craniectomie hangt af van de ernst van het letsel of de aandoening die behandeling vereiste.
Als u een traumatisch hersenletsel of een beroerte heeft gehad, moet u mogelijk weken of langer in het ziekenhuis blijven, zodat uw zorgteam uw toestand kan controleren. U kunt ook revalidatie ondergaan als u moeite heeft met eten, spreken of lopen. In sommige gevallen moet u mogelijk twee maanden of langer in het ziekenhuis blijven voordat u voldoende bent verbeterd om terug te keren naar de dagelijkse functies.
Doe, terwijl u herstelt, GEEN van de volgende handelingen totdat uw arts u vertelt dat het in orde is:
- Enkele dagen na de operatie douchen.
- Til voorwerpen van meer dan 5 pond op.
- Oefenen of handenarbeid doen, zoals tuinwerk.
- Rook of drink alcohol.
- Bestuur een voertuig.
Het is mogelijk dat u jarenlang niet volledig herstelt van een ernstig hersenletsel of beroerte, zelfs met uitgebreide revalidatie en langdurige behandeling van spraak, beweging en cognitieve functies. Uw herstel hangt vaak af van hoeveel schade er is aangericht door zwelling of bloeding voordat uw schedel werd geopend of hoe ernstig het hersenletsel was.
Als onderdeel van uw herstel moet u een speciale helm dragen die de opening in uw hoofd beschermt tegen verder letsel.
Ten slotte bedekt de chirurg het gat met het verwijderde stuk schedel dat is opgeslagen of een synthetisch schedelimplantaat. Deze procedure wordt een cranioplastie genoemd.
Zijn er mogelijke complicaties?
Craniectomies hebben een grote kans op succes. Een studie suggereert dat de meeste mensen die deze procedure ondergaan vanwege een ernstig traumatisch hersenletsel (STBI) herstellen, ondanks enkele complicaties op de lange termijn.
Craniectomies brengen enkele risico's met zich mee, vooral vanwege de ernst van verwondingen waarvoor deze procedure moet worden uitgevoerd. Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- permanente hersenschade
- pooling van geïnfecteerde vloeistof in de hersenen (abces)
- hersenontsteking (meningitis)
- bloeding tussen uw hersenen en hoofdhuid (subduraal hematoom)
- hersen- of wervelkolominfectie
- verlies van spraakvermogen
- gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam
- gebrek aan bewustzijn, zelfs bij bewustzijn (aanhoudende vegetatieve toestand)
- coma
- hersendood
Outlook
Met een goede langdurige behandeling en revalidatie kunt u mogelijk vrijwel zonder complicaties volledig herstellen en uw dagelijkse leven voortzetten.
Een craniectomie kan uw leven redden na een hersenletsel of beroerte als het snel genoeg wordt gedaan om schade veroorzaakt door bloeding of zwelling in uw hersenen te voorkomen.
