Zijn er verschillende soorten longkanker?
Longkanker is kanker die in de longen begint.
Het meest voorkomende type is niet-kleincellige longkanker (NSCLC). NSCLC maakt ongeveer 80 tot 85 procent uit van alle gevallen. Dertig procent van deze gevallen begint in de cellen die de bekleding van de holtes en oppervlakken van het lichaam vormen.
Dit type vormt zich meestal in het buitenste deel van de longen (adenocarcinomen). Nog eens 30 procent van de gevallen begint in cellen die de doorgangen van de luchtwegen bekleden (plaveiselcelcarcinoom).
Een zeldzame subset van adenocarcinoom begint in de kleine luchtzakjes in de longen (longblaasjes). Het heet adenocarcinoom in situ (AIS).
Dit type is niet agressief en dringt mogelijk niet door in het omliggende weefsel of heeft onmiddellijke behandeling nodig. Sneller groeiende soorten NSCLC zijn onder meer grootcellig carcinoom en grootcellige neuro-endocriene tumoren.
Kleincellige longkanker (SCLC) vertegenwoordigt ongeveer 15 tot 20 procent van de longkankers. SCLC groeit en verspreidt sneller dan NSCLC. Dit maakt het ook waarschijnlijker dat het reageert op chemotherapie. Het is echter ook minder waarschijnlijk dat het met behandeling wordt genezen.
In sommige gevallen bevatten longkankertumoren zowel NSCLC- als SCLC-cellen.
Mesothelioom is een ander type longkanker. Het wordt meestal geassocieerd met blootstelling aan asbest. Carcinoïde tumoren beginnen in hormoonproducerende (neuro-endocriene) cellen.
Tumoren in de longen kunnen behoorlijk groot worden voordat u symptomen opmerkt. Vroege symptomen bootsen een verkoudheid of andere veel voorkomende aandoeningen na, dus de meeste mensen zoeken niet meteen medische hulp. Dat is een reden waarom longkanker meestal niet in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd.
Ontdek hoe het type longkanker de overlevingskansen kan beïnvloeden »
Wat zijn de symptomen van longkanker?
Symptomen van niet-kleincellige longkanker en kleincellige longkanker zijn in principe hetzelfde.
Vroege symptomen kunnen zijn:
- aanhoudende of verergerende hoest
- slijm of bloed ophoesten
- pijn op de borst die erger wordt als u diep ademhaalt, lacht of hoest
- heesheid
- kortademigheid
- piepende ademhaling
- zwakte en vermoeidheid
- verlies van eetlust en gewichtsverlies
Mogelijk hebt u ook terugkerende luchtweginfecties zoals longontsteking of bronchitis.
Naarmate kanker zich uitbreidt, zijn aanvullende symptomen afhankelijk van waar nieuwe tumoren ontstaan. Als bijvoorbeeld in de:
- lymfeklieren: knobbeltjes, vooral in de nek of het sleutelbeen
- botten: botpijn, vooral in de rug, ribben of heupen
- hersenen of wervelkolom: hoofdpijn, duizeligheid, evenwichtsproblemen of gevoelloosheid in armen of benen
- lever: gele verkleuring van huid en ogen (geelzucht)
Tumoren aan de bovenkant van de longen kunnen de gezichtszenuwen aantasten, wat kan leiden tot een hangend ooglid, een kleine pupil of een gebrek aan transpiratie aan één kant van het gezicht. Samen worden deze symptomen het Horner-syndroom genoemd. Het kan ook schouderpijn veroorzaken.
Tumoren kunnen op de grote ader drukken die bloed tussen het hoofd, de armen en het hart transporteert. Dit kan zwelling van het gezicht, de nek, de borst en armen veroorzaken.
Longkanker creëert soms een stof die lijkt op hormonen en veroorzaakt een breed scala aan symptomen die paraneoplastisch syndroom worden genoemd, waaronder:
- spier zwakte
- misselijkheid
- braken
- vochtretentie
- hoge bloeddruk
- hoge bloedsuikerwaarden
- verwarring
- toevallen
- coma
Lees meer over de symptomen van longkanker »
Wat veroorzaakt longkanker?
Iedereen kan longkanker krijgen, maar 90 procent van de gevallen van longkanker is het gevolg van roken.
Vanaf het moment dat je rook in je longen inhaleert, begint het je longweefsel te beschadigen. De longen kunnen de schade herstellen, maar door voortdurende blootstelling aan rook wordt het voor de longen steeds moeilijker om de reparatie vol te houden.
Zodra cellen zijn beschadigd, beginnen ze zich abnormaal te gedragen, waardoor de kans op longkanker toeneemt. Kleincellige longkanker wordt bijna altijd geassocieerd met zwaar roken. Wanneer u stopt met roken, verlaagt u na verloop van tijd het risico op longkanker.
Blootstelling aan radon, een natuurlijk bestaand radioactief gas, is volgens de American Lung Association de tweede belangrijkste oorzaak.
Radon komt gebouwen binnen via kleine scheuren in de fundering. Rokers die ook worden blootgesteld aan radon hebben een zeer hoog risico op longkanker.
Ademen in andere gevaarlijke stoffen, vooral gedurende een lange periode, kan ook longkanker veroorzaken. Een type longkanker genaamd mesothelioom wordt bijna altijd veroorzaakt door blootstelling aan asbest.
Andere stoffen die longkanker kunnen veroorzaken zijn:
- arseen-
- cadmium
- chroom
- nikkel
- sommige aardolieproducten
- uranium
Erfelijke genetische mutaties kunnen de kans op longkanker vergroten, vooral als u rookt of wordt blootgesteld aan andere kankerverwekkende stoffen.
Soms is er geen duidelijke oorzaak voor longkanker.
Meer informatie over de oorzaken van longkanker »
Stadia van longkanker
Kankerstadia vertellen hoe ver de kanker zich heeft verspreid en helpen de behandeling te begeleiden.
De kans op een succesvolle of curatieve behandeling is veel groter wanneer longkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld, voordat het zich verspreidt. Omdat longkanker in de vroege stadia geen duidelijke symptomen veroorzaakt, komt de diagnose vaak nadat deze zich heeft verspreid.
Niet-kleincellige longkanker kent vier hoofdfasen:
- Stadium 1: kanker wordt in de long aangetroffen, maar heeft zich niet buiten de long verspreid.
- Stadium 2: kanker wordt gevonden in de longen en nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium 3: kanker zit in de longen en lymfeklieren in het midden van de borst.
- Stadium 3A: kanker wordt gevonden in lymfeklieren, maar alleen aan dezelfde kant van de borst waar kanker voor het eerst begon te groeien.
- Stadium 3B: kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren aan de andere kant van de borst of naar lymfeklieren boven het sleutelbeen.
- Stadium 4: kanker is uitgezaaid naar beide longen, naar het gebied rond de longen of naar verre organen.
Kleincellige longkanker (SCLC) heeft twee hoofdfasen. In het beperkte stadium wordt kanker gevonden in slechts één long of nabijgelegen lymfeklieren aan dezelfde kant van de borst.
Het uitgebreide stadium betekent dat kanker zich heeft verspreid:
- door één long
- naar de andere long
- naar lymfeklieren aan de andere kant
- vocht rond de long
- beenmerg
- naar verre organen
Op het moment van diagnose bevinden 2 op de 3 mensen met SCLC zich al in het uitgebreide stadium.
Longkanker en rugpijn
Rugpijn komt vrij vaak voor bij de algemene bevolking. Het is mogelijk om longkanker en niet-gerelateerde rugpijn te hebben. De meeste mensen met rugpijn hebben geen longkanker.
Niet iedereen met longkanker krijgt rugpijn, maar velen wel. Voor sommige mensen blijkt rugpijn een van de eerste symptomen van longkanker te zijn.
Rugpijn kan te wijten zijn aan de druk van grote tumoren die in de longen groeien. Het kan ook betekenen dat kanker zich heeft verspreid naar uw ruggengraat of ribben. Naarmate het groeit, kan een kwaadaardige tumor compressie van het ruggenmerg veroorzaken.
Dat kan leiden tot neurologische achteruitgang waardoor:
- zwakte van de armen en benen
- gevoelloosheid of verlies van gevoel in de benen en voeten
- urine- en darmincontinentie
- interferentie met de spinale bloedtoevoer
Zonder behandeling zal de door kanker veroorzaakte rugpijn blijven verergeren. Rugpijn kan verbeteren als behandeling zoals een operatie, bestraling of chemotherapie de tumor met succes kan verwijderen of verkleinen.
Daarnaast kan uw arts corticosteroïden gebruiken of pijnstillers voorschrijven, zoals paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's). Voor ernstigere pijn kunnen opioïden zoals morfine of oxycodon nodig zijn.
Risicofactoren voor longkanker
De grootste risicofactor voor longkanker is roken. Dat omvat sigaretten, sigaren en pijpen. Tabaksproducten bevatten duizenden giftige stoffen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben sigarettenrokers 15 tot 30 keer meer kans op longkanker dan niet-rokers. Hoe langer je rookt, hoe groter de kans dat je longkanker krijgt. Stoppen met roken kan dat risico verlagen.
Het inademen van passief roken is ook een belangrijke risicofactor. Elk jaar sterven in de Verenigde Staten ongeveer 7.300 mensen die nog nooit hebben gerookt aan longkanker veroorzaakt door passief roken.
Blootstelling aan radon, een van nature voorkomend gas, verhoogt het risico op longkanker. Radon stijgt op van de grond en komt gebouwen binnen via kleine scheuren. Het is de belangrijkste oorzaak van longkanker bij niet-rokers. Een eenvoudige thuistest kan u vertellen of het radonniveau in uw huis gevaarlijk is.
Uw risico om longkanker te krijgen is groter als u op de werkplek wordt blootgesteld aan giftige stoffen zoals asbest of dieseluitlaat.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- familiegeschiedenis van longkanker
- persoonlijke geschiedenis van longkanker, vooral als u rookt
- eerdere bestralingstherapie op de borst
Lees meer over de risicofactoren voor longkanker »
Longkanker en roken
Niet alle rokers krijgen longkanker en niet iedereen die longkanker heeft, rookt. Maar het lijdt geen twijfel dat roken de grootste risicofactor is, die 9 van de 10 longkankers veroorzaakt.
Naast sigaretten worden sigaren en pijproken ook in verband gebracht met longkanker. Hoe meer je rookt en hoe langer je rookt, hoe groter de kans dat je longkanker krijgt.
U hoeft geen roker te zijn om te worden beïnvloed.
Ademen in de rook van andere mensen verhoogt het risico op longkanker. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention CDC) is passief roken jaarlijks verantwoordelijk voor ongeveer 7.300 sterfgevallen aan longkanker in de Verenigde Staten.
Tabaksproducten bevatten meer dan 7.000 chemicaliën en van ten minste 70 is bekend dat ze kanker veroorzaken.
Wanneer u tabaksrook inademt, wordt dit mengsel van chemicaliën rechtstreeks naar uw longen gebracht, waar het onmiddellijk schade begint te veroorzaken.
De longen kunnen de schade in het begin meestal herstellen, maar het voortdurende effect op het longweefsel wordt moeilijker te beheersen. Dat is wanneer beschadigde cellen kunnen muteren en uit de hand lopen.
De chemicaliën die u inademt, komen ook in uw bloedbaan en worden door uw lichaam vervoerd, waardoor het risico op andere soorten kanker toeneemt.
Voormalige rokers lopen nog steeds het risico longkanker te krijgen, maar stoppen kan dat risico aanzienlijk verlagen. Binnen 10 jaar na het stoppen neemt het risico om te overlijden aan longkanker met de helft af.
Lees meer over de andere oorzaken van longkanker »
Diagnose van longkanker
Na een lichamelijk onderzoek zal uw arts u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op specifieke tests, zoals:
- Beeldvormingstests: een abnormale massa is te zien op röntgen-, MRI-, CT- en PET-scans. Deze scans produceren meer details en vinden kleinere laesies.
- Sputumcytologie: als u slijm produceert wanneer u hoest, kan microscopisch onderzoek bepalen of kankercellen aanwezig zijn.
Een biopsie kan bepalen of tumorcellen kanker zijn. Een weefselmonster kan worden verkregen door:
- Bronchoscopie: Terwijl onder sedatie, wordt een verlichte buis door uw keel en in uw longen gepasseerd, waardoor nader onderzoek mogelijk is.
- Mediastinoscopie: de arts maakt een incisie aan de basis van de nek. Er wordt een verlicht instrument ingebracht en er worden chirurgische instrumenten gebruikt om monsters van lymfeklieren te nemen. Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuis.
- Naald: met behulp van beeldvormende tests als richtlijn wordt een naald door de borstwand en in het verdachte longweefsel gestoken. Naaldbiopsie kan ook worden gebruikt om lymfeklieren te testen.
Weefselmonsters worden voor analyse naar een patholoog gestuurd. Als het resultaat positief is voor kanker, kunnen verdere tests, zoals een botscan, helpen bepalen of kanker is uitgezaaid en kunnen ze helpen bij de stadiëring.
Voor deze test wordt u geïnjecteerd met een radioactieve chemische stof. Op de afbeeldingen worden dan abnormale botgebieden gemarkeerd. MRI, CT en PET-scan worden ook gebruikt voor enscenering.
Lees meer over hoe longkanker wordt gediagnosticeerd »
Behandeling voor longkanker
Het is meestal een goed idee om een second opinion te vragen voordat u met de behandeling begint. Uw arts kan mogelijk helpen om dat mogelijk te maken. Als u de diagnose longkanker krijgt, wordt uw zorg waarschijnlijk beheerd door een team van artsen, waaronder:
- een chirurg die gespecialiseerd is in de borst en longen (thoraxchirurg)
- een longarts (longarts)
- een medisch oncoloog
- een radiotherapeut
Bespreek al uw behandelingsopties voordat u een beslissing neemt. Uw artsen coördineren de zorg en houden elkaar op de hoogte.
Behandeling voor niet-kleincellige longkanker (NSCLC) verschilt van persoon tot persoon. Veel hangt af van specifieke details van uw gezondheid.
Stadium 1 NSCLC: een operatie om een deel van de long te verwijderen, is mogelijk alles wat u nodig heeft. Chemotherapie kan ook worden aanbevolen, vooral als u een hoog risico op herhaling heeft.
Stadium 2 NSCLC: Mogelijk moet u een operatie ondergaan om een deel of de hele long te verwijderen. Chemotherapie wordt meestal aanbevolen.
Stadium 3 NSCLC: Mogelijk hebt u een combinatie van chemotherapie, chirurgie en bestraling nodig.
Fase 4 NSCLC is bijzonder moeilijk te genezen. Opties zijn onder meer chirurgie, bestraling, chemotherapie, gerichte therapie en immunotherapie.
Opties voor kleincellige longkanker (NSCLC) omvatten ook chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie. In de meeste gevallen is de kanker te vergevorderd voor een operatie.
Klinische onderzoeken bieden toegang tot veelbelovende nieuwe behandelingen. Vraag uw arts of u in aanmerking komt voor een klinische proef.
Sommige mensen met vergevorderde longkanker kiezen ervoor om de behandeling niet voort te zetten. U kunt nog steeds kiezen voor behandelingen voor palliatieve zorg, die gericht zijn op het behandelen van de symptomen van kanker in plaats van op de kanker zelf.
Lees meer over alternatieve behandelingen voor longkanker »
Home remedies voor symptomen van longkanker
Huismiddeltjes en homeopathische middelen genezen kanker niet. Maar bepaalde huismiddeltjes kunnen sommige van de symptomen die gepaard gaan met longkanker en bijwerkingen van de behandeling helpen verlichten.
Vraag uw arts of u voedingssupplementen moet nemen en zo ja, welke. Sommige kruiden, plantenextracten en andere huismiddeltjes kunnen de behandeling verstoren en uw gezondheid in gevaar brengen. Zorg ervoor dat u alle aanvullende therapieën met uw arts bespreekt om er zeker van te zijn dat ze veilig voor u zijn.
Mogelijke opties zijn:
- Massage: met een gekwalificeerde therapeut kan massage pijn en angst helpen verlichten. Sommige massagetherapeuten zijn opgeleid om met mensen met kanker te werken.
- Acupunctuur: wanneer uitgevoerd door een getrainde arts, kan acupunctuur pijn, misselijkheid en braken helpen verlichten. Maar het is niet veilig als u een laag bloedbeeld heeft of bloedverdunners gebruikt.
- Meditatie: ontspanning en reflectie kunnen stress verminderen en de algehele kwaliteit van leven bij kankerpatiënten verbeteren.
- Hypnose: helpt u te ontspannen en kan helpen bij misselijkheid, pijn en angst.
- Yoga: Door ademhalingstechnieken, meditatie en stretchen te combineren, kan yoga je helpen je over het algemeen beter te voelen en de slaap te verbeteren.
Sommige mensen met kanker wenden zich tot cannabisolie. Het kan in bakolie worden gegoten om in je mond te spuiten of om met voedsel te mengen. Of de dampen kunnen worden ingeademd. Dit kan misselijkheid en braken verlichten en de eetlust verbeteren. Menselijke studies ontbreken en de wetten voor het gebruik van cannabisolie verschillen van staat tot staat.
Dieetaanbevelingen voor mensen met longkanker
Er is geen specifiek dieet voor longkanker. Het is belangrijk om alle voedingsstoffen binnen te krijgen die je lichaam nodig heeft.
Als u een tekort heeft aan bepaalde vitamines of mineralen, kan uw arts u adviseren welke voedingsmiddelen deze kunnen leveren. Anders heb je een voedingssupplement nodig. Gebruik geen supplementen zonder met uw arts te overleggen, omdat sommige de behandeling kunnen verstoren.
Hier volgen enkele voedingstips:
- Eet wanneer je eetlust hebt.
- Als je geen grote eetlust hebt, probeer dan de hele dag door kleinere maaltijden te eten.
- Als je aan moet komen, vul het dan aan met weinig suiker, calorierijk voedsel en dranken.
- Gebruik munt- en gemberthee om je spijsvertering te kalmeren.
- Als je maag gemakkelijk van streek is of als je zweertjes in de mond hebt, vermijd dan kruiden en blijf bij flauw voedsel.
- Als constipatie een probleem is, voeg dan meer vezelrijk voedsel toe.
Naarmate u vordert door de behandeling, kan uw tolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen veranderen. Dat geldt ook voor uw bijwerkingen en voedingsbehoeften. Het is de moeite waard om vaak met uw arts over voeding te praten. U kunt ook een verwijzing aanvragen naar een voedingsdeskundige of diëtist.
Er is geen dieet bekend om kanker te genezen, maar een uitgebalanceerd dieet kan u helpen bijwerkingen te bestrijden en u beter te voelen.
Hier leest u hoe u aan uw voedingsbehoeften kunt voldoen als u longkanker heeft »
Longkanker en levensverwachting
Zodra kanker de lymfeklieren en de bloedbaan binnenkomt, kan het zich overal in het lichaam verspreiden. De vooruitzichten zijn beter wanneer de behandeling begint voordat kanker zich buiten de longen verspreidt.
Andere factoren zijn leeftijd, algehele gezondheid en hoe goed u op de behandeling reageert. Omdat vroege symptomen gemakkelijk over het hoofd kunnen worden gezien, wordt longkanker meestal in latere stadia gediagnosticeerd.
Overlevingspercentages en andere statistieken geven een breed beeld van wat u kunt verwachten. Er zijn echter aanzienlijke individuele verschillen. Uw arts is het beste in staat om uw vooruitzichten te bespreken.
De huidige overlevingsstatistieken vertellen niet het hele verhaal. In de afgelopen jaren zijn nieuwe behandelingen goedgekeurd voor stadium 4 niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Sommige mensen overleven veel langer dan voorheen werd gezien bij traditionele behandelingen.
Hieronder volgen de geschatte overlevingspercentages van vijf jaar voor NSCLC per SEER-fase:
- Gelokaliseerd: 60 procent
- Regionaal: 33 procent
- Verre: 6 procent
- Alle SEER-fasen: 23 procent
Kleincellige longkanker (SCLC) is erg agressief. Voor SCLC in beperkte fase is het overlevingspercentage na vijf jaar 14 procent. De mediane overleving is 16 tot 24 maanden. De mediane overleving voor SCLC in uitgebreide stadia is zes tot twaalf maanden.
Ziektevrije overleving op lange termijn is zeldzaam. Zonder behandeling is de mediane overleving na diagnose van SCLC slechts twee tot vier maanden.
De relatieve overlevingskans van vijf jaar voor mesothelioom, een vorm van kanker veroorzaakt door blootstelling aan asbest, is 5 tot 10 procent.
Lees meer over de prognose voor niet-kleincellige longkanker »
Feiten en statistieken over longkanker
Longkanker is de meest voorkomende vorm van kanker ter wereld. Volgens de American Lung Association waren er in 2018 2,1 miljoen nieuwe gevallen, evenals 1,8 miljoen sterfgevallen als gevolg van longkanker.
Het meest voorkomende type is niet-kleincellige longkanker (NSCLC), goed voor 80 tot 85 procent van alle gevallen, volgens de Lung Cancer Alliance.
Kleincellige longkanker (SCLC) vertegenwoordigt ongeveer 15 tot 20 procent van de longkankers. Op het moment van diagnose bevinden 2 op de 3 mensen met SCLC zich al in het uitgebreide stadium.
Iedereen kan longkanker krijgen, maar roken of blootstelling aan passief roken is gekoppeld aan ongeveer 90 procent van de gevallen van longkanker. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben sigarettenrokers 15 tot 30 keer meer kans op longkanker dan niet-rokers.
In de Verenigde Staten sterven jaarlijks ongeveer 7.300 mensen die nooit gerookt hebben aan longkanker veroorzaakt door passief roken.
Voormalige rokers lopen nog steeds het risico longkanker te krijgen, maar stoppen kan dat risico aanzienlijk verlagen. Binnen 10 jaar na het stoppen neemt het risico om te overlijden aan longkanker met de helft af.
Tabaksproducten bevatten meer dan 7.000 chemicaliën. Minstens 70 zijn kankerverwekkende stoffen bekend.
Volgens de Amerikaanse Environmental Protection Agency (EPA) is radon jaarlijks verantwoordelijk voor ongeveer 21.000 sterfgevallen aan longkanker in de Verenigde Staten. Ongeveer 2.900 van deze sterfgevallen komen voor bij mensen die nooit hebben gerookt.
Zwarte mensen lopen een groter risico om longkanker te krijgen en eraan te overlijden dan andere raciale en etnische groepen.
