Overzicht
Voor transgender en niet-binaire mensen die geïnteresseerd zijn in geslachtsbevestigingschirurgie, is een vaginoplastie het proces waarbij chirurgen een vaginale holte construeren tussen het rectum en de urethra. Het doel van de vaginoplastiek is het creëren van een vagina uit penisweefsel - een met de diepte en het uiterlijk van een biologisch ontwikkelde vagina.
Technieken
Procedure voor penisinversie
De meest voorkomende vaginoplastiektechniek is een penisinversieprocedure. Bij deze techniek wordt penishuid gebruikt om de vaginale voering te construeren. De grote schaamlippen zijn gemaakt met een scrotale huid en de clitoris is opgebouwd uit de gevoelige huid aan de punt van de penis. De prostaat wordt op zijn plaats gelaten, waar hij kan dienen als een erogene zone die lijkt op de G-spot.
In sommige gevallen is er niet genoeg huid om de noodzakelijke vaginale diepte te bereiken, dus chirurgen zullen een huidtransplantaat van de bovenheup, onderbuik of binnenkant van de dij nemen. Littekens op de donatiesite zijn meestal verborgen of minimaal.
Het gebruik van huidtransplantatie om de vulva op te bouwen is een onderwerp van controverse onder plastisch chirurgen. Sommigen zijn van mening dat de extra huid zorgt voor een beter cosmetisch uiterlijk. Anderen zijn van mening dat functionaliteit niet mag worden opgeofferd. Huid van donatiesites is nooit zo gevoelig als huid van de geslachtsorganen.
De penisinversie vaginoplastie wordt beschouwd als de gouden standaard genitale reconstructietechniek onder plastisch chirurgen en wordt aanbevolen door het Centre of Excellence for Transgender Health.
Colon procedure
Er is een andere techniek waarbij de bekleding van de dikke darm wordt gebruikt in plaats van de penishuid. Onderzoek naar de resultaten van deze operatie is beperkt.
Een positief aspect van deze procedure is dat het weefsel zelfsmerend is, terwijl vagina's gemaakt van penisweefsel afhankelijk zijn van kunstmatige smering. Vanwege de bijbehorende risico's wordt colonweefsel echter meestal alleen gebruikt in het geval van een mislukte penisinversie.
Veel mensen met een vaginoplastie krijgen een tweede operatie om het cosmetische uiterlijk van de schaamlippen te verbeteren. Een tweede operatie, een labiaplastie genaamd, biedt chirurgen de mogelijkheid om met genezen weefsel te werken, waar ze de positionering van de urethra en vaginale lippen kunnen corrigeren. Volgens het Center of Excellence for Transgender Health zorgt een secundaire labiaplastiek, die veel minder invasief is, voor de beste cosmetische resultaten.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Op de ochtend van uw operatie ontmoet u uw chirurg en een anesthesioloog. Ze geven je een overzicht van hoe de dag zal verlopen. Ze zullen u waarschijnlijk een medicijn tegen angst of een ander kalmerend middel geven om u te helpen ontspannen. Daarna brengen ze je naar de operatiekamer.
Tijdens uw penisinversie vaginoplastie, zult u onder algehele anesthesie zijn, liggend op uw rug met uw benen omhoog in stijgbeugels.
De procedure is complex en omvat delicaat weefsel, vaatstelsel en zenuwvezels. Hier zijn enkele van de brede lijnen:
- De testikels worden verwijderd en weggegooid.
- De nieuwe vaginale holte is uitgehouwen in de ruimte tussen de urethra en het rectum.
- Een penisprothese (chirurgische dildo) wordt in de holte ingebracht om de vorm vast te houden.
- De huid wordt van de penis verwijderd. Deze huid vormt een buidel die wordt gehecht en omgekeerd.
- Een driehoekig stuk eikelpen (de bolvormige punt) wordt verwijderd om de clitoris te worden.
- De urethra wordt verwijderd, ingekort en voorbereid voor herpositionering voordat de resterende delen van de penis worden geamputeerd en weggegooid.
Alles wordt samen gehecht en er worden verbanden aangebracht. De hele procedure duurt twee tot vijf uur. Het verband en een katheter blijven doorgaans vier dagen op hun plaats, waarna postoperatieve stappen moeten worden genomen.
Risico's en complicaties
Er zijn altijd risico's verbonden aan een operatie, maar vaginoplastiekcomplicaties zijn zeldzaam. Infecties kunnen meestal worden opgeruimd met antibiotica. Enkele directe postoperatieve risico's zijn onder meer:
- bloeden
- infectie
- huid- of clitorale necrose
- breuk van de hechtingen
- urineretentie
- vaginale verzakking
- fistels
Voorbereiding op een operatie
Een deel van de huid rond het scrotum is behaard, evenals de gebieden waar huidtransplantaten worden verwijderd. Praat met uw chirurg over waar uw nieuwe vaginale huid zal worden geoogst. U kunt ervoor kiezen om een volledige elektrolysecyclus te voltooien om de kans op vaginale haargroei te elimineren. Dit kan enkele weken of maanden duren.
Volg de instructies van uw chirurg op de avond voor en de ochtend van uw operatie. Over het algemeen mag u niets eten of drinken na middernacht op de avond voordat u onder narcose gaat.
Andere tips voor chirurgie:
- Praat met andere mensen die een bodemoperatie hebben ondergaan over hun ervaringen.
- Praat in de maanden voorafgaand aan uw operatie met een therapeut of counselor om uzelf mentaal voor te bereiden.
- Maak plannen voor uw reproductieve toekomst. Praat met uw arts over uw opties voor het bewaren van vruchtbaarheid (spermastalen opslaan).
- Maak een postoperatief plan met uw familie en vrienden; je hebt veel ondersteuning nodig.
Hoeveel kost het?
De gemiddelde kosten voor een vaginoplastiek voor penisinversie bedragen ongeveer $ 20.000 zonder verzekering. Dit omvat een paar dagen in het ziekenhuis, plus anesthesie. Dit is echter maar voor één operatie. Als u een secundaire labiaplastie wilt, nemen de kosten toe.
Veel mensen die vaginoplasties krijgen, ondergaan ook borstvergroting en gezichtsvervrouwelijke operaties, die erg duur zijn. U moet ook rekening houden met de kosten van elektrolyse, die kunnen oplopen tot duizenden dollars.
De kosten variëren afhankelijk van uw verzekeringsdekking, waar u woont en waar u uw operatie laat doen.
Herstel
Het succes van uw vaginoplastiek op lange termijn hangt grotendeels af van hoe goed u de postoperatieve instructies opvolgt. Uw chirurg zal u een vaginale dilatator geven om te gaan gebruiken zodra uw verband is verwijderd. Dit dilatatieapparaat moet dagelijks minimaal een jaar worden gebruikt om de gewenste vaginale diepte en omvang te behouden.
Uw chirurg zal u een dilatatieschema geven. Meestal wordt de dilatator gedurende 10 minuten, driemaal per dag gedurende de eerste drie maanden en eenmaal per dag gedurende de volgende drie maanden ingebracht. Vervolgens doe je het twee tot drie keer per week gedurende minimaal een jaar. De diameter van de dilatator zal ook toenemen naarmate de maanden verstrijken.
Herstel do's and don'ts
- Neem geen bad of dompel jezelf acht weken niet onder in water.
- Doe zes weken lang geen zware inspanning.
- Drie maanden niet zwemmen of fietsen.
- Douchen is prima na je eerste postoperatieve bezoek.
- Zit voor comfort op een ring.
- Drie maanden geen geslachtsgemeenschap hebben.
- Breng gedurende de eerste week elk uur 20 minuten ijs aan.
- Maak je geen zorgen over zwelling.
- Verwacht de eerste vier tot acht weken vaginale afscheiding en bloeding.
- Vermijd tabaksproducten gedurende minimaal een maand.
- Wees voorzichtig met pijnstillers; neem het maar zo lang als absoluut noodzakelijk is.
