Inleiding en overzicht
Een uitgebalanceerd cholesterolgehalte is belangrijk voor het behoud van een goede gezondheid. De lever is een niet-herkend onderdeel van die inspanning.
De lever is de grootste klier in het lichaam en bevindt zich in de rechterbovenhoek van de buik. Het is de belangrijkste ontgifter van drugs en andere vreemde stoffen in het lichaam. Het slaat glycogeen op, dat het lichaam gebruikt voor energie. Het is ook belangrijk bij het metaboliseren van vet, koolhydraten en eiwitten. Een gezonde lever doet dit ongemerkt.
Een belangrijke functie van de lever is het produceren en zuiveren van cholesterol in het lichaam. De meeste aandacht voor cholesterol beschrijft het potentieel voor schadelijke gevolgen voor de gezondheid. Maar cholesterol is nodig voor de aanmaak van hormonen, vitamine D en enzymen die nodig zijn voor de spijsvertering.
Bundels die lipoproteïnen worden genoemd, dragen cholesterol door het hele lichaam. Twee belangrijke typen zijn lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) en lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL). "Hoog" en "laag" verwijzen naar het relatieve aandeel van eiwit tot vet in de bundel. Het lichaam heeft beide soorten in gereguleerde verhoudingen nodig.
Gezonde cholesterolwaarden in het lichaam
Het is belangrijk om de niveaus van HDL ("goed" cholesterol), LDL ("slecht" cholesterol) en totaal cholesterol in uw lichaam te kennen. Een ruwe schatting van het totale cholesterol is HDL, plus LDL, plus een vijfde van een derde type vet dat triglyceride wordt genoemd.
Het National Heart, Lung and Blood Institute beveelt de volgende niveaus aan:
HDL-waarden van minimaal 40 milligram per deciliter (mg / dL) bloed. Iets minder dan dat verhoogt het risico op hartaandoeningen. Een niveau van minimaal 60 mg / dL helpt het risico op hartaandoeningen te verlagen.
| LDL-cholesterolwaarden | |
| Minder dan 100 mg / dL | optimaal |
| 100-129 mg / dL | bijna optimaal / boven optimaal |
| 130-159 mg / dL | borderline hoog |
| 160-189 mg / dL | hoog |
| Totale cholesterol | |
| Minder dan 200 mg / dL | wenselijk |
| 200-239 mg / dL | borderline hoog |
| 240 mg / dL en hoger | hoog |
Leverfunctie complicaties
Leverfunctiecomplicaties kunnen het vermogen van het orgaan om cholesterol te produceren of te zuiveren, belemmeren. Beide aandoeningen kunnen een piek in cholesterol veroorzaken en de gezondheid van een persoon beïnvloeden. De volgende aandoeningen kunnen de lever zodanig beïnvloeden dat het cholesterolgehalte abnormaal is.
Niet-alcoholische leververvetting
De meest voorkomende vorm van leverfunctiestoornis is niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Het treft ongeveer een kwart van de bevolking. Het wordt vaak gezien bij mensen met overgewicht of diabetes.
NAFLD wordt geassocieerd met dyslipidemie, abnormale cholesterolspiegels en soortgelijke verbindingen in het bloed. NAFLD kan ook lipodystrofie veroorzaken, onregelmatigheden in de manier waarop het lichaam vet verdeelt.
NAFLD bestrijkt een spectrum van voorwaarden. Binnen NAFLD is de ernstiger niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Een diagnose van NASH leidt vaak tot cirrose, leverfalen en hepatocellulair carcinoom.
Cirrose
Cirrose kan littekens veroorzaken en verhinderen dat de lever basale metabole functies vervult. De aandoening is een reactie op langdurig letsel aan het orgel. Het letsel kan een ontsteking omvatten van een ziekte zoals hepatitis C. Na hepatitis C is langdurig alcoholmisbruik de meest voorkomende oorzaak van cirrose in de Verenigde Staten.
Verdovende middelen
Een andere belangrijke oorzaak van leverproblemen is schade door medicijnen. Het is de taak van de lever om chemicaliën in het lichaam te metaboliseren. Dat maakt het vatbaar voor letsel door recept-, vrij verkrijgbare of recreatieve drugs.
Veelvoorkomende door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadigingen en de geneesmiddelen die aan deze aandoeningen zijn gekoppeld, zijn onder meer:
Acute hepatitis
Bijbehorende medicijnen:
- paracetamol
- bromfenac
- isoniazid
- nevirapine
- ritonavir
- troglitazon
Chronische hepatitis
Bijbehorende medicijnen:
- dantroleen
- diclofenac
- methyldopa
- minocycline
- nitrofurantoïne
Gemengd patroon of atypische hepatitis
Bijbehorende medicijnen:
- ACE-remmers
- amoxicilline-clavulaanzuur
- chloorpromazine
- erytromycine
- sulindac
Niet-alcoholische steatohepatitis
Bijbehorende medicijnen:
- amiodaron
- tamoxifen
Microvesiculaire steatose
Bijbehorende medicijnen:
- NRTI's
- valproïnezuur
Veno-occlusieve ziekte
Bijbehorende medicijnen:
- busulfan
- cyclofosfamide
Na stopzetting van het medicijn is leverschade meestal niet ernstig en verdwijnt vaak. In zeldzame gevallen kan de schade ernstig of permanent zijn.
Lees meer: leververvetting »
De effecten van hoog cholesterol
Een hoog LDL-cholesterol verhoogt het risico op vetafzettingen op bloedvaten die bloed naar het hart brengen. Te lage niveaus van HDL-cholesterol suggereren dat het lichaam mogelijk niet in staat is om plaques en andere vetafzettingen uit het lichaam te verwijderen. Beide aandoeningen vormen een risico op hartaandoeningen en hartaanvallen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Leverbeschadiging kan maanden of jaren zonder symptomen optreden. Tegen de tijd dat de symptomen verschijnen, is de leverschade vaak groot. Sommige symptomen rechtvaardigen een bezoek aan de dokter. Deze omvatten:
- geelzucht (gele huid en ogen)
- vermoeidheid
- zwakheid
- verlies van eetlust
- ophoping van vocht in de buik
- neiging om gemakkelijk blauwe plekken te krijgen
Diagnose
Een arts kan mogelijk leverproblemen diagnosticeren door uw symptomen te observeren en een medische geschiedenis in te vullen. U kunt ook uw leverfunctie testen. Deze tests omvatten
Leverenzymtest: Veel voorkomende enzymen in dit panel zijn alaninetransaminase, aspartaattransaminase, alkalische fosfatase en gamma-glutamyltranspeptidase. Hoge niveaus van een van deze enzymen kunnen op schade duiden.
Levereiwittest: lage niveaus van de eiwitten globuline en albumine kunnen een verlies van leverfunctie vertonen. Protrombine is een levereniwit dat nodig is voor stolling. Een algemene test meet hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Langzame stollingstijd kan een tekort aan protrombine en leverschade betekenen.
Bilirubine-test: het bloed transporteert bilirubine naar de lever en galblaas. Vervolgens wordt het uitgescheiden in de ontlasting. Bloed in de urine of overtollig bilirubine in het bloed kan leverschade vertonen.
Single lipoprotein panel: Het panel test samen bloedcholesterol en tryglyceriden. Bloed wordt meestal afgenomen na vasten.
Lees meer: Leverfunctietests »
Behandeling
Behandeling van leveraandoeningen begint vaak met het aanpakken van de onderliggende aandoening. Verschillende leveraandoeningen vereisen specifieke voedingsveranderingen, maar de American Liver Foundation heeft enkele algemene tips.
Doen
- Eet granen, fruit, groenten, vlees en bonen, melk en olie in verhouding. Vezelrijk voedsel staat centraal.
- Blijf gehydrateerd.
Vermijd
- voedingsmiddelen met veel vet, suiker en zout
- rauwe of onvoldoende verhitte schaaldieren
- alcohol
Behandeling van hoog cholesterol omvat voedingsrichtlijnen zoals die voor leverziekte. Medische behandeling van hoog cholesterol omvat ook vaak een klasse geneesmiddelen die statines worden genoemd. Onderzoekers hebben gekeken of statines veilig zijn voor mensen met een leveraandoening.
"Over het algemeen zijn statines veilig bij patiënten met een leveraandoening", zegt David Bernstein, MD, FACG, hoofd van de hepatologie bij Northwell Health, en hoogleraar geneeskunde aan de Hofstra Northwell School of Medicine in Hempstead, NY. "Patiënten met gedecompenseerde cirrose moeten nauwlettend worden gevolgd, maar over het algemeen zijn ze veilig."
'Is er een risico? Ja, maar het is een zeer klein risico en patiënten worden in de eerste drie tot zes maanden gecontroleerd”, zegt Bernstein.
Outlook
Therapeutische interventies beloven een effectievere controle van cholesterol, zelfs bij mensen met een leveraandoening. Maar veranderingen in levensstijl en dieetcontrole blijven belangrijke en effectieve onderdelen van een complete aanpak van cholesterolcontrole met betrokkenheid van de lever.
Preventie
Het National Heart, Lung and Blood Institute suggereert hoe u hoge niveaus van cholesterol in het bloed kunt beheersen met veranderingen in dieet en levensstijl:
Bernstein suggereert dat deze levensstijlrichtlijnen een goed advies zijn voor iedereen die probeert het cholesterol onder controle te houden, ook voor degenen met de extra uitdaging van een onderliggende leverziekte.
