Remissie van hepatitis C is mogelijk
Wereldwijd hebben tussen de 130 en 150 miljoen mensen, waaronder naar schatting 2,7 tot 3,9 miljoen Amerikanen, chronische hepatitis C. Het virus verspreidt zich voornamelijk door intraveneus drugsgebruik. Onbehandelde hepatitis C kan leiden tot ernstige leverproblemen, waaronder cirrose en kanker.
Het goede nieuws is dat het virus met de juiste behandeling in remissie kan gaan. Artsen noemen remissie een aanhoudende virologische respons (SVR).
Wat SVR betekent
SVR betekent dat het hepatitis C-virus 12 weken na uw laatste dosis behandeling niet in uw bloed kan worden gedetecteerd. Hierna is het zeer waarschijnlijk dat het virus permanent is verdwenen. Het Amerikaanse Department of Veterans Affairs meldt dat 99 procent van de mensen die een SVR hebben behaald, virusvrij blijft.
Deze mensen ook:
- ervaren verbetering in leverontsteking
- hebben verminderde of verminderde fibrose
- hebben tweemaal zoveel kans op lagere ontstekingsscores
- hebben hun risico op sterfte, leverfalen en leverkanker verlaagd
- hebben hun kans op het ontwikkelen van andere medische aandoeningen verkleind
Afhankelijk van de leverschade heeft u elke zes of twaalf maanden vervolgafspraken en bloedonderzoeken nodig. Het hepatitis C-antilichaam zal permanent positief zijn, maar dit betekent niet dat u opnieuw bent besmet.
Hepatitis C kan vanzelf verdwijnen
Voor sommige mensen kan hepatitis C ook vanzelf verdwijnen. Dit heet spontane remissie. Vooral zuigelingen en jonge vrouwen hebben een kans dat het virus uit hun lichaam verdwijnt. Dit is minder waarschijnlijk bij oudere patiënten.
Acute infecties (van minder dan zes maanden) verdwijnen in 15 tot 50 procent van de gevallen spontaan. Spontane remissie komt voor bij minder dan 5 procent van de chronische hepatitis C-infecties.
Hoe hepatitis C wordt behandeld
Medicamenteuze behandelingen kunnen uw kansen helpen om het hepatitis C-virus in remissie te brengen. Uw behandelplan is afhankelijk van:
- Genotype: Uw hepatitis C-genotype of "blauwdruk" van het virus is gebaseerd op uw RNA-sequentie. Er zijn zes genotypen. Ongeveer 75 procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft genotype 1.
- Leverbeschadiging: bestaande lichte of ernstige leverschade kan uw medicatie bepalen.
- Vorige behandeling: welke medicijnen u al heeft ingenomen, heeft ook invloed op de volgende stappen.
- Andere gezondheidsvoorwaarden: Een co-infectie kan bepaalde medicijnen uitsluiten.
Na het bekijken van deze factoren, zal uw zorgverlener u een kuur met medicijnen voorschrijven die u gedurende 12 of 24 weken kunt nemen. Mogelijk moet u deze medicijnen langer gebruiken. Geneesmiddelen voor hepatitis C kunnen zijn:
- daclatasvir (Daklinza) met sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir met velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirine (Ribatab)
Mogelijk hoort u enkele van de nieuwere geneesmiddelen die directwerkende antivirale (DAA) medicijnen worden genoemd. Deze zijn gericht op virusreplicatie bij specifieke stappen van de levenscyclus van hepatitis C.
Uw arts kan andere combinaties van deze medicijnen voorschrijven. U kunt op de hoogte blijven van hepatitis C-behandelingen door uw arts te raadplegen of HEP C123 te bezoeken. Volg altijd uw behandeling en voltooi deze. Als u dit doet, vergroot u uw kans op remissie.
Factoren die uw reactie op therapie voorspellen
Verschillende factoren kunnen u helpen uw reactie op therapie te voorspellen. Deze omvatten:
- Ras: in vergelijking met andere rassen reageren Afro-Amerikanen historisch gezien slechter op therapie.
- IL28B-genotype: Als u dit genotype heeft, kan dit uw respons op therapie ook verlagen.
- Leeftijd: het verhogen van de leeftijd verlaagt de kans op het bereiken van SVR, maar niet significant.
- Fibrose: geavanceerde littekens van het weefsel gaan gepaard met een 10 tot 20 procent lager responspercentage.
Eerder hielpen de genotype- en RNA-niveaus van het hepatitis C-virus ook om uw respons op therapie te voorspellen. Maar met moderne medicijnen in het DAA-tijdperk spelen ze minder een rol. DAA-therapie heeft ook de kans op falen van de behandeling verkleind. Een specifiek genotype van het hepatitis C-virus, genotype 3, blijft echter nog steeds het meest uitdagend om te behandelen.
Hepatitis C-recidief
Het is mogelijk dat het virus terugkeert door herinfectie of terugval. Een recent overzicht van de risico's voor terugval of herinfectie van hepatitis C stelt het percentage voor aanhoudende SVR op 90 procent.
Herinfectiepercentages kunnen tot 8 procent en hoger zijn, afhankelijk van de risicofactor.
Terugvalpercentages zijn afhankelijk van factoren zoals genotype, medicatieregime en of u andere bestaande aandoeningen heeft. Het terugvalpercentage voor Harvoni ligt bijvoorbeeld tussen 1 en 6 procent. Harvoni wordt voornamelijk gebruikt voor mensen met genotype 1, maar hierover zijn meer onderzoeken nodig.
De kans op herinfectie hangt af van uw risico. De analyse identificeerde risicofactoren voor herinfectie als:
- injecteerbare geneesmiddelen gebruiken of hebben gebruikt
- gevangenisstraf
- mannen die seks hebben met mannen
- co-infecties, vooral degenen die uw immuunsysteem aantasten
U loopt een laag risico op herinfectie als u geen erkende risicofactoren heeft. Hoog risico betekent dat u ten minste één geïdentificeerde risicofactor heeft voor herinfectie. Je risico is ook hoger als je ook hiv hebt, ongeacht risicofactoren.
Het risico op herhaling van hepatitis C binnen vijf jaar is:
| Risicogroep | Kans op herhaling over vijf jaar |
| laag risico | 0,95 procent |
| hoog risico | 10,67 procent |
| co-infectie | 15,02 procent |
U kunt opnieuw worden geïnfecteerd of een nieuwe infectie oplopen door iemand anders die hepatitis C heeft. Het is echter zeer waarschijnlijk dat u in uw leven zonder hepatitis C leeft. Je kunt jezelf beschouwen als remissie of hepatitis C-negatief.
Maak altijd uw medicatie af
Volg altijd de behandeling die uw arts voorschrijft. Dit vergroot je kansen op remissie. Praat met uw arts als u ongemak of bijwerkingen van uw medicatie ervaart. Vraag om ondersteuning als je depressieve gevoelens ervaart. Uw arts heeft mogelijk patiëntenadvocaten om u door uw behandeling heen te helpen en om uw doel om vrij te zijn van hepatitis C.
