Overzicht
Als u een triggervinger heeft, ook bekend als stenoserende tenosynovitis, bent u bekend met de pijn van het vastzitten van een vinger of duim in een gekrulde positie. Het kan pijn doen of je je hand nu gebruikt of niet. Bovendien is er de frustratie dat je niet de dingen kunt doen die je wilt, van je kleren dichtknopen tot sms'en tot gitaar spelen of misschien zelfs een videogame spelen.
Een operatie voor de triggervinger wordt gedaan om de bewegingsruimte van uw flexorpees te vergroten. Je flexorpees is een pees in je vingers die wordt geactiveerd door je spieren om aan de vingerbotten te trekken. Hierdoor kan uw vinger buigen en buigen. Na de operatie kan de vinger zonder pijn buigen en strekken.
Goede kandidaten voor deze operatie
Uw arts kan een operatie aanbevelen als u gezond bent en andere behandelingen zonder succes hebt geprobeerd of als uw symptomen ernstig zijn.
Niet-chirurgische behandelingen omvatten:
- de hand drie tot vier weken laten rusten door geen activiteiten uit te voeren waarvoor herhaalde beweging nodig is
- het dragen van een spalk gedurende maximaal zes weken om de aangedane vinger tijdens het slapen recht te houden
- het nemen van vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin IB) of naproxen (Aleve), om pijn te verlichten (hoewel ze de zwelling waarschijnlijk niet zullen verminderen)
- een of twee steroïde (glucocorticoïde) injecties bij of in de peesmantel om ontstekingen te verminderen
Steroïde-injecties zijn de meest voorkomende behandeling. Ze zijn effectief voor maximaal 90 procent van de mensen die geen diabetes hebben. Deze behandeling is minder effectief bij mensen met zowel diabetes als triggervinger.
Uw arts kan een operatie eerder aanbevelen als u diabetes heeft of ernstige symptomen heeft, zoals:
- beperkte vinger- of handbeweging die hinderlijk of invaliderend is
- pijnlijke vingers, duimen, handen of onderarmen
- het onvermogen om dagelijkse taken uit te voeren zonder dat ze ongemakkelijk of pijnlijk zijn, inclusief werk, hobby's of activiteiten die u leuk vindt
- zich beschaamd of nerveus voelen over het hebben van een triggervinger
- na verloop van tijd erger worden, zodat u dingen laat vallen, moeite heeft ze op te pakken of niets kunt bevatten
Hoe u zich voorbereidt op een operatie
U kunt niet eten op de dag dat u geopereerd wordt. Vraag uw arts hoe lang u vóór de operatie moet vasten. Afhankelijk van hoe laat uw operatie is gepland, moet u mogelijk de avond ervoor eerder dineren dan normaal. U zou normaal water moeten kunnen blijven drinken. Vermijd gewoon het drinken van andere dranken, zoals frisdrank, sap of melk.
Procedure
Er zijn twee soorten triggervingerchirurgie: open en percutane afgifte.
Open operatie
Mogelijk kunt u als polikliniek een vingeroperatie ondergaan. Dat betekent dat u zich in een operatiekamer bevindt, maar dat u niet in het ziekenhuis hoeft te overnachten. De operatie duurt enkele minuten tot een half uur. Dan mag je naar huis.
Uw chirurg geeft u eerst een licht kalmerend middel via een intraveneuze lijn (IV) om u te helpen ontspannen. Een infuus bestaat uit een zak met vloeibare medicijnen die in een buis en via een naald in uw arm stroomt.
Uw chirurg verdooft het gebied door een plaatselijke verdoving in uw hand te injecteren. Vervolgens sneden ze ongeveer een 1/2 inch incisie in je handpalm, in lijn met de aangedane vinger of duim. Vervolgens snijdt de chirurg de peesmantel door. De schede kan beweging belemmeren als deze te dik wordt. De arts beweegt uw vinger rond om te controleren of de beweging soepel is. Eindelijk krijg je wat steken om de kleine snee te sluiten.
Percutane afgifte
Deze procedure wordt meestal gedaan voor de middelvinger en ringvinger. Mogelijk hebt u deze procedure uitgevoerd in het kantoor van uw arts.
Uw arts verdooft uw handpalm en steekt vervolgens een stevige naald in de huid rond uw aangetaste pees. De arts beweegt de naald en uw vinger rond om het geblokkeerde gebied uit elkaar te halen. Soms gebruiken artsen echografie, zodat ze zeker kunnen zien dat de punt van de naald de peesmantel opent.
Er is geen snijden of incisie.
Herstel
U kunt de aangedane vinger waarschijnlijk op de dag van de operatie verplaatsen zodra de gevoelloosheid verdwijnt. De meeste mensen kunnen dat wel. Je zou een volledige bewegingsvrijheid moeten hebben.
Afhankelijk van het soort werk dat u doet, hoeft u na de dag van de operatie mogelijk geen vrije tijd te nemen. Mogelijk kunt u vrijwel onmiddellijk een toetsenbord gebruiken. Als uw werk zware arbeid met zich meebrengt, moet u mogelijk tot twee weken na de operatie niet werken.
Hier is een algemene tijdlijn van hoe lang uw herstel zal duren en wat het zal omvatten:
- Je draagt waarschijnlijk vier of vijf dagen een verband om de vinger en moet de wond droog houden.
- Je vinger en handpalm zullen een paar dagen pijn doen. Je kunt ijspakken gebruiken om de pijn te verzachten.
Om zwelling te beperken, kan uw arts voorstellen dat u uw hand zoveel mogelijk boven uw hart houdt.
- Uw handchirurg kan u aanraden om een handtherapeut te zien of specifieke oefeningen thuis te doen.
- De meeste mensen voelen zich in staat om binnen vijf dagen te rijden.
- Vermijd twee of drie weken sporten, totdat de wond is genezen en je gripkracht hebt.
Het kan tot drie tot zes maanden duren voordat de laatste zwelling en stijfheid zijn verdwenen. Het herstel kan korter zijn als u een percutane afgifte heeft gehad. Het herstel kan langer duren als u aan meer dan één vinger bent geopereerd.
Werkzaamheid
De peesmantel die tijdens de operatie wordt doorgesneden, groeit losser naar elkaar toe, zodat de pees meer bewegingsruimte heeft.
Soms hebben mensen meer dan één operatie nodig. Maar de triggervinger komt slechts bij ongeveer 3 procent van de mensen terug na een open operatie of percutane afgifte. Dat percentage is waarschijnlijk hoger voor mensen met diabetes. Mensen met diabetes hebben ook vaker een triggervinger in meer dan één vinger.
Complicaties
Trigger-vingerchirurgie is zeer veilig. Complicaties die bij de meeste operaties voorkomen, zoals infectie, zenuwbeschadiging en bloeding, zijn zeer zeldzaam voor dit type operatie.
Complicaties die specifiek zijn voor het activeren van vingerchirurgie zijn minder waarschijnlijk als u werkt met een door de raad gecertificeerde handchirurg met ervaring in microchirurgie en plastische chirurgie. Ze bewegen en testen uw vinger tijdens de operatie.
Als er complicaties optreden, kunnen deze zijn:
- zenuwschade
- boogstring, wanneer te veel van de schede wordt doorgesneden
- aanhoudende triggering, wanneer de schede niet volledig loslaat
- onvolledige extensie, wanneer de schede strak blijft buiten het deel dat is vrijgegeven
Outlook
Een operatie zal waarschijnlijk het probleem met de pees en schede oplossen en de volledige beweging van uw vinger of duim herstellen.
Mensen met diabetes of reumatoïde artritis hebben een grotere kans om een triggervinger te ontwikkelen. Een triggervinger kan voorkomen in een andere vinger of pees.
In ernstige gevallen is het mogelijk dat de chirurg de vinger niet kan strekken.
