Overzicht
Een hiatale hernia is een aandoening waarbij een klein deel van je maag uitpuilt door een gat in je middenrif. Dit gat wordt een hiaat genoemd. Het is een normale, anatomisch correcte opening waardoor uw slokdarm verbinding kan maken met uw maag.
De oorzaak van een hiatale hernia is meestal onbekend. Zwakke ondersteunende weefsels en verhoogde buikdruk kunnen bijdragen aan de aandoening. De hernia zelf kan een rol spelen bij de ontwikkeling van zowel zure reflux als een chronische vorm van zure reflux die gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt genoemd.
Hiatale hernia's kunnen verschillende behandelingen vereisen, variërend van waakzaam wachten in milde gevallen tot chirurgie in ernstige gevallen.
Symptomen
Hiatale hernia's veroorzaken meestal geen symptomen die u zou opmerken totdat het uitsteeksel van de maag door de hiatus vrij groot is. Dergelijke kleine hernia's zijn meestal asymptomatisch. U bent er misschien niet van op de hoogte, tenzij u medisch wordt getest op een niet-gerelateerde aandoening.
Grotere hiatale hernia's zijn groot genoeg om onverteerd voedsel en maagzuren in uw slokdarm te laten terugvloeien. Dit betekent dat u waarschijnlijk de standaardsymptomen van GERD vertoont. Deze omvatten:
- maagzuur
- pijn op de borst die erger wordt als u voorover buigt of gaat liggen
- vermoeidheid
- buikpijn
- dysfagie (slikproblemen)
- frequent boeren
- keelpijn
Zure reflux kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan onderliggende factoren. Testen kan nodig zijn om te bepalen of u een hiatale hernia of een andere structurele afwijking heeft die achter uw GERD-symptomen kan zitten.
Praat met uw arts over refluxsymptomen die niet beter worden bij veranderingen in levensstijl en dieet of vrij verkrijgbare antacida.
Diagnose
Beeldvormende tests worden gebruikt om een hiatale hernia en eventuele schade die zou kunnen zijn veroorzaakt door zure reflux te detecteren. Een van de meest voorkomende beeldvormingstests is de röntgenfoto van de bariumzwaluw, ook wel een bovenste GI of slokdarm genoemd.
U moet vóór de test acht uur vasten om ervoor te zorgen dat het bovenste deel van uw maagdarmkanaal (uw slokdarm, maag en een deel van uw dunne darm) duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.
Voor de test drink je een bariumshake. De shake is een witte, kalkachtige substantie. Het barium maakt uw organen gemakkelijker te zien op de röntgenfoto terwijl het door uw darmkanaal beweegt.
Endoscopische diagnostische hulpmiddelen worden ook gebruikt om hiatale hernia's te diagnosticeren. Een endoscoop (een dunne, flexibele buis uitgerust met een klein lampje) wordt door uw keel geregen als u onder sedatie bent. Hierdoor kan uw arts zoeken naar ontstekingen of andere factoren die uw zure terugvloeiing kunnen veroorzaken. Deze factoren kunnen hernia's of zweren zijn.
Behandeling
De behandeling voor een hiatale hernia varieert sterk en moet worden afgestemd op uw individuele gezondheidsproblemen. Kleine hernia's die opduiken bij diagnostische tests maar asymptomatisch blijven, moeten mogelijk alleen worden bekeken om ervoor te zorgen dat ze niet groot genoeg worden om ongemak te veroorzaken.
Vrij verkrijgbare medicijnen tegen brandend maagzuur kunnen verlichting bieden van het incidentele branderige gevoel dat zou kunnen voortvloeien uit een matige hiatale hernia. Ze kunnen in de meeste gevallen de hele dag door worden ingenomen. Antacida op basis van calcium en magnesium worden meestal opgeslagen in het gangpad voor de spijsvertering van uw plaatselijke drogisterij.
Receptmedicijnen voor GERD geven u niet alleen verlichting, sommige kunnen ook helpen de bekleding van uw slokdarm te genezen van hernia-gerelateerde zure reflux. Deze medicijnen zijn onderverdeeld in twee groepen: H2-blokkers en protonpompremmers (PPI's). Ze bevatten:
- cimetidine (Tagamet)
- esomeprazol (Nexium)
- famotidine (Pepcid)
- lansoprazol (Prevacid)
- omeprazol (Prilosec)
Het aanpassen van uw eet- en slaapschema kan ook helpen om uw GERD-symptomen te beheersen wanneer u een hiatale hernia heeft. Eet de hele dag door kleine maaltijden en vermijd voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt. Voedingsmiddelen die brandend maagzuur kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- tomatenproducten
- citrusproducten
- vet eten
- chocola
- pepermunt
- cafeïne
- alcohol
Probeer na het eten ten minste drie uur niet te gaan liggen om te voorkomen dat zuren hun weg terug in uw spijsverteringskanaal vinden. Je moet ook stoppen met roken. Roken kan het risico op zure reflux verhogen. Ook kan overgewicht (vooral als u een vrouw bent) uw risico op het ontwikkelen van zowel GERD als hiatale hernia's vergroten, dus afvallen kan uw refluxklachten helpen verlichten.
Chirurgie
Een operatie om een hiatale hernia te herstellen kan nodig zijn wanneer medicamenteuze behandeling, dieetaanpassingen en aanpassingen van de levensstijl de symptomen niet goed genoeg beheersen. Ideale kandidaten voor hiatale hernia-reparatie kunnen degenen zijn die:
- ervaar ernstig brandend maagzuur
- een slokdarmvernauwing heeft (een vernauwing van de slokdarm als gevolg van chronische reflux)
- hebben ernstige ontsteking van de slokdarm
- hebben longontsteking veroorzaakt door aspiratie van maagzuren
Hernia-herstelchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Laparoscopische incisies worden in uw buik gemaakt, waardoor de chirurg de maag voorzichtig uit de hiaat kan duwen en terug naar zijn normale positie. Steken verstevigen de hiaat en voorkomen dat de maag weer door de opening glijdt.
Hersteltijd na operatie kan variëren van 3 tot 10 dagen in het ziekenhuis. U krijgt enkele dagen na de operatie voeding via een nasogastrische sonde. Als je weer vast voedsel mag eten, zorg er dan voor dat je de hele dag kleine hoeveelheden eet. Dit kan genezing bevorderen.
