Wat is hypogonadisme?
Hypogonadisme treedt op wanneer uw geslachtsklieren weinig of geen geslachtshormonen produceren. De geslachtsklieren, ook wel geslachtsklieren genoemd, zijn voornamelijk de testikels bij mannen en de eierstokken bij vrouwen. Geslachtshormonen helpen bij het beheersen van secundaire geslachtskenmerken, zoals borstontwikkeling bij vrouwen, testiculaire ontwikkeling bij mannen en schaamhaargroei. Geslachtshormonen spelen ook een rol bij de menstruatiecyclus en de spermaproductie.
Hypogonadisme kan ook bekend staan als gonad-deficiëntie. Het kan een laag serumtestosteron of andropauze worden genoemd als het bij mannen gebeurt.
De meeste gevallen van deze aandoening reageren goed op een gepaste medische behandeling.
Wat zijn de soorten hypogonadisme?
Er zijn twee soorten hypogonadisme: primair en centraal.
Primair hypogonadisme
Primair hypogonadisme betekent dat je niet genoeg geslachtshormonen in je lichaam hebt vanwege een probleem in je geslachtsklieren. Je geslachtsklieren ontvangen nog steeds de boodschap om hormonen uit je hersenen te produceren, maar ze kunnen ze niet produceren.
Centraal (secundair) hypogonadisme
Bij centraal hypogonadisme ligt het probleem in je hersenen. Uw hypothalamus en hypofyse, die uw geslachtsklieren beheersen, werken niet goed.
Wat zijn de oorzaken van hypogonadisme?
De oorzaken van primair hypogonadisme zijn onder meer:
- auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Addison en hypoparathyreoïdie
- genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Turner en het Klinefelter-syndroom
- ernstige infecties, vooral bof waarbij uw testikels betrokken zijn
- lever- en nierziekten
- niet-ingedaalde teelballen
- hemochromatose, wat gebeurt wanneer uw lichaam te veel ijzer absorbeert
- blootstelling aan straling
- operatie aan uw geslachtsorganen
Centraal hypogonadisme kan te wijten zijn aan:
- genetische aandoeningen, zoals het Kallmann-syndroom (abnormale hypothalamische ontwikkeling)
- infecties, waaronder HIV
- hypofyse-aandoeningen
- ontstekingsziekten, waaronder sarcoïdose, tuberculose en histiocytose
- zwaarlijvigheid
- snel gewichtsverlies
- voedingstekorten
- gebruik van steroïden of opioïden
- hersenoperatie
- blootstelling aan straling
- letsel aan uw hypofyse of hypothalamus
- een tumor in of nabij uw hypofyse
Wat zijn de symptomen van hypogonadisme?
Symptomen die bij vrouwen kunnen voorkomen, zijn onder meer:
- gebrek aan menstruatie
- langzame of afwezige borstgroei
- opvliegers
- verlies van lichaamshaar
- lage of afwezige zin in seks
- melkachtige afscheiding uit de borsten
Symptomen die bij mannen kunnen voorkomen zijn:
- verlies van lichaamshaar
- spierverlies
- abnormale borstgroei
- verminderde groei van penis en testikels
- erectiestoornissen
- osteoporose
- lage of afwezige zin in seks
- onvruchtbaarheid
- vermoeidheid
- opvliegers
- moeite met concentreren
Hoe wordt hypogonadisme gediagnosticeerd?
Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te bevestigen dat uw seksuele ontwikkeling op het juiste niveau is voor uw leeftijd. Ze kunnen uw spiermassa, lichaamshaar en uw geslachtsorganen onderzoeken.
Hormoontests
Als uw arts denkt dat u mogelijk hypogonadisme heeft, zullen zij eerst uw geslachtshormoonspiegels controleren. U heeft een bloedtest nodig om uw niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon te controleren. Je hypofyse maakt deze reproductieve hormonen aan.
Je zult je oestrogeenniveau laten testen als je een vrouw bent. Als je een man bent, laat je je testosteronniveau testen. Deze tests worden meestal 's ochtends uitgevoerd wanneer uw hormoonspiegels het hoogst zijn. Als u een man bent, kan uw arts ook een sperma-analyse bestellen om uw aantal zaadcellen te controleren. Hypogonadisme kan het aantal zaadcellen verminderen.
Uw arts kan meer bloedonderzoeken laten uitvoeren om een diagnose te bevestigen en eventuele onderliggende oorzaken uit te sluiten.
IJzerniveaus kunnen uw geslachtshormonen beïnvloeden. Om deze reden kan uw arts controleren op hoge ijzerconcentraties in het bloed, meestal gezien bij hemochromatose.
Uw arts wil mogelijk ook uw prolactinespiegels meten. Prolactine is een hormoon dat de borstontwikkeling en de productie van moedermelk bij vrouwen bevordert, maar het is aanwezig in beide geslachten.
Uw arts kan ook uw schildklierhormoonspiegels controleren. Schildklierproblemen kunnen symptomen veroorzaken die lijken op hypogonadisme.
Beeldvormingstests
Imaging-tests kunnen ook nuttig zijn bij de diagnose. Een echografie maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van de eierstokken te maken en te controleren op problemen, waaronder cysten in de eierstokken en het polycysteus ovariumsyndroom.
Uw arts kan MRI's of CT-scans bestellen om te controleren op tumoren in uw hypofyse.
Wat zijn de behandelingen voor hypogonadisme?
Behandeling voor vrouwelijk hypogonadisme
Als u een vrouw bent, houdt uw behandeling in dat u uw hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen verhoogt.
Uw eerste behandelingslijn zal waarschijnlijk oestrogeentherapie zijn als u een hysterectomie heeft gehad. Een pleister of pil kan aanvullend oestrogeen toedienen.
Omdat verhoogde oestrogeenspiegels uw risico op endometriumkanker kunnen verhogen, krijgt u een combinatie van oestrogeen en progesteron als u geen hysterectomie heeft gehad. Progesteron kan uw risico op endometriumkanker verlagen als u oestrogeen gebruikt.
Andere behandelingen kunnen specifieke symptomen aanpakken. Als u een verminderde zin in seks heeft, kunt u lage doses testosteron krijgen. Als u onregelmatige menstruatie heeft of moeite heeft om zwanger te worden, kunt u injecties krijgen van het hormoon humaan choriogonadotropine of pillen die FSH bevatten om de ovulatie te veroorzaken.
Behandeling voor mannelijk hypogonadisme
Testosteron is een mannelijk geslachtshormoon. Testosteronvervangingstherapie is een veel gebruikte behandeling voor hypogonadisme bij mannen. U kunt testosteronvervangende therapie krijgen door:
- injectie
- patch
- gel
- ruit
Injecties met een gonadotropine-releasing hormoon kunnen de puberteit veroorzaken of uw spermaproductie verhogen.
Behandeling voor hypogonadisme bij mannen en vrouwen
Behandeling voor mannen en vrouwen is vergelijkbaar als het hypogonadisme te wijten is aan een tumor op de hypofyse. Behandeling om de tumor te verkleinen of te verwijderen kan zijn:
- straling
- medicatie
- chirurgie
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Tenzij het wordt veroorzaakt door een behandelbare aandoening, is hypogonadisme een chronische aandoening waarvoor een levenslange behandeling nodig kan zijn. Uw geslachtshormoonspiegel kan dalen als u stopt met de behandeling.
Ondersteuning zoeken via therapie of steungroepen kan u helpen voor, tijdens en na de behandeling.
