Wat is Kaposi-sarcoom?
Kaposi-sarcoom (KS) is een kankergezwel. Het komt vaak voor op meerdere locaties op de huid en rond een of meer van de volgende gebieden:
- neus-
- mond
- geslachtsdelen
- anus
Het kan ook op de inwendige organen groeien. Het komt door een virus dat het menselijke herpesvirus 8 of HHV-8 wordt genoemd.
Volgens de American Cancer Society is Kaposi-sarcoom een "AIDS-definiërende" aandoening. Dat betekent dat wanneer KS aanwezig is bij iemand die hiv-positief is, hun hiv is gevorderd tot aids. Over het algemeen betekent dit ook dat hun immuunsysteem wordt onderdrukt tot het punt dat KS zich kan ontwikkelen.
Als u echter KS heeft, betekent dat niet noodzakelijk dat u AIDS heeft. KS kan zich ook ontwikkelen bij een verder gezond persoon.
Wat zijn de soorten Kaposi-sarcoom?
Er zijn verschillende soorten KS:
AIDS-gerelateerd Kaposi-sarcoom
In de hiv-positieve populatie komt KS bijna uitsluitend voor bij homoseksuele mannen in plaats van bij anderen die hiv hebben opgelopen door intraveneus drugsgebruik of door het ontvangen van een transfusie. De bestrijding van de hiv-infectie met antiretrovirale therapie heeft een grote invloed gehad op de ontwikkeling van KS.
Klassiek Kaposi-sarcoom
Klassiek of indolent, KS ontwikkelt zich het vaakst bij oudere mannen van zuidelijke mediterrane of Oost-Europese afkomst. Het verschijnt meestal eerst op de benen en voeten. Minder vaak kan het ook de bekleding van de mond en het maagdarmkanaal aantasten. Het gaat langzaam over vele jaren en is vaak niet de doodsoorzaak.
Afrikaans cutaan Kaposi-sarcoom
Afrikaanse cutane KS wordt gezien bij mensen die in Afrika bezuiden de Sahara wonen, waarschijnlijk vanwege de prevalentie van HHV-8 daar.
Aan immunosuppressie gerelateerde Kaposi-sarcoom
Aan immunosuppressie gerelateerde KS komt voor bij mensen die nier- of andere orgaantransplantaties hebben ondergaan. Het is gerelateerd aan immunosuppressieve medicijnen die worden gegeven om het lichaam te helpen een nieuw orgaan te accepteren. Het kan ook verband houden met het donororgaan dat HHV-8 bevat. De cursus is vergelijkbaar met klassieke KS.
Wat zijn de symptomen van Kaposi-sarcoom?
Cutane KS ziet eruit als een platte of verhoogde rode of paarse vlek op de huid. KS verschijnt vaak op het gezicht, rond de neus of mond, of rond de geslachtsorganen of anus. Het kan veel voorkomen in verschillende vormen en maten en de laesie kan in de loop van de tijd snel veranderen. De laesie kan ook bloeden of zweren wanneer het oppervlak afbreekt. Als het de onderbenen aantast, kan ook zwelling van het been optreden.
KS kan interne organen zoals de longen, lever en darmen aantasten, maar dit komt minder vaak voor dan KS dat de huid aantast. Wanneer dit gebeurt, zijn er vaak geen zichtbare tekenen of symptomen. Afhankelijk van de locatie en grootte, kunt u echter bloeden als uw longen of maagdarmkanaal erbij betrokken zijn. Kortademigheid kan ook voorkomen. Een ander gebied dat KS kan ontwikkelen, is de bekleding van de binnenmond. Elk van deze symptomen is een reden om medische hulp in te roepen.
Ook al verloopt het vaak langzaam, KS kan uiteindelijk dodelijk zijn. U moet altijd een behandeling voor KS zoeken.
De vormen van KS die voorkomen bij mannen en jonge kinderen die in tropisch Afrika wonen, zijn het ernstigst. Als ze onbehandeld blijven, kunnen deze vormen binnen enkele jaren de dood tot gevolg hebben.
Omdat indolente KS bij oudere mensen voorkomt en het vele jaren duurt om zich te ontwikkelen en te groeien, sterven veel mensen aan een andere aandoening voordat hun KS ernstig genoeg wordt om dodelijk te zijn.
AIDS-gerelateerde KS is meestal te behandelen en is op zichzelf geen doodsoorzaak.
Hoe wordt Kaposi-sarcoom gediagnosticeerd?
Uw arts kan KS meestal diagnosticeren door een visuele inspectie en door enkele vragen te stellen over uw gezondheidsgeschiedenis. Omdat andere aandoeningen op KS lijken, kan een tweede test nodig zijn. Als er geen zichtbare symptomen van KS zijn, maar uw arts vermoedt dat u het heeft, moet u mogelijk meer testen.
Testen op KS kan plaatsvinden via een van de volgende methoden, afhankelijk van waar de vermoedelijke laesie is:
- Bij een biopsie worden cellen van de verdachte plaats verwijderd. Uw arts zal dit monster ter test naar een laboratorium sturen.
- Een röntgenfoto kan uw arts helpen zoeken naar tekenen van KS in de longen.
- Een endoscopie is een procedure voor het bekijken van de binnenkant van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, waaronder de slokdarm en de maag. Uw arts kan een lange, dunne buis gebruiken met een camera en een biopsietool aan het uiteinde om de binnenkant van het maagdarmkanaal te zien en biopsieën of weefselmonsters te nemen.
- Een bronchoscopie is een endoscopie van de longen.
Wat zijn de behandelingen voor Kaposi-sarcoom?
Er zijn verschillende manieren om KS te behandelen, waaronder:
- verwijdering
- chemotherapie
- interferon, een antiviraal middel
- straling
Praat met uw arts om de beste behandeling te bepalen. Afhankelijk van de situatie kan in sommige gevallen ook observatie worden aanbevolen. Voor veel mensen met AIDS-gerelateerde KS kan het behandelen van AIDS met antiretrovirale therapie voldoende zijn om ook de KS te behandelen.
Verwijdering
Er zijn een paar manieren om KS-tumoren operatief te verwijderen. Chirurgie wordt gebruikt als iemand maar een paar kleine laesies heeft en het is mogelijk de enige interventie die nodig is.
Cryotherapie kan worden gedaan om de tumor te bevriezen en te doden. Elektroden kunnen worden gebruikt om de tumor te verbranden en te doden. Deze therapieën behandelen alleen de individuele laesies en kunnen niet voorkomen dat nieuwe laesies zich ontwikkelen, omdat ze de onderliggende HHV-8-infectie niet beïnvloeden.
Chemotherapie
Artsen gebruiken chemotherapie voorzichtig, omdat veel patiënten al een verminderd immuunsysteem hebben. Het meest gebruikte medicijn om KS te behandelen is doxorubicine-lipidencomplex (Doxil). Chemotherapie wordt meestal alleen gebruikt als er een grote huidbetrokkenheid is, als KS symptomen in de inwendige organen veroorzaakt of als kleine huidlaesies niet reageren op een van de bovenstaande verwijderingstechnieken.
Andere behandelingen
Interferon is een eiwit dat van nature in het menselijk lichaam voorkomt. Een arts kan de medisch ontwikkelde versie injecteren om patiënten met KS te helpen als ze een gezond immuunsysteem hebben.
Straling is gerichte, hoogenergetische straling gericht op een bepaald deel van het lichaam. Stralingstherapie is alleen nuttig als de laesies niet over een groot deel van het lichaam verschijnen.
Wat is de langetermijnvooruitzichten?
KS is te genezen met behandeling. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich heel langzaam. Zonder behandeling kan het echter soms dodelijk zijn. Het is altijd belangrijk om de behandelingsopties met uw arts te bespreken
Stel niemand bloot aan uw laesies als u denkt dat u mogelijk KS heeft. Raadpleeg uw arts en begin meteen met de behandeling.
Hoe kan ik Kaposi-sarcoom voorkomen?
U mag de laesies van iemand met KS niet aanraken.
Als u hiv-positief bent, een orgaantransplantatie heeft gehad of anderszins KS heeft ontwikkeld, kan uw arts een zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) voorstellen. HAART verkleint de kans dat mensen die HIV-positief zijn, KS en AIDS zullen ontwikkelen omdat het de HIV-infectie bestrijdt.
