Overzicht van galblaasaandoeningen
De term galblaasaandoening wordt gebruikt voor verschillende soorten aandoeningen die uw galblaas kunnen beïnvloeden.
De galblaas is een kleine peervormige zak onder je lever. De belangrijkste functie van je galblaas is om de gal die door je lever wordt geproduceerd op te slaan en door te geven via een kanaal dat uitmondt in de dunne darm. Gal helpt je bij het verteren van vetten in je dunne darm.
Ontsteking veroorzaakt de meeste galblaasaandoeningen als gevolg van irritatie van de galblaaswanden, die bekend staat als cholecystitis. Deze ontsteking is vaak te wijten aan galstenen die de kanalen blokkeren die naar de dunne darm leiden en ervoor zorgen dat gal zich ophoopt. Het kan uiteindelijk leiden tot necrose (weefselvernietiging) of gangreen.
Wat zijn de soorten galblaasaandoeningen?
Er zijn veel verschillende soorten galblaasaandoeningen.
Galstenen
Galstenen ontstaan wanneer stoffen in de gal (zoals cholesterol, galzouten en calcium) of stoffen uit het bloed (zoals bilirubine) harde deeltjes vormen die de doorgangen naar de galblaas en galwegen blokkeren.
Galstenen hebben ook de neiging zich te vormen wanneer de galblaas niet volledig of vaak genoeg leegloopt. Ze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal.
Talrijke factoren dragen bij aan uw risico op galstenen. Deze omvatten:
- overgewicht of obesitas zijn
- diabetes hebben
- 60 jaar of ouder zijn
- medicijnen gebruiken die oestrogeen bevatten
- een familiegeschiedenis van galstenen hebben
- vrouwelijk zijn
- met de ziekte van Crohn en andere aandoeningen die van invloed zijn op de opname van voedingsstoffen
- met cirrose of andere leveraandoeningen
Cholecystitis
Cholecystitis is het meest voorkomende type galblaasaandoening. Het presenteert zichzelf als een acute of chronische ontsteking van de galblaas.
Acute cholecystitis
Acute cholecystitis wordt over het algemeen veroorzaakt door galstenen. Maar het kan ook het gevolg zijn van tumoren of verschillende andere ziekten.
Het kan pijn veroorzaken in de rechterbovenhoek of het bovenste middelste deel van de buik. De pijn treedt meestal direct na een maaltijd op en varieert van scherpe pijn tot doffe pijn die naar uw rechterschouder kan uitstralen. Acute cholecystitis kan ook veroorzaken:
- koorts
- misselijkheid
- braken
- geelzucht
Chronische cholecystitis
Na verschillende aanvallen van acute cholecystitis kan de galblaas krimpen en het vermogen verliezen om gal op te slaan en af te geven. Buikpijn, misselijkheid en braken kunnen voorkomen. Chirurgie is vaak de noodzakelijke behandeling voor chronische cholecystitis.
Choledocholithiasis
Galstenen kunnen vast komen te zitten in de hals van de galblaas of in de galwegen. Wanneer de galblaas op deze manier is aangesloten, kan gal niet uitstappen. Dit kan ertoe leiden dat de galblaas ontstoken of opgezwollen raakt.
De verstopte galwegen zullen verder voorkomen dat gal van de lever naar de darmen reist. Choledocholithiasis kan veroorzaken:
- extreme pijn in het midden van uw bovenbuik
- koorts
- rillingen
- misselijkheid
- braken
- geelzucht
- bleek- of kleikleurige ontlasting
Acalculeuze galblaasaandoening
Acalculeuze galblaasaandoening is een ontsteking van de galblaas die optreedt zonder de aanwezigheid van galstenen. Het is aangetoond dat een ernstige chronische ziekte of ernstige medische aandoening een episode veroorzaakt.
Symptomen zijn vergelijkbaar met acute cholecystitis met galstenen. Enkele risicofactoren voor de aandoening zijn onder meer:
- ernstig lichamelijk trauma
- hartoperatie
- buikoperatie
- ernstige brandwonden
- auto-immuunziekten zoals lupus
- bloedstroominfecties
- intraveneus voeding krijgen (IV)
- significante bacteriële of virale ziekten
Biliaire dyskinesie
Galdyskinesie treedt op wanneer de galblaas een lager dan normale functie heeft. Deze aandoening kan verband houden met aanhoudende galblaasontsteking.
Symptomen kunnen zijn: pijn in de bovenbuik na het eten, misselijkheid, een opgeblazen gevoel en indigestie. Het eten van een vette maaltijd kan symptomen veroorzaken. Er zijn meestal geen galstenen in de galblaas met galdyskinesie.
Uw arts moet mogelijk een test genaamd een HIDA-scan gebruiken om de diagnose van deze aandoening te stellen. Deze test meet de galblaasfunctie. Als de galblaas slechts 35 tot 40 procent van de inhoud of minder kan afgeven, wordt meestal galdyskinesie gediagnosticeerd.
Scleroserende cholangitis
Aanhoudende ontsteking en schade aan het galkanaalsysteem kan tot littekens leiden. Deze aandoening wordt scleroserende cholangitis genoemd. Het is echter niet bekend wat deze ziekte precies veroorzaakt.
Bijna de helft van de mensen met deze aandoening heeft geen symptomen. Als er symptomen optreden, kunnen ze zijn:
- koorts
- geelzucht
- jeuk
- ongemak in de bovenbuik.
Ongeveer 60 tot 80 procent van de mensen met deze aandoening heeft ook colitis ulcerosa. Het hebben van deze aandoening verhoogt ook het risico op leverkanker. Momenteel is de enige bekende remedie een levertransplantatie.
Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en die die verdikte gal helpen afbreken, kunnen de symptomen helpen beheersen.
Galblaas kanker
Kanker van de galblaas is een relatief zeldzame ziekte. Er zijn verschillende soorten galblaaskanker. Ze kunnen moeilijk te behandelen zijn omdat ze pas laat in de progressie van de ziekte worden gediagnosticeerd. Galstenen zijn een veel voorkomende risicofactor voor galblaaskanker.
Galblaaskanker kan zich verspreiden van de binnenwanden van de galblaas naar de buitenste lagen en vervolgens naar de lever, lymfeklieren en andere organen. De symptomen van galblaaskanker kunnen vergelijkbaar zijn met die van acute cholecystitis, maar er kunnen ook helemaal geen symptomen zijn.
Galblaas poliepen
Galblaaspoliepen zijn laesies of gezwellen die voorkomen in de galblaas. Ze zijn meestal goedaardig en vertonen geen symptomen. Het wordt echter vaak aanbevolen om de galblaas te verwijderen bij poliepen groter dan 1 centimeter. Ze hebben een grotere kans om kanker te krijgen.
Gangreen van de galblaas
Gangreen kan optreden wanneer de galblaas onvoldoende doorbloeding ontwikkelt. Dit is een van de ernstigste complicaties van acute cholecystitis. Factoren die het risico op deze complicatie verhogen, zijn onder meer:
- zijnde man en ouder dan 45 jaar
- diabetes hebben
De symptomen van gangreen van de galblaas kunnen zijn:
- doffe pijn in het galblaasgebied
- koorts
- misselijkheid of braken
- desoriëntatie
- lage bloeddruk
Abces van de galblaas
Abces van de galblaas ontstaat wanneer de galblaas ontstoken raakt met etter. Pus is de ophoping van witte bloedcellen, dood weefsel en bacteriën. Symptomen kunnen zijn: pijn rechtsboven in de buik, koorts en koude rillingen.
Deze aandoening kan optreden tijdens acute cholecystitis wanneer een galsteen de galblaas volledig blokkeert, waardoor de galblaas zich kan vullen met etter. Het komt vaker voor bij mensen met diabetes en hartaandoeningen.
Hoe wordt de diagnose galblaas vastgesteld?
Om de galblaasaandoening te diagnosticeren, zal uw arts u vragen naar uw medische geschiedenis en een buikonderzoek uitvoeren. Dit omvat het controleren op pijn in de buik. Een of meer van de volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
Gedetailleerde medische geschiedenis
Een lijst met symptomen die u ervaart en eventuele persoonlijke of familiegeschiedenis van galblaasaandoeningen zijn belangrijk. Er kan ook een algemene gezondheidsbeoordeling worden uitgevoerd om te bepalen of er tekenen zijn van een langdurige galblaasaandoening.
Fysiek examen
Uw arts kan tijdens het buikonderzoek een speciale manoeuvre uitvoeren om te zoeken naar wat wordt aangeduid als 'teken van Murphy'.
Tijdens deze manoeuvre legt uw arts zijn hand op uw buik over het gebied van de galblaas. Ze vragen je dan om adem te halen terwijl je het gebied onderzoekt en voelt. Als u veel pijn voelt, duidt dit erop dat u mogelijk een galblaasaandoening heeft.
Röntgenfoto van borst en buik
Symptomatische cholecystitis zal soms stenen op abdominale röntgenfoto's vertonen als de stenen calcium bevatten. Een röntgenfoto van de borst kan pleuritis of longontsteking vertonen.
Röntgenfoto's zijn echter niet de beste test voor het identificeren van galblaasaandoeningen. Ze worden vaak gebruikt om andere mogelijke oorzaken van pijn uit te sluiten die geen verband houden met galstenen, de galblaas of de lever.
Echografie
Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om beelden in je lichaam te produceren. Deze test is een van de belangrijkste methoden die uw arts gebruikt om een diagnose van galblaasaandoeningen te stellen. Een echografie kan de galblaas beoordelen op de aanwezigheid van galstenen, verdikte wanden, poliepen of massa's. Het kan ook eventuele problemen in uw lever identificeren.
HIDA-scan
Een HIDA-scan kijkt naar het kanaalsysteem in de galblaas en lever. Het wordt vaak gebruikt wanneer een persoon galblaasklachten heeft, maar de echografie toonde geen reden voor de symptomen. Een HIDA-scan kan ook worden gebruikt voor een grondiger evaluatie van het galkanaalsysteem.
Deze test kan de functie van de galblaas evalueren met behulp van een onschadelijke radioactieve stof. De stof wordt in een ader geïnjecteerd en vervolgens bekeken terwijl deze door de galblaas beweegt. Er kan ook een andere chemische stof worden geïnjecteerd waardoor de galblaas gal afgeeft.
Een HIDA-scan laat zien hoe de galblaas gal door het galkanaalsysteem beweegt. Het kan ook de snelheid van gal meten die uit de galblaas beweegt. Dit staat bekend als de ejectiefractie. Een normale ejectiefractie voor de galblaas wordt beschouwd als tussen 35 en 65 procent.
Andere tests
Andere beeldvormende tests, zoals een CT- en MRI-scan, kunnen ook worden gebruikt. Bloedonderzoek wordt ook gedaan om te controleren op verhoogde aantallen witte bloedcellen en abnormale leverfunctie.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) is een invasievere maar nuttigere test. Een flexibele camera wordt in de mond ingebracht en langs de maag naar de dunne darm. Contrastkleurstof wordt geïnjecteerd om het galkanaalsysteem te laten zien met een gespecialiseerde röntgenfoto.
ERCP is een bijzonder nuttige test als een blokkade als gevolg van galstenen wordt vermoed. Elke galsteen die verstopping veroorzaakt, kan tijdens deze procedure vaak worden verwijderd.
Hoe wordt galblaasziekte behandeld?
Veranderingen in levensstijl
Aangezien bepaalde gezondheidsproblemen het risico op galsteenvorming verhogen, kunnen veranderingen in levensstijl helpen bij het beheersen van galblaasaandoeningen bij mensen zonder symptomen. Overgewicht hebben en diabetes hebben, vergroot de kans op galstenen. Afvallen en goede controle krijgen over diabetes kan uw risico helpen verlagen.
Snel gewichtsverlies kan echter ook galsteenvorming veroorzaken. Praat met uw arts over veilige manieren om af te vallen.
Toenemende fysieke activiteit lijkt ook de vorming van galstenen te verminderen, samen met verlaging van hoge triglyceriden, een soort vet in het bloed. Het wordt vaak aanbevolen om te stoppen met roken en ook de alcoholinname te beperken.
Medische behandeling
De eerste episode van galblaasontsteking wordt vaak behandeld met pijnstillers. Omdat de pijn vaak ernstig is, zijn voorgeschreven medicijnen nodig. Uw arts kan medicijnen met codeïne of hydrocodon voorschrijven. IV-ontstekingsremmers kunnen worden voorgeschreven, of sterkere pijnstillers zoals morfine.
Medicijnen zonder recept zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) worden mogelijk niet zo vaak gebruikt vanwege het verhoogde risico op misselijkheid en braken. Als je uitgedroogd bent, kunnen ontstekingsremmende medicijnen ook ernstige nierproblemen veroorzaken.
De meeste mensen hebben moeite om de pijn en de bijbehorende symptomen thuis te beheersen. Praat met uw arts om de beste behandeling voor u te bespreken.
Lopend onderzoek onderzoekt het gebruik van het medicijn ezetimibe en de rol ervan bij het verminderen van de vorming van cholesterolgalstenen. Dit medicijn verandert hoe het lichaam cholesterol uit het darmkanaal absorbeert.
Chirurgie
Een operatie wordt aanbevolen om uw galblaas te verwijderen als u meerdere ontstekingsperiodes heeft gehad. Galblaasoperaties blijven de meest effectieve methode voor de behandeling van actieve galblaasaandoeningen.
De operatie kan worden uitgevoerd door uw buik te openen met een incisie of laparoscopisch. Dit omvat het maken van verschillende poriegaten door de buikwand en het plaatsen van een camera. Laparoscopische chirurgie zorgt voor sneller herstel. Deze methode heeft de voorkeur voor mensen die geen complicaties hebben van een significante galblaasaandoening.
Na een galblaasoperatie door beide methoden is het niet ongebruikelijk dat mensen wat diarree ervaren. Volgens de Mayo Clinic kunnen tot 3 op de 10 mensen diarree krijgen na een galblaasoperatie.
Voor de meeste mensen duurt diarree maar een paar weken. Maar in een paar gevallen kan het jaren duren. Als de diarree na een operatie langer dan twee weken aanhoudt, neem dan contact op met uw arts. Afhankelijk van andere symptomen, kan het zijn dat u vervolgonderzoek nodig heeft.
Potentiële complicaties op lange termijn van galblaasaandoeningen
De galblaas kan een abnormale doorgang of fistel vormen tussen de galblaas en de darm om de gal van de lever te helpen verwerken. Dit is meestal een complicatie van chronische ontsteking gerelateerd aan galstenen.
Andere complicaties kunnen zijn:
- obstructie van de darm
- ontsteking en littekens
- perforatie (een gat in de galblaas)
- bacteriële besmetting van de buik, bekend als peritonitis
- kwaadaardige transformatie (de veranderingscellen ondergaan een kankergezwel)
Kan galblaasaandoening worden voorkomen?
Bepaalde risicofactoren voor galblaasaandoeningen, zoals geslacht en leeftijd, kunnen niet worden gewijzigd. Uw dieet kan echter een rol spelen bij het ontwikkelen van galstenen. Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kunnen voedingsmiddelen met veel vezels en gezonde vetten galstenen helpen voorkomen.
Geraffineerde granen (te vinden in suikerhoudende granen en witte rijst, brood en pasta) en zoete snoepjes worden geassocieerd met een hoger risico op galblaasaandoeningen. Volle granen zoals bruine rijst en volkoren brood en vetten uit vis en olijfolie worden allemaal aanbevolen.
Hoe eerder galblaasproblemen worden herkend en behandeld, hoe minder waarschijnlijk significante complicaties zullen optreden. Het is belangrijk om met uw arts te praten als u tekenen of symptomen van galblaasaandoeningen ervaart.
