Wat is de stadiëring van kanker?
Als bij u nierkanker is vastgesteld, zal uw arts een stadiëringsproces doorlopen. Staging is een manier om een kanker te beschrijven in termen van locatie en hoe ver het zich heeft verspreid; het helpt artsen bij het bepalen van de beste behandeling.
Staging stelt artsen ook in staat de kans op herstel of vooruitzichten van een persoon te voorspellen. Over de vooruitzichten wordt vaak gesproken in termen van overlevingspercentages. Een overlevingspercentage van vijf jaar verwijst bijvoorbeeld naar welk percentage van de mensen ten minste vijf jaar na een diagnose van kanker leefde.
Als u de overlevingskansen per fase kent, kunt u uw vooruitzichten beter begrijpen op basis van de progressie van uw nierkanker, maar de situatie van elke persoon is uniek. Overlevingspercentages worden beïnvloed door hoe goed u op de behandeling reageert, samen met andere risicofactoren. Dat betekent dat iemand met kanker in een later stadium een langer leven kan leiden dan bij iemand bij wie kanker in een vroeger stadium is vastgesteld, of omgekeerd.
Lees meer over de stadia van nierkanker en wat ze betekenen.
Hoe wordt nierkanker opgevoerd?
Een methode die artsen gebruiken om nierkanker te veroorzaken, wordt het TNM-systeem genoemd.
- T verwijst naar de grootte van de primaire tumor en of deze het omliggende weefsel is binnengedrongen.
- N wordt gebruikt om te bepalen in hoeverre de kanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren.
- M geeft aan of de kanker is uitgezaaid of zich heeft verspreid naar andere organen of verder weg gelegen lymfeklieren.
Als u bijvoorbeeld wordt verteld dat uw kanker T1, N0, M0 is, betekent dit dat u een kleine tumor in één nier heeft, maar deze is niet uitgezaaid naar uw lymfeklieren of organen.
| TNM-aanduiding | Kenmerken |
| TX | hoofdtumor kan niet worden gemeten |
| T0 | geen hoofdtumor geïdentificeerd |
| T1 | hoofdtumor bevindt zich slechts in één nier en is minder dan 7 cm of iets minder dan 3 inch breed |
| T2 | hoofdtumor is slechts in één nier en groter dan 7 cm |
| T3 | hoofdtumor is uitgegroeid tot een grote ader en nabijgelegen weefsel |
| T4 | de hoofdtumor heeft weefsel bereikt buiten de nier |
| NX | tumor in lymfeklieren kan niet worden gemeten |
| N0 | geen bewijs dat de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren |
| N1 - N3 | tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren; hoe hoger het aantal, hoe meer lymfeklieren worden aangetast |
| MX | verspreiding van kanker (metastase) kan niet worden gemeten |
| M0 | tumor is niet uitgezaaid naar andere organen |
| M1 | tumor is uitgezaaid naar andere organen |
Nierkanker kan ook een stadiumnummer 1 tot en met 4 krijgen. Deze stadia identificeren kankers met een vergelijkbare kijk en worden dus op een vergelijkbare manier behandeld. Als algemene richtlijn geldt: hoe lager het stadiumnummer, hoe groter de kans op herstel, maar de situatie van iedereen is uniek.
Fase 1
Stadium 1 is het minst agressieve stadium en heeft het hoogste overlevingspercentage na vijf jaar. Volgens het TNM-systeem is de kankertumor in de eerste fase relatief klein en krijgt daarom een aanduiding van T1. De tumor komt slechts in één nier voor en er is geen bewijs dat hij is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen, dus hij krijgt de aanduiding N0 en M0.
In stadium 1 wordt de kankernier waarschijnlijk verwijderd en is vervolgbehandeling mogelijk niet nodig. De kansen op herstel zijn goed. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor nierkanker in stadium 1 is 81 procent. Dat betekent dat van de 100 mensen 81 mensen bij wie stadium 1 nierkanker is vastgesteld vijf jaar na hun oorspronkelijke diagnose nog in leven zijn.
Stage 2
Stadium 2 is ernstiger dan stadium 1. In dit stadium is de tumor groter dan 7 centimeter in doorsnede, maar komt alleen voor in de nier. Nu wordt het beschouwd als T2. Maar net als stadium 1 is er geen bewijs dat het zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren of andere organen, dus het wordt ook beschouwd als N0 en M0.
Net als in stadium 1 zal waarschijnlijk een kankerachtige nier in stadium 2 worden verwijderd en is vervolgbehandeling mogelijk niet nodig. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor nierkanker in stadium 2 is 74 procent. Dat betekent dat van de 100 mensen 74 mensen bij wie stadium 2 nierkanker is vastgesteld vijf jaar na de diagnose nog steeds in leven zijn.
Fase 3
Het TNM-systeem beschrijft twee scenario's voor nierkanker in stadium 3. In het eerste scenario is de tumor uitgegroeid tot een grote ader en nabijgelegen weefsel, maar heeft hij de nabijgelegen lymfeklieren niet bereikt. Dit wordt T3, N0, M0 genoemd.
In het tweede scenario kan de tumor elke grootte hebben en kan deze buiten de nier verschijnen. In dit geval zijn kankercellen ook nabijgelegen lymfeklieren binnengedrongen, maar zijn ze niet verder gegaan. Er wordt overwogen, T1-T3, N1, M0.
In beide gevallen zal de behandeling agressief zijn. Als de kanker de lymfeklieren heeft bereikt, kunnen ze operatief worden verwijderd. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor nierkanker in stadium 3 is 53 procent. Dat betekent dat van de 100 mensen 53 mensen met stadium 3 nierkanker nog steeds vijf of meer jaar na de diagnose leven.
Stap 4
Stadium 4 nierkanker kan ook op twee manieren worden geclassificeerd. In het eerste geval was de tumor groter geworden en bereikte het weefsel voorbij de nier. Het kan al dan niet zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, maar het is nog steeds niet uitgezaaid. In dit geval is de aanduiding T4, elke N, M0.
In de tweede, de tumor kan elke grootte hebben, kan zich in de lymfeklieren bevinden en is uitgezaaid naar andere organen of andere lymfeklieren: elke T, elke N, M1.
Het overlevingspercentage na vijf jaar daalt in deze fase tot 8 procent. Dat betekent dat van de 100 mensen 8 mensen bij wie stadium 4-kanker is vastgesteld nog steeds vijf jaar na de diagnose leven.
Relatie tussen TNM en stadia
TNM-aanduiding en stadia zijn gerelateerd. Zo zal fase 1 nooit een M1-aanduiding hebben. Hieronder staan de TNM-aanduidingen die u in elke fase kunt vinden. Een vinkje geeft aan dat de TNM-aanduiding in dat stadium mogelijk is.
| Fase 1 | Stage 2 | Fase 3 | Stap 4 | |
| T1, N0, M0 | ✓ | |||
| T1, N0, M1 | ✓ | |||
| T1, N1, M0 | ✓ | |||
| T1, N1, M1 | ✓ | |||
| T2, N0, M0 | ✓ | |||
| T2, N0, M1 | ✓ | |||
| T2, N1, MO | ✓ | |||
| T2, N1, M1 | ✓ | |||
| T3, N0, M0 | ✓ | |||
| T3, N0, M1 | ✓ | |||
| T3, N1, M0 | ✓ | |||
| T3, N1, M1 | ✓ | |||
| T4, N0, M0 | ✓ | |||
| T4, N0, M1 | ✓ | |||
| T4, N1, M0 | ✓ | |||
| T4, N1, M1 | ✓ |
Factoren die de vooruitzichten beïnvloeden
Bepaalde factoren kunnen de overlevingskansen verlagen bij stadium 3 of 4 nierkanker. Deze omvatten:
- een hoog gehalte aan lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed, wat duidt op celbeschadiging
- een hoog calciumgehalte in het bloed
- laag aantal rode bloedcellen
Andere factoren die de vooruitzichten beïnvloeden zijn:
- als de kanker is uitgezaaid naar twee of meer verre locaties
- als het minder dan een jaar geleden is vanaf het moment van diagnose tot de noodzaak van systemische behandeling
- leeftijd
- type behandeling
Vooruit gaan
Zo snel mogelijk met uw behandeling beginnen, kan uw overlevingskansen helpen vergroten. De behandeling kan een operatie omvatten om de tumor te verwijderen, immunotherapie of gerichte medicijnen.
Overlevingspercentages over vijf jaar worden bepaald door het observeren van grote aantallen mensen. Elke kankerzaak is echter uniek en de cijfers kunnen niet worden gebruikt om de vooruitzichten voor individuen te voorspellen. Als u nierkanker heeft en uw levensverwachting wilt begrijpen, neem dan contact op met uw arts.
Overlevingspercentage na vijf jaar per fase
| Stadium | Overlevingspercentage na vijf jaar |
| 1 | 81% |
| 2 | 74% |
| 3 | 53% |
| 4 | 8% |
* bron: The American Cancer Society
Volgende stappen
Als bij u nierkanker is vastgesteld, overleg dan met uw arts over uw stadium en mogelijke behandelplannen. Wees niet bang om veel vragen te stellen, inclusief waarom ze voor een specifieke behandelmethode hebben gekozen of als er alternatieve behandelplannen zijn die voor u kunnen werken.
Het is ook een goed idee om meer te weten te komen over klinische onderzoeken waaraan u mogelijk kunt deelnemen. Klinische onderzoeken zijn een andere manier om nieuwe behandelingen te verkrijgen, vooral als de standaardbehandelingsopties niet effectief blijken te zijn.
