Wat is spinale fusie?
Spinale fusie is een chirurgische procedure waarbij twee of meer wervels permanent worden samengevoegd tot één stevig bot zonder ruimte ertussen. Wervels zijn de kleine, in elkaar grijpende botten van de wervelkolom.
Bij spinale fusie wordt extra bot gebruikt om de ruimte te vullen die gewoonlijk bestaat tussen de twee afzonderlijke wervels. Wanneer het bot geneest, is er geen ruimte meer tussen hen.
Spinale fusie staat ook bekend als:
- artrodese
- anterieure spinale fusie
- posterieure spinale fusie
- wervel interbody fusie
Maakt gebruik van spinale fusie
Spinale fusie wordt uitgevoerd om symptomen van veel spinale problemen te behandelen of te verlichten. De procedure verwijdert de mobiliteit tussen de twee behandelde wervels. Dit kan de flexibiliteit verminderen, maar het is nuttig voor de behandeling van spinale aandoeningen die beweging pijnlijk maken. Deze aandoeningen zijn onder meer:
- tumoren
- wervelkanaalstenose
- hernia's
- degeneratieve schijfziekte
- gebroken wervels waardoor uw wervelkolom mogelijk onstabiel wordt
- scoliose (kromming van de wervelkolom)
- kyfose (abnormale afronding van de bovenste wervelkolom)
- spinale zwakte of instabiliteit als gevolg van ernstige artritis, tumoren of infecties
- spondylolisthesis (een aandoening waarbij één wervel op de onderliggende wervel glijdt en hevige pijn veroorzaakt)
Een spinale fusieprocedure kan ook een discectomie omvatten. Wanneer alleen uitgevoerd, omvat een discectomie het verwijderen van een schijf vanwege schade of ziekte. Wanneer de schijf wordt verwijderd, worden bottransplantaten in de lege schijfruimte geplaatst om de juiste hoogte tussen de botten te behouden. Uw arts gebruikt de twee wervels aan weerszijden van de verwijderde schijf om een brug (of fusie) over de bottransplantaten te vormen om de stabiliteit op lange termijn te bevorderen.
Wanneer spinale fusie wordt uitgevoerd in de cervicale wervelkolom samen met een discectomie, wordt dit cervicale fusie genoemd. In plaats van een wervel te verwijderen, verwijdert de chirurg schijven of botsporen van de cervicale wervelkolom, die zich in de nek bevindt. Er zijn zeven wervels gescheiden door tussenwervelschijven in de cervicale wervelkolom.
Voorbereiding op spinale fusie
Meestal is de voorbereiding voor spinale fusie vergelijkbaar met andere chirurgische procedures. Het vereist preoperatieve laboratoriumtests.
Voordat u spinale fusie krijgt, moet u uw arts over een van de volgende zaken vertellen:
- roken van sigaretten, wat uw vermogen om te genezen van spinale fusie kan verminderen
- alcoholgebruik
- alle ziekten die u heeft, waaronder verkoudheid, griep of herpes
- elk recept of vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden en supplementen
U zult willen bespreken hoe de medicijnen die u gebruikt voor en na de procedure moeten worden gebruikt. Uw arts kan speciale instructies geven als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Deze omvatten anticoagulantia (bloedverdunners), zoals warfarine, en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), waaronder aspirine en ibuprofen.
U krijgt algemene anesthesie, dus u moet ten minste acht uur voor uw procedure vasten. Gebruik op de dag van de operatie alleen een slok water om de medicijnen in te nemen die uw arts heeft aanbevolen.
Hoe wordt spinale fusie uitgevoerd?
Spinale fusie wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling van een ziekenhuis. Het wordt gedaan met algemene anesthesie, dus u zult tijdens de procedure niet bij bewustzijn zijn of pijn voelen.
Tijdens de procedure gaat u liggen en heeft u een bloeddrukmanchet op uw arm en hartmonitorleidingen op uw borst. Hierdoor kunnen uw chirurg en anesthesieaanbieder tijdens de operatie uw hartslag en bloeddruk controleren. De hele procedure kan enkele uren duren.
Uw chirurg bereidt het bottransplantaat voor dat wordt gebruikt om de twee wervels te fuseren. Als uw eigen bot wordt gebruikt, zal uw chirurg een snee maken boven het bekkenbeen en een klein deel ervan verwijderen. Het bottransplantaat kan ook een synthetisch bot of een allograft zijn, een bot uit een botbank.
Afhankelijk van waar het bot zal worden gefuseerd, zal uw chirurg een incisie maken voor het plaatsen van het bot.
Als u een cervicale fusie heeft, zal uw chirurg vaak een kleine incisie maken in de horizontale plooi van de voorkant van uw nek om de cervicale wervelkolom bloot te leggen. Het bottransplantaat wordt tussen de aangetaste wervels geplaatst om zich bij hen te voegen. Soms wordt het transplantaatmateriaal in speciale kooien tussen de wervels ingebracht. Sommige technieken plaatsen het transplantaat over het achterste deel van de wervelkolom.
Zodra het bottransplantaat op zijn plaats zit, kan uw chirurg platen, schroeven en staven gebruiken om te voorkomen dat de wervelkolom beweegt. Dit heet interne fixatie. De extra stabiliteit die wordt geboden door de platen, schroeven en staven, helpt de wervelkolom sneller te genezen en met een hoger succespercentage.
Herstel van spinale fusie
Na uw spinale fusie moet u in het ziekenhuis blijven voor een periode van herstel en observatie. Dit duurt doorgaans drie tot vier dagen. In eerste instantie zal uw arts u willen observeren voor reacties op de anesthesie en een operatie. Uw releasedatum is afhankelijk van uw algehele fysieke conditie, de praktijken van uw arts en uw reactie op de procedure.
In het ziekenhuis ontvang je pijnstillers. U krijgt ook instructies over nieuwe manieren waarop u mogelijk moet bewegen, omdat uw flexibiliteit mogelijk beperkt is. Mogelijk moet u nieuwe technieken leren om veilig te lopen, zitten en staan. Het is ook mogelijk dat u een paar dagen geen normaal dieet van vast voedsel kunt hervatten.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, moet u mogelijk een beugel dragen om uw wervelkolom goed uitgelijnd te houden. Mogelijk kunt u uw normale activiteiten niet hervatten totdat uw lichaam het bot op zijn plaats heeft gefuseerd. Het fuseren kan tot zes weken of langer duren. Uw arts kan fysieke revalidatie aanbevelen om u te helpen uw rug te versterken en manieren te leren om veilig te bewegen.
Volledig herstel van spinale fusie duurt drie tot zes maanden. Je leeftijd, algehele gezondheid en fysieke conditie zijn van invloed op hoe snel je zult genezen en in staat zult zijn om terug te keren naar je gebruikelijke activiteiten.
Complicaties van spinale fusie
Spinale fusie brengt, zoals elke operatie, het risico met zich mee van bepaalde complicaties, zoals:
- infectie
- bloedproppen
- bloeding en bloedverlies
- ademhalingsproblemen
- hartaanval of beroerte tijdens de operatie
- onvoldoende wondgenezing
- reacties op medicijnen of anesthesie
Spinale fusie brengt ook het risico met zich mee van de volgende zeldzame complicaties:
- infectie in de behandelde wervels of wond
- schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn en darm- of blaasproblemen kan veroorzaken
- extra spanning op de botten naast de gefuseerde wervels
- aanhoudende pijn op de bottransplantatieplaats
- bloedstolsels in de benen die levensbedreigend kunnen zijn als ze naar de longen reizen
De ernstigste complicaties zijn bloedstolsels en infectie, die het meest voorkomen in de eerste weken na de operatie.
De hardware moet worden verwijderd als het pijn of ongemak veroorzaakt.
Neem contact op met uw arts of zoek noodhulp als u een van deze symptomen van een bloedstolsel ervaart:
- een kuit, enkel of voet die plotseling opzwelt
- roodheid of gevoeligheid boven of onder de knie
- kuit pijn
- lies pijn
- kortademigheid
Neem contact op met uw arts of zoek noodhulp als u een van de volgende symptomen van infectie ervaart:
- zwelling of roodheid aan de randen van de wond
- drainage van bloed, etter of andere vloeistof uit de wond
- koorts of koude rillingen of verhoogde temperatuur van meer dan 100 graden
- beven
Outlook voor spinale fusie
Spinale fusie is typisch een effectieve behandeling voor bepaalde spinale aandoeningen. Het genezingsproces kan enkele maanden in beslag nemen. Uw symptomen en comfortniveau zullen geleidelijk verbeteren naarmate u kracht en vertrouwen in uw bewegingen krijgt. En hoewel de procedure mogelijk niet al uw chronische rugpijn verlicht, zou u een algemene pijnvermindering moeten hebben.
Omdat de procedure echter verandert hoe de wervelkolom werkt door een deel ervan te immobiliseren, lopen de gebieden boven en onder de fusie een verhoogd risico op slijtage. Ze kunnen pijnlijk worden als ze verslechteren en u kunt extra problemen krijgen.
Overgewicht, inactiviteit of een slechte lichamelijke conditie kan u ook een risico op meer ruggengraatproblemen opleveren. Een gezonde levensstijl leiden, met aandacht voor voeding en regelmatige lichaamsbeweging, zal u helpen de beste resultaten te bereiken.
