Wat is gesloten-kamerhoekglaucoom?
Glaucoom met gesloten hoek is een aandoening waarbij de druk in uw oog te hoog wordt. Er zijn een aantal ziekten die onder het kopje 'glaucoom' vallen. Openhoekglaucoom is de meest voorkomende vorm van de aandoening en is verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van alle gevallen van glaucoom. Glaucoom met gesloten hoek komt veel minder vaak voor. Als ze niet worden behandeld, kunnen alle soorten glaucoom schade aan uw oogzenuw (en uiteindelijk blindheid) veroorzaken, wat de zenuw is die visuele informatie naar uw hersenen verzendt.
Als u glaucoom met een gesloten hoek heeft, neemt de druk toe omdat er geen vloeistof uit uw oog stroomt zoals zou moeten. Vloeistof wordt geproduceerd in de achterste oogkamer, achter de iris. Deze vloeistof stroomt normaal gesproken door uw pupil in de voorste kamer van de oogbol. De vloeistof gaat dan door een reeks kanalen die het trabeculaire netwerk worden genoemd en in de aderen van de sclera (het wit van je oog).
Bij gesloten-kamerhoekglaucoom wordt het trabeculaire netwerk belemmerd of beschadigd. De vloeistof kan niet zo gemakkelijk door dit afwateringspad stromen of is volledig geblokkeerd. Deze vloeiende back-up verhoogt de druk in je oogbal.
Soorten geslotenhoekglaucoom
Geslotenhoekglaucoom kan worden onderverdeeld in twee hoofdtypen.
Primair gesloten-kamerhoekglaucoom
Bij primair geslotenhoekglaucoom maakt de structuur van het oog het waarschijnlijker dat de iris tegen het trabeculaire netwerk wordt gedrukt. Dit kan zijn omdat:
- de hoek tussen de iris en het hoornvlies is erg smal
- de oogbol is relatief kort, gemeten van voor naar achter
- de lens in het oog is dik
- de iris is dun
Secundair geslotenhoekglaucoom
Bij secundair gesloten-kamerhoekglaucoom veroorzaakt een onderliggende aandoening veranderingen in uw oog die de iris tegen het trabeculaire netwerk dwingen. Deze onderliggende voorwaarden kunnen zijn:
- oogletsel
- ontsteking
- diabetes
- tumor
- geavanceerde cataract (vertroebeling van de ooglens)
Glaucoom met gesloten hoek kan ook worden beschreven als acuut of chronisch. Acute gevallen komen vaker voor en komen plotseling voor. Chronisch gesloten-kamerhoekglaucoom ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor de symptomen moeilijker te herkennen zijn.
Wie loopt er risico op geslotenhoekglaucoom?
Uw risico op geslotenhoekglaucoom is groter als u:
- bent ouder dan 40 jaar, vooral als u tussen de 60 en 70 jaar oud bent
- zijn verziend
- zijn vrouwelijk
- heb een broer, zus of ouder met de ziekte
- zijn van Zuidoost-Aziatische of Alaska inheemse oorsprong
Wat zijn de symptomen van glaucoom met gesloten hoek?
Als u de acute vorm van de aandoening heeft, zult u waarschijnlijk een plotseling begin van een of meer van de volgende symptomen ervaren:
- ernstige oogpijn die plotseling opkomt
- wazig zicht
- heldere halo's verschijnen rond objecten
- roodheid, gevoeligheid en hardheid van de ogen
- misselijk voelen en braken
De aanval kan optreden wanneer uw pupillen matig verwijd zijn - bijvoorbeeld wanneer u zich in een donkere kamer bevindt, onder stress staat of na het nemen van bepaalde medicijnen.
Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk 911 bellen of een eerste hulp bezoeken. Acuut geslotenhoekglaucoom is een noodgeval.
Symptomen van chronisch gesloten-kamerhoekglaucoom zijn subtieler. Mogelijk merkt u geen veranderingen op, of als de toestand vordert, realiseert u zich misschien dat uw zicht verslechtert en dat u de randen van uw gezichtsveld verliest. Af en toe ervaren sommige mensen oogpijn en roodheid, maar niet zo ernstig als bij acuut gesloten kamerhoekglaucoom.
Diagnose van gesloten-hoekglaucoom
Uw arts zal u vragen stellen over uw toestand, uw ogen onderzoeken en uw oogdruk meten. Er zijn geen speciale tests nodig. Als het dringend wordt behandeld, kan uw oog herstellen. Acute gevallen van gesloten-kamerhoekglaucoom zijn noodsituaties en u moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan. U kunt uw gezichtsvermogen verliezen als u de behandeling uitstelt.
Behandeling van geslotenhoekglaucoom
Medicatie en chirurgie worden gebruikt om gesloten-kamerhoekglaucoom te behandelen.
Medicijnen
Mogelijk hebt u een aantal verschillende medicijnen nodig, waaronder:
- acetazolamide, dat de vloeistof in uw oog vermindert
- bètablokkers, die de hoeveelheid vocht die uw oog produceert verminderen
- steroïden, die ontstekingen verminderen
- pijnstillers (als comfortmaatregel)
- medicijnen om misselijkheid en braken te behandelen
- pilocarpine, die de hoek tussen uw iris en hoornvlies opent
Operaties
Zodra de druk in uw oog is afgenomen, heeft u verdere behandeling nodig om te voorkomen dat de druk weer stijgt. Er zijn twee operaties die worden gebruikt om glaucoom met gesloten hoek aan te pakken:
- Perifere iridotomie. Dit is een laserbehandeling die twee kleine drainagegaten in uw iris creëert. Het wordt gebruikt voor de behandeling van zowel acuut als chronisch geslotenhoekglaucoom.
- Chirurgische iridectomie. Bij deze minder vaak voorkomende behandeling maakt een chirurg een kleine driehoekige opening in uw iris.
Voorkomen van gesloten kamerhoekglaucoom
Als u een familiegeschiedenis van glaucoom heeft, moet u uw ogen regelmatig laten controleren. Uw arts kan perifere iridotomieën aanbevelen om een aanval te helpen voorkomen als u een bijzonder hoog risico loopt op glaucoom met gesloten hoek.
