Overzicht
Bipolaire stoornis werd vroeger manisch-depressieve stoornis genoemd. Het is een hersenaandoening die ervoor zorgt dat iemand extreme hoogtepunten en in sommige gevallen extreme dieptepunten in de stemming ervaart. Deze verschuivingen kunnen van invloed zijn op het vermogen van een persoon om dagelijkse taken uit te voeren.
Bipolaire stoornis is een langdurige aandoening die gewoonlijk wordt gediagnosticeerd in de late adolescentie of vroege volwassenheid.
Volgens het National Institute of Mental Health zullen 4,4 procent Amerikaanse volwassenen en kinderen op enig moment in hun leven een bipolaire stoornis ervaren. Experts weten niet precies wat de oorzaak is van een bipolaire stoornis. Familiegeschiedenis kan uw risico vergroten.
Het is belangrijk om een arts te raadplegen als u vermoedt dat u symptomen van een bipolaire stoornis vertoont. Als u dit doet, kunt u een nauwkeurige diagnose en de juiste behandeling krijgen.
Lees verder om te zien hoe zorgverleners en professionals in de geestelijke gezondheidszorg deze aandoening diagnosticeren.
Hoe ziet de screeningstest voor een bipolaire stoornis eruit?
De huidige screeningstests voor een bipolaire stoornis presteren niet goed. Het meest voorkomende rapport is de Mood Disorder Questionnaire (MDQ).
In een onderzoek uit 2019 gaven de resultaten aan dat mensen die positief scoorden op de MDQ net zo vaak een borderline persoonlijkheidsstoornis hadden als een bipolaire stoornis.
U kunt enkele online screeningstests proberen als u vermoedt dat u een bipolaire stoornis heeft. Deze screeningstests zullen u verschillende vragen stellen om te bepalen of u symptomen van manische of depressieve episodes ervaart. Veel van deze screeningsinstrumenten zijn echter "zelfgekweekt" en zijn mogelijk geen geldige metingen van een bipolaire stoornis.
Symptomen voor stemmingswisselingen zijn onder meer:
| Manie of hypomanie (minder ernstig) | Depressie |
| milde tot extreme emotionele hoogtepunten ervaren | verminderde interesse in de meeste activiteiten |
| een hoger dan normaal gevoel van eigenwaarde hebben | verandering in gewicht of eetlust |
| verminderde behoefte aan slaap | verandering in slaapgewoonten |
| snel denken of meer praten dan normaal | vermoeidheid |
| lage aandachtsspanne | moeite met focussen of concentreren |
| doelgericht zijn | zich schuldig of waardeloos voelen |
| plezierige activiteiten ondernemen die negatieve gevolgen kunnen hebben | zelfmoordgedachten hebben |
| hoge prikkelbaarheid | hoge prikkelbaarheid het grootste deel van de dag |
Deze tests mogen een professionele diagnose niet vervangen. Mensen die de screeningstest doen, hebben meer kans op symptomen van depressie dan op een manische episode. Als gevolg hiervan wordt een diagnose van een bipolaire stoornis vaak over het hoofd gezien voor een depressiediagnose.
Opgemerkt moet worden dat een diagnose van een bipolaire stoornis 1 alleen een manische episode vereist. Een persoon met bipolaire 1 kan al dan niet ooit een depressieve episode ervaren. Een persoon met bipolaire 2 krijgt een hypomanische episode die wordt voorafgegaan of gevolgd door een depressieve episode.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u of iemand anders gedrag ervaart dat kan leiden tot zelfbeschadiging of schade aan anderen, of gedachten over zelfmoord.
Voorbeeldvragen uit een screeningstest voor bipolaire stoornis
Sommige screeningsvragen zijn onder meer de vraag of u periodes van manie en depressie heeft gehad en hoe deze uw dagelijkse activiteiten hebben beïnvloed:
-
Was u de afgelopen 2 weken zo depressief dat u niet of nauwelijks kon werken en u ten minste vier van de volgende situaties voelde?
- verlies van interesse in de meeste activiteiten
- verandering in eetlust of gewicht
- Moeite met slapen
- prikkelbaarheid
- vermoeidheid
- hopeloosheid en hulpeloosheid
- moeite met scherpstellen
- zelfmoordgedachten
- Heb je stemmingswisselingen die tussen periodes van hoog en laag doorlopen, en hoe lang duren deze periodes? Bepalen hoe lang de afleveringen duren, is een belangrijke stap om erachter te komen of een persoon een echte bipolaire stoornis of een persoonlijkheidsstoornis ervaart, zoals borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD).
- Voel je je tijdens je hoge afleveringen energieker of hyper dan tijdens normale momenten?
Een zorgverlener kan de beste beoordeling geven. Ze zullen ook kijken naar een tijdlijn van uw symptomen, eventuele medicijnen die u gebruikt, andere ziekten en familiegeschiedenis om een diagnose te stellen.
Welke andere tests moet je doen?
Bij het krijgen van een diagnose voor een bipolaire stoornis is de gebruikelijke methode om eerst andere medische aandoeningen of aandoeningen uit te sluiten.
Uw zorgverlener zal:
- voer een lichamelijk onderzoek uit
- bestel tests om uw bloed en urine te controleren
- vraag naar uw stemmingen en gedrag voor een psychologische evaluatie
Als uw zorgverlener geen medische oorzaak vindt, kunnen zij u doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een psychiater. Een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan medicijnen voorschrijven om de aandoening te behandelen.
Mogelijk wordt u ook doorverwezen naar een psycholoog die u technieken kan leren om veranderingen in uw humeur te helpen herkennen en beheersen.
De criteria voor een bipolaire stoornis staan in de nieuwe editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Het stellen van een diagnose kan enige tijd in beslag nemen - zelfs meerdere sessies. De symptomen van een bipolaire stoornis overlappen elkaar vaak met die van andere psychische stoornissen.
De timing van bipolaire stemmingswisselingen is niet altijd voorspelbaar. In het geval van snel fietsen, kunnen stemmingen vier of meer keer per jaar van manie naar depressie veranderen. Iemand kan ook een 'gemengde episode' ervaren, waarbij de symptomen van manie en depressie tegelijkertijd aanwezig zijn.
Wanneer uw stemming naar manie verschuift, kunt u een plotselinge vermindering van depressieve symptomen ervaren of u plotseling ongelooflijk goed en energiek voelen. Maar er zullen duidelijke veranderingen zijn in stemming, energie en activiteitsniveaus. Deze veranderingen zijn niet altijd even abrupt en kunnen in de loop van enkele weken plaatsvinden.
Zelfs in het geval van snelle cycli of gemengde episodes, vereist een bipolaire diagnose dat iemand het volgende ervaart:
- een week voor een episode van manie (elke duur in het ziekenhuis)
- 4 dagen voor een episode van hypomanie
- een duidelijke tussenliggende episode van depressie die 2 weken duurt
Wat zijn de mogelijke resultaten van screening op bipolaire stoornis?
Er zijn vier soorten bipolaire stoornissen en de criteria voor elk zijn iets anders. Uw psychiater, therapeut of psycholoog helpt u bij het identificeren van het type dat u heeft op basis van hun examens.
| Type | Manische afleveringen | Depressieve afleveringen |
| Bipolair 1 | duren minimaal 7 dagen per keer of zijn zo ernstig dat ziekenhuisopname vereist is. | duurt minimaal 2 weken en kan worden onderbroken door manische episodes |
| Bipolair 2 | zijn minder extreem dan een bipolaire stoornis (episodes van hypomanie) | zijn vaak ernstig en worden afgewisseld met hypomanische episodes |
| Cyclothymic | komen vaak voor en passen onder hypomanische episodes, afgewisseld met depressieve periodes | afgewisseld met episodes van hypomanie gedurende ten minste 2 jaar bij volwassenen en 1 jaar bij kinderen en tieners |
Andere gespecificeerde en niet-gespecificeerde bipolaire en gerelateerde aandoeningen is een ander type bipolaire stoornis. U kunt dit type hebben als uw symptomen niet voldoen aan de drie hierboven genoemde typen.
Wat zijn de behandelingsopties voor een bipolaire stoornis?
De beste manier om een bipolaire stoornis en de symptomen ervan te behandelen, is langdurige behandeling. Zorgverleners schrijven meestal een combinatie van medicatie, psychotherapie en thuistherapie voor.
Medicijnen
Sommige medicijnen kunnen helpen bij het stabiliseren van stemmingen. Het is belangrijk om vaak terug te melden aan uw zorgverleners als u bijwerkingen ervaart of als u geen stabilisatie in uw humeur ziet. Enkele veel voorgeschreven medicijnen zijn:
- stemmingsstabilisatoren, zoals lithium (Lithobid), valproïnezuur (Depakene) of lamaotrigine (Lamictal)
- antipsychotica, zoals olanzapine (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapine (Seroquel) en aripiprazol (Abilify)
- antidepressiva, zoals Paxil
- antidepressiva-antipsychotica, zoals Symbyax, een combinatie van fluoxetine en olanzapine
- anti-angst medicijnen, zoals benzodiazepines (bijv. valium of Xanax)
Andere medische ingrepen
Als medicatie niet werkt, kan uw professional in de geestelijke gezondheidszorg u aanraden:
- Elektroconvulsietherapie (ECT). ECT houdt in dat elektrische stromen door de hersenen worden geleid om een aanval te veroorzaken, die kan helpen bij zowel manie als depressie.
- Transcraniële magnetische stimulatie (TMS). TMS reguleert de stemming voor mensen die niet reageren op antidepressiva, maar het gebruik ervan bij een bipolaire stoornis evolueert nog steeds en er zijn aanvullende onderzoeken nodig.
Psychotherapie
Psychotherapie is ook een belangrijk onderdeel van de behandeling van een bipolaire stoornis. Het kan worden uitgevoerd in een individuele, familie- of groepsomgeving.
Enkele psychotherapieën die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer:
- Cognitieve gedragstherapie (CBT). CBT wordt gebruikt om negatieve gedachten en gedragingen te vervangen door positieve gedachten, te leren omgaan met symptomen en stress beter te beheersen.
- Psycho-educatie. Psycho-educatie wordt gebruikt om u meer te leren over een bipolaire stoornis, zodat u betere beslissingen kunt nemen over uw zorg en behandeling.
- Interpersoonlijke en sociale ritmetherapie (IPSRT). IPSRT wordt gebruikt om u te helpen een consistente dagelijkse routine te creëren voor slapen, dieet en lichaamsbeweging.
- Praat therapie. Talktherapie wordt gebruikt om u te helpen uw gevoelens te uiten en om uw problemen persoonlijk te bespreken.
Therapieën thuis
Sommige veranderingen in levensstijl kunnen de intensiteit van stemmingen en de frequentie van fietsen verminderen.
Wijzigingen zijn onder meer het proberen om:
- zich onthouden van alcohol en vaak misbruikte drugs
- vermijd ongezonde relaties
- krijg minimaal 30 minuten beweging per dag
- slaap minimaal 7 tot 9 uur per nacht
- eet een gezond, uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan groenten en fruit
Afhalen
Praat met uw zorgverlener als uw medicatie en therapieën uw symptomen niet verlichten. In sommige gevallen kunnen antidepressiva de symptomen van een bipolaire stoornis verergeren.
Er zijn alternatieve medicijnen en therapieën om de aandoening te helpen beheersen. Uw zorgverlener kan u helpen bij het opstellen van een behandelplan dat goed voor u werkt.
