Overzicht
Om een definitieve diagnose van prostaatkanker te krijgen, zijn een paar stappen nodig. U merkt mogelijk een paar symptomen of het idee verschijnt mogelijk niet op uw radar totdat een routinematige screeningstest abnormale resultaten oplevert. Als dat al is gebeurd, betekent dit niet altijd dat u prostaatkanker heeft.
De enige manier om prostaatkanker te bevestigen, is met een biopsie. Maar het is mogelijk om prostaatkanker uit te sluiten en uw behoefte aan een biopsie te elimineren door middel van andere screeningstests, waaronder:
- digitaal rectaal onderzoek (DRE)
- gratis prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test
- transrectale echografie (TRUS)
- urinetest om uw Mi-prostaatscore (MiPS) te bepalen
Lees verder voor meer informatie over het testen van prostaatkanker en wanneer een biopsie nodig kan zijn.
Is een PSA-test niet genoeg?
De prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test is een veel voorkomende screeningstest voor prostaatkanker. PSA is een eiwit dat afkomstig is van de prostaat. De test meet de hoeveelheid PSA in je bloed. Het is een eenvoudige bloedtest en voor sommige mannen blijkt het een redder in nood te zijn.
Aan de andere kant is de waarde als diagnostisch hulpmiddel vrij beperkt. Hoge PSA-waarden kunnen een teken zijn van prostaatkanker, maar het is niet voldoende om de ziekte met zekerheid te diagnosticeren. Dat komt omdat er andere redenen zijn waarom uw PSA-waarden hoog kunnen zijn, waaronder urineweginfectie en ontsteking van de prostaat.
Lees meer: PSA-waarden en stadiëring van prostaatkanker »
Ook kan een enkel abnormaal hoog PSA-testresultaat u niet vertellen of het hoge niveau tijdelijk is of in de loop van de tijd stijgt.
Lage PSA-waarden kunnen prostaatkanker ook niet definitief uitsluiten. Feit is dat PSA-tests zowel vals-positieve als vals-negatieve resultaten kunnen opleveren.
PSA-tests kunnen nuttig zijn tijdens en na de behandeling van prostaatkanker. Stijgende PSA-waarden kunnen erop wijzen dat de behandeling niet effectief is of dat de kanker terugkomt. Als uw PSA-waarden dalen, doet uw huidige behandeling waarschijnlijk zijn werk.
Wat doet een digitaal rectaal examen?
Bij een digitaal rectaal onderzoek (DRE) steekt de arts een gehandschoende vinger in uw rectum om te voelen voor onregelmatigheden in de prostaat. Het is een normaal onderdeel van het routine lichamelijk onderzoek van een man.
Uw arts kan een DRE alleen of met een PSA-test uitvoeren voor routinematige screening. Het is een snelle en simpele test. Hoewel een DRE een probleem kan signaleren, zoals een vergrote prostaat, kan het niet bepalen of het te wijten is aan prostaatkanker.
Prostaatkanker wordt 15 tot 25 procent van de tijd gediagnosticeerd wanneer abnormale bevindingen op een DRE tot biopsie leiden.
Wat is gratis PSA?
De routinematige PSA-test meet de totale PSA in uw bloed. Maar er zijn twee soorten PSA. Gebonden PSA is gehecht aan een eiwit. Gratis PSA is dat niet. De gratis PSA-test breekt de resultaten af en biedt uw arts een ratio. Mannen met prostaatkanker hebben over het algemeen een lager gehalte aan gratis PSA dan mannen zonder prostaatkanker.
Het is een eenvoudige bloedtest, maar er is onder artsen geen consensus over de ideale verhouding tussen gratis en gebonden PSA. De gratis PSA-test is waardevol omdat het meer informatie verzamelt, wat kan helpen bij de biopsiebeslissing.
Op zichzelf kan de gratis PSA-test een diagnose van prostaatkanker niet bevestigen of uitsluiten.
Wat is het doel van een transrectale echografie (TRUS)?
Een transrectale echografie (TRUS) is een procedure die een beeld van de prostaat produceert. Het wordt meestal besteld na een abnormale PSA en DRE. Voor de test wordt een kleine sonde in het rectum ingebracht. De sonde gebruikt vervolgens geluidsgolven om een beeld op een computerscherm te produceren.
De test is ongemakkelijk, maar niet pijnlijk. Het kan worden gedaan in het kantoor van uw arts of op poliklinische basis in ongeveer 10 minuten. Het kan helpen de grootte van de prostaat in te schatten en afwijkingen op te sporen die op kanker kunnen duiden. Een TRUS kan de diagnose van prostaatkanker echter niet bevestigen.
Een TRUS kan ook worden gebruikt om een biopsie te begeleiden.
Wat is een Mi-prostate score (MiPS)?
De MiPS-score helpt bij het evalueren van uw risico op prostaatkanker en agressieve prostaatkanker. Het wordt meestal uitgevoerd nadat u abnormale resultaten heeft van een PSA-test en DRE.
Bij deze test is een DRE betrokken, waarna u een urinemonster aflevert. De Mi-prostate score (MiPS) combineert drie markers:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 en T2: ERG zijn genen die in de urine worden aangetroffen. Het komt zelden voor dat mannen zonder prostaatkanker grote hoeveelheden van deze markers in hun urine hebben. Hoe hoger uw niveau, hoe groter de kans dat u prostaatkanker heeft.
Een MiPS biedt meer informatie dan alleen een PSA-test. Het is een waardevol hulpmiddel voor risicobeoordeling en kan nuttig zijn bij de beslissing om al dan niet door te gaan met een biopsie. Net als andere tests kan een MiPS-test alleen geen prostaatkanker bevestigen.
Over de biopsie
DRE, TRUS en bloed- en urinetests worden allemaal gebruikt om de waarschijnlijkheid dat u prostaatkanker heeft te evalueren. Naast het kennen van uw familiegeschiedenis, symptomen en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis, kunnen deze hulpmiddelen uw arts helpen bij het doen van een aanbeveling met betrekking tot biopsie. Het is belangrijk dat u al deze factoren met uw arts bespreekt.
De enige manier om prostaatkanker te bevestigen is met een biopsie, maar de meeste mannen met een prostaatbiopsie na screeningsexamens hebben geen kanker.
Een biopsie kan worden gedaan in een spreekkamer of als poliklinische procedure. Het duurt niet lang, maar het is een invasieve procedure. Bijwerkingen kunnen zijn:
- pijn of moeite met plassen gedurende een paar dagen na de procedure
- kleine hoeveelheden bloed in uw sperma, urine en stoelgang gedurende een paar dagen tot een paar weken
- infectie, hoewel u antibiotica krijgt om uw risico te verminderen
De resultaten
Hoewel uw arts verschillende weefselmonsters zal nemen, is het nog steeds mogelijk om het gebied met kankercellen te missen. Een dergelijke biopsie zou een vals-negatief resultaat opleveren. Afhankelijk van uw andere testresultaten, wil uw arts mogelijk herhaalde PSA-tests of een andere biopsie uitvoeren.
MRI-geleide prostaatbiopsie kan artsen helpen om verdacht weefsel te lokaliseren en de kans op een vals-negatief resultaat te verkleinen.
Als u prostaatkanker heeft, bevat het pathologierapport een Gleason-score van 2 tot 10. Een lager cijfer betekent dat de kanker langzaam groeit en zich minder snel verspreidt.
Beeldvormende tests zoals MRI en botscans kunnen helpen bepalen of kanker zich al buiten de prostaat heeft verspreid.
Voordelen
- Een biopsie is de enige manier om prostaatkanker te bevestigen.
- Biopsieresultaten kunnen worden gebruikt om te bepalen hoe snel uw kanker zich waarschijnlijk zal verspreiden.
Nadelen
- Deze invasieve procedure kan bijwerkingen hebben, hoewel de meeste binnen een paar dagen tot een paar weken verdwijnen.
- Valse negatieven zijn mogelijk, dus het kan zijn dat u aanvullende tests en biopsieën moet ondergaan.
Outlook
Als u ervoor kiest om geen biopsie te ondergaan of als een biopsie een negatief resultaat oplevert, kan uw arts uw gezondheid blijven volgen met behulp van enkele van deze tests.
Als de biopsie positief is, hangt uw prognose af van vele factoren, zoals:
- stadium bij diagnose
- tumorgraad
- of het een herhaling is of niet
- jouw leeftijd
- uw algehele gezondheid
- hoe u reageert op verschillende behandelingen
De meeste mannen met prostaatkanker sterven er echter niet aan, volgens het National Cancer Institute.
Risicofactoren voor prostaatkanker
Als u wilt beslissen of u al dan niet een biopsie wilt ondergaan, moet u rekening houden met uw risicofactoren, zoals leeftijd, ras en familiegeschiedenis.
Uw risico op prostaatkanker neemt toe naarmate u ouder wordt. Bijna tweederde van de prostaatkankers komt voor bij mannen die ouder zijn dan 65 jaar. In de Verenigde Staten komt prostaatkanker ook vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij blanken. Uw risico verdubbelt als u een vader of broer heeft met prostaatkanker, en het risico neemt meer toe als u meerdere familieleden heeft die het hebben gehad. Dit geldt vooral als uw familielid jong was op het moment van diagnose.
Bespreek uw risicofactoren en de voor- en nadelen van prostaatbiopsie met uw arts. Er zijn verschillende manieren om op kanker te screenen. Als u echter abnormale testresultaten had en u zich zorgen maakt over prostaatkanker, is een biopsie de enige manier om de diagnose te bevestigen.
