Wat is Medicare?
5 dingen die u misschien niet weet over Medicare
Als het om gezondheidszorg gaat, is het belangrijk om te weten wat wel en niet gedekt is. Omdat er zoveel verschillende plannen zijn voor Medicare, kan het verwarrend zijn om te weten welk plan u de juiste dekking biedt. Gelukkig zijn er enkele tools die het je gemakkelijker kunnen maken.
Medicare is het verzekeringsplan dat door de federale overheid wordt aangeboden voor mensen van 65 jaar en ouder, evenals mensen met een handicap en mensen met permanent nierfalen.
Het Medicare-plan bestaat uit vier delen: A, B, C en D. Elk deel behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg. U kunt zich inschrijven voor een of meer delen van Medicare, maar de meest voorkomende delen waar mensen zich voor inschrijven, zijn delen A en B, aangezien deze de meeste diensten dekken. Mensen moeten meestal maandelijks premie betalen, maar dit verschilt sterk per inkomen.
Medicare deel A
Medicare Part A, ook wel "originele Medicare" genoemd, is het verzekeringsplan dat ziekenhuisverblijven en -diensten dekt. Het omvat ook verblijven in bekwame verpleegfaciliteiten, rollators en rolstoelen en hospicezorg. Het dekt zelfs thuiszorgdiensten als u niet naar een ziekenhuis of een bekwame verpleeginstelling kunt gaan. Als u een bloedtransfusie nodig heeft, dekt deel A de kosten van het bloed.
Medicare Part A dekt de kosten van ziekenhuisopname. Het feit dat u een ziekenhuis bezoekt, betekent echter niet dat u opgenomen bent. Een overnachting betekent ook niet dat u intramuraal bent.
- U bent intramuraal wanneer u op doktersvoorschrift formeel in een ziekenhuis wordt opgenomen.
- U bent poliklinisch als u ziekenhuisdiensten ontvangt zonder formeel te zijn opgenomen in een ziekenhuis op doktersvoorschrift. Dit kunnen noodhulpdiensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests en röntgenfoto's zijn. In deze gevallen bent u poliklinisch, zelfs als u overnacht in het ziekenhuis.
Zorg ervoor dat u weet of u intramuraal of poliklinisch bent, want dit heeft invloed op uw dekking.
Medicare Part A dekt ook alleen een bekwame verpleeginstelling als u een kwalificerend ziekenhuisverblijf heeft - drie opeenvolgende dagen als gevolg van een formeel opnamebevel dat door uw arts is geschreven.
Wat Medicare Part A kost
Afhankelijk van uw inkomen moet u mogelijk premie betalen voor de dekking van deel A. Mogelijk moet u ook copayments of een eigen risico betalen voor diensten onder Medicare Part A. U kunt hulp of hulp aanvragen als u niet kunt betalen. Vanaf 2017 zijn dit in het algemeen de kosten voor elke dienst:
- Ziekenhuisdiensten: $ 1.316 voor maximaal 60 dagen, $ 329 per dag voor 61-90 dagen en $ 658 per dag voor verblijven langer dan 91 dagen
- Bekwame verpleegfaciliteiten: de eerste 20 dagen geen kosten, $ 164,50 per dag gedurende 21-100 dagen en alle kosten na 101 dagen
- Hospice-zorg: geen kosten voor hospice-zorg, $ 5 eigen bijdrage voor medicatie en 5 procent voor intramurale respijtzorg (periodieke zorg zodat uw verzorger kan rusten)
Vergeet niet dat u voor deze services moet worden goedgekeurd en dat u zich in een goedgekeurde faciliteit moet bevinden.
Medicare deel B
Medicare Part B maakt ook deel uit van de "originele Medicare" en omvat uw artsendiensten en preventieve gezondheidszorg, zoals jaarlijkse doktersbezoeken en tests. Mensen hebben vaak delen A en B bij elkaar om de meeste dekking te krijgen. Als u bijvoorbeeld in een ziekenhuis verblijft, valt het verblijf onder Medicare Part A en vallen de diensten van de arts onder Part B.
Deel B omvat een breed scala aan tests en services, waaronder:
- screening op kanker, depressie en diabetes
- ambulance- en spoedeisende hulp
- vaccinaties tegen influenza en hepatitis
- elektrocardiogrammen (ECG's)
- medische uitrusting
- sommige medicijnen, diabetesbenodigdheden en enkele voorschriften voor brillen
Wat Medicare Part B kost
Als u deel A heeft, is de kans groot dat u ook deel B-dekking moet kopen. Voor deel B vanaf 2017 moeten de meeste mensen een maandelijkse premie van $ 134 per maand betalen. Afhankelijk van uw inkomen kan dit min of meer zijn.
Sommige diensten vallen onder Medicare Deel B zonder extra kosten voor u als u een arts ziet die Medicare accepteert. Als u een service nodig heeft die buiten de dekking van Medicare valt, moet u voor die service betalen. Diensten van artsen die Medicare niet accepteren, kunnen meer kosten en u moet mogelijk het volledige bedrag vooraf betalen. Als een deel van de kosten is gedekt, wordt u terugbetaald via een claimproces.
Medicare deel C
Medicare Part C-plannen, ook wel Medicare Advantage-plannen genoemd, zijn aanvullende plannen die meer dekking bieden tegen extra kosten. Het zijn door Medicare goedgekeurde particuliere verzekeringsplannen die de leemten in diensten en ziekenhuiszorg opvullen. Mensen met Medicare Part C moeten al zijn ingeschreven bij de delen A en B.
Onder deze plannen kunt u dekking van geneesmiddelen op recept, tand- en oogdekking en andere voordelen krijgen.
Meestal betaalt u voor deze plannen een premie en moet u naar artsen binnen uw netwerk. Anders kunnen copayments of andere kosten van toepassing zijn. De kosten zijn afhankelijk van het type abonnement dat u selecteert.
Medicare deel D
Medicare Part D is het plan dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept die niet onder deel B vallen, wat typisch het soort medicijnen is dat door een arts moet worden toegediend, zoals een infusie of injectie. Dit plan is optioneel, maar veel mensen kiezen ervoor om het te hebben, zodat hun medicijnen worden gedekt.
De kosten voor Medicare Part D variëren afhankelijk van wat voor soort medicijnen u neemt, het plan dat u heeft en welke apotheek u kiest. U moet een premie betalen en, afhankelijk van uw inkomen, moet u mogelijk extra kosten betalen. Mogelijk moet u ook copayments doen of een eigen risico betalen.
Wat is niet gedekt
Hoewel Medicare een breed scala aan zorg omvat, is niet alles gedekt. De meeste tandheelkundige zorg, oogonderzoeken, gehoorapparaten, acupunctuur en eventuele cosmetische ingrepen vallen niet onder Medicare-onderdelen A en B.
Langdurige zorg valt ook niet onder Medicare. Als u denkt dat u of een geliefde langdurige zorg nodig heeft, overweeg dan een afzonderlijke verzekering voor langdurige zorg (LTC).
De afhaalmaaltijd
Als u zich klaarmaakt om u in te schrijven voor Medicare, zorg er dan voor dat u het plan selecteert dat het beste bij uw zorgbehoeften past. Als u al bent ingeschreven en niet zeker weet wat er wordt gedekt, gebruikt u de Medicare-website om te zien of uw behandeling gedekt is. Wees niet bang om vragen te stellen!
