Hoe verschillen PsA en OA?
Artritis is niet één ziekte. De term beschrijft meer dan 100 verschillende soorten gewrichtsschade en pijn. Artritis psoriatica (PsA) en artrose (OA) zijn twee van de meest voorkomende vormen van artritis.
PsA is een auto-immuunziekte. Het veroorzaakt gewrichtszwelling, stijfheid en pijn. PsA veroorzaakt ook symptomen van psoriasis, zoals een schilferende rode huiduitslag en putjes in de nagels. Sommige gevallen van PsA zijn mild en veroorzaken slechts zelden problemen. Anderen kunnen ernstiger en zelfs slopend zijn.
OA is een aan leeftijd gerelateerd type artritis dat wordt veroorzaakt door slijtage van de gewrichten. Het is het meest voorkomende type artritis. Het treft meer dan 30 miljoen Amerikanen.
Soms is de oorzaak van gewrichtspijn en andere symptomen van artritis niet duidelijk. Als PsA uw gewrichten vóór uw huid aantast, kan het moeilijk zijn om het te onderscheiden van OA. Uw symptomen, genealogie en testresultaten kunnen uw arts helpen erachter te komen welk type artritis u heeft en de beste manier om het te behandelen.
Blijf lezen voor meer informatie over elk type, inclusief algemene identificatiegegevens, wie risico loopt, en mogelijke behandelingsopties.
Hoe verhouden PsA- en OA-symptomen zich tot elkaar?
Artritis psoriatica en artrose delen enkele symptomen, maar ze hebben ook belangrijke verschillen.
| Symptoom | Alleen artritis psoriatica (PsA) | Alleen artrose (OA) | PsA en OA |
| Gezwollen vingers en tenen | ✓ | ||
| Pees- of ligamentpijn | ✓ | ||
| rode uitslag | ✓ | ||
| Zilverwitte vlekken | ✓ | ||
| Nagelkuiltjes of andere veranderingen | ✓ | ||
| Vermoeidheid | ✓ | ||
| Oog roodheid | ✓ | ||
| Oogpijn | ✓ | ||
| Malen of klikken tijdens beweging | ✓ | ||
| Harde botten in de buurt van het gewricht | ✓ | ||
| Vervormde gewrichtsvorm | ✓ | ||
| Gewrichtspijn | ✓ | ||
| Algemene zwelling | ✓ | ||
| Stijfheid | ✓ | ||
| Verminderde flexibiliteit | ✓ |
Tips voor het identificeren van PsA
Symptomen van PsA worden vaak verward met symptomen van OA of reumatoïde artritis (RA). De sleutel om onderscheid te maken tussen PsA en de andere vormen van artritis is het onderscheiden van unieke kenmerken.
De belangrijkste symptomen die PsA onderscheiden van OA en andere vormen van artritis zijn:
Zwelling in je vingers of tenen
In PsA kunnen de vingers en tenen opzwellen als worstjes, een symptoom dat dactylitis wordt genoemd.
Huiduitslag
De opeenhoping van huidcellen bij psoriasis zorgt ervoor dat de huid dikker wordt en rood wordt. De roodheid kan worden bedekt met zilverwitte vlekken.
U zult deze uitslag, die plaques worden genoemd, het vaakst opmerken op uw hoofdhuid, gezicht, handen, voeten, geslachtsdelen en in huidplooien zoals uw navel.
Nagelveranderingen
Ongeveer 80 procent van de mensen met PsA heeft ontpitte, verdikte of verkleurde nagels.
Zowel OA als PsA beïnvloeden vergelijkbare gewrichten, waaronder:
- onderrug
- vingers
- tenen
- knieën
Maar terwijl OA-pijn consistent is, komt en gaat PsA in fakkels. Met andere woorden, de symptomen van de aandoening verergeren gedurende een bepaalde periode en gaan dan in remissie of perioden van inactiviteit.
Tips voor het identificeren van OA
OA is geen cyclische ziekte, zoals PsA. In plaats daarvan kan het geleidelijk erger worden.
OA-pijn kan in het begin mild zijn. U merkt mogelijk een lichte steek in uw knie wanneer u deze buigt, of uw gewrichten kunnen pijn doen na een training.
De pijn, zwelling en stijfheid worden erger naarmate de gewrichtsschade toeneemt. Naast de pijn zullen je gewrichten stijf aanvoelen, vooral als je 's ochtends voor het eerst wakker wordt.
OA zal hoogstwaarschijnlijk de gewrichten van uw lichaam beïnvloeden die het meest bewegen.
Dit omvat de gewrichten in uw:
- handen
- voeten
- knieën
- heupen
- wervelkolom
Wat veroorzaakt PsA en wie loopt er risico?
PsA is een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten zorgen ervoor dat uw lichaam per ongeluk zijn eigen cellen aanvalt.
PsA ontwikkelt zich meestal alleen bij mensen met psoriasis. Psoriasis is een veelvoorkomende huidaandoening die een snelle opbouw van huidcellen veroorzaakt. De overtollige huidcellen vormen rode vlekken, die vaak bedekt zijn met witachtig zilverachtige schubben.
Ongeveer 7,5 miljoen Amerikanen hebben psoriasis. Tussen 20 en 30 procent van de mensen met psoriasis heeft ook PsA.
Bij de meeste mensen met PsA ontwikkelt psoriasis zich eerst. De artritis begint meestal later. Ongeveer 15 procent van de tijd begint artritis voordat er huiduitslag optreedt.
Andere risicofactoren voor PsA zijn onder meer:
- Familiegeschiedenis. Ongeveer 40 procent van de mensen met een ouder, broer of zus of ander familielid met psoriasis of PsA krijgt deze aandoening.
- Leeftijd. Deze vorm van artritis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 30 tot 50 jaar.
- Infecties. Mensen die worden blootgesteld aan bepaalde virussen, zoals HIV, krijgen vaker PsA.
Hoe wordt artritis psoriatica behandeld?
Behandelingen voor PsA zijn gericht op twee dingen: de gewrichtsschade vertragen of stoppen en pijn verlichten.
Een typisch behandelplan omvat een of meer van de volgende zaken:
- medicatie
- steroïde injecties
- gewrichtsvervangende operatie
- alternatieve remedies
Er zijn ook behandelingen voor huiduitslag en nagelveranderingen bij psoriasis.
Medicijnen en injecties
Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) verlichten de pijn en verminderen de zwelling in uw gewrichten. Sommige van deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar (OTC). Anderen hebben een recept van uw arts nodig.
OTC-opties omvatten ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve).
Veel voorkomende receptopties zijn:
- diclofenac (Voltaren)
- ketoprofen (Orudis)
- meclofenamaat (Meclomen)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton (Relafen)
- oxaprozin (Daypro)
- tolmetine (tolectine)
Ziektemodificerende antireumatica (DMARD's) verminderen de overactieve immuunsysteemreactie. Ze kunnen gewrichtsschade vertragen of stoppen.
Vaak voorgeschreven DMARD's zijn onder meer:
- cyclosporine (Sandimmune)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- azathioprine (Imuran)
- leflunomide (Arava)
- methotrexaat (Trexall)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Nieuwe richtlijnen bevelen biologische geneesmiddelen aan als eerstelijnsbehandelingen voor PsA. Deze medicijnen werken op specifieke delen van uw immuunsysteem om gewrichtsschade te stoppen. U krijgt ze als injectie of infusie.
Veel voorgeschreven biologische geneesmiddelen zijn onder meer:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- secukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
Nieuwe medicijnen voor PsA richten zich op bepaalde moleculen in de immuuncel. Een voorbeeld van zo'n medicijn is apremilast (Otezla).
Naast deze medicijnen kunnen steroïde-injecties in het aangetaste gewricht zwelling verminderen en pijn verlichten. Als het gewricht ernstig is beschadigd, is een operatie een optie om het te repareren of te vervangen.
Alternatieve behandelingen
Er zijn ook enkele alternatieve therapieën bestudeerd voor PsA. Vraag uw arts of het de moeite waard is om een of meer van deze technieken uit te proberen:
- acupunctuur
- kruidengeneesmiddelen zoals capsaïcine of kurkuma
- massage
- tai chi
- yoga
Behandelingen gericht op psoriasissymptomen
Sommige medicijnen die artritissymptomen beheersen, zoals biologische geneesmiddelen en methotrexaat, behandelen ook de huidsymptomen die vaak het gevolg zijn van de bijbehorende psoriasis.
Andere behandelingen voor de huid zijn onder meer:
- anthralin (Dritho-hoofdhuid)
- kool teer
- retinoïde crèmes, zoals tazaroteen (Tazorac)
- salicylzuur
- steroïde crèmes en zalven
- crèmes op basis van vitamine D, zoals calcipotrieen (Dovonex)
Je kunt ook lichttherapie (fototherapie) proberen. Deze behandeling maakt gebruik van ultraviolet licht om plaques op uw huid te verwijderen.
Fysieke of ergotherapie wordt aanbevolen voor PsA-patiënten om hun gewrichten gezond te houden en hun levenskwaliteit te verbeteren.
Wat veroorzaakt OA en wie loopt er risico?
OA zorgt ervoor dat het kraakbeen in de gewrichten afbreekt en wegslijt. Kraakbeen is het flexibele bindweefsel dat de uiteinden van je botten omringt.
In gezonde gewrichten helpt kraakbeen de beweging van het gewricht te smeren en absorbeert het de impactschokken wanneer je beweegt. Als u OA heeft, beginnen de lagen van uw kraakbeen af te breken.
Zonder kraakbeen wrijven je botten pijnlijk tegen elkaar. Dit kan permanente schade toebrengen aan zowel uw gewrichten als uw botten.
Deze risicofactoren kunnen uw kansen op het ontwikkelen van artrose vergroten:
- Genen. Bepaalde erfelijke genetische veranderingen kunnen uw kans op het ontwikkelen van artrose vergroten. Als een familielid de ziekte heeft, is het mogelijk dat u die ook krijgt.
- Leeftijd. Uw kans om dit type artritis te krijgen, neemt toe naarmate u ouder wordt.
- Geslacht. Vrouwen ontwikkelen vaker dan mannen allerlei soorten artritis, waaronder artrose.
- Gewicht. Mensen met overgewicht of obesitas lopen een hoger risico vanwege de extra belasting van hun gewrichten.
- Gewrichtsschade. Als uw gewrichten gewond zijn of niet goed zijn gevormd, kunnen ze gemakkelijker beschadigd raken.
- Roken. Het roken van tabak veroorzaakt geen OA, maar kan de kraakbeenschade versnellen.
Hoe wordt artrose behandeld?
OA-behandeling heeft tot doel de symptomen van de aandoening te verminderen.
Een typisch behandelplan omvat een of meer van de volgende:
- medicatie
- injecties
- lichaamsbeweging of fysiotherapie
- gewrichtsondersteuning, zoals beugels
- alternatieve remedies
Als uw gewricht ernstig is beschadigd, moet u mogelijk een operatie ondergaan. OA-chirurgie vervangt het beschadigde gewricht door een kunstgewricht van kunststof of metaal.
Medicatie
Medicijnen voor artrose verlichten gewrichtspijn en zwelling.
OTC-opties omvatten acetaminophen (Tylenol) en NSAID's, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve). Duloxetine (Cymbalta) is alleen op recept verkrijgbaar.
Sommige medicijnen worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd om ontstekingen te verminderen en de beweging te vergroten. Deze omvatten corticosteroïden en hyaluronzuur.
Alternatieve behandelingen
Alternatieve behandelingen kunnen u helpen de symptomen te beheersen en om te gaan met veranderingen in uw capaciteiten naarmate OA vordert.
Populaire opties zijn onder meer:
- acupunctuur
- hulpmiddelen, zoals spalken, orthesen voor schoenen, wandelstokken, rollators en scooters
- massage
- meditatie en andere ontspanningstechnieken
- ergotherapie
- fysiotherapie
- watertherapie
Oefening
Oefening versterkt de spieren die uw gewrichten ondersteunen. Regelmatige fysieke activiteit kan ook helpen om uw lichaamsgewicht onder controle te houden, wat de druk op de gewrichten in uw knieën en heupen kan verlichten.
Het ideale oefenprogramma voor artrose combineert aerobics met lage impact met krachttraining. Voeg yoga, pilates of tai chi toe om je flexibiliteit te verbeteren.
Wanneer moet u naar uw dokter?
Raadpleeg uw arts als u gewrichtspijn, zwelling en stijfheid heeft die na een paar weken niet verdwijnen. U moet ook uw arts raadplegen als u uitslag opmerkt op plaatsen zoals uw hoofdhuid, gezicht of onder uw armen.
Als je PsA of OA hebt, kan het starten van behandelingen en het maken van veranderingen in levensstijl je helpen verdere schade te beperken en de gewrichtskracht die je nog hebt te behouden.
