Wat is een hartomleidingsoperatie?
Hartomleidingschirurgie of coronaire bypass-transplantaat (CABG) -chirurgie wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar uw hart te verbeteren. Een chirurg gebruikt bloedvaten uit een ander deel van uw lichaam om de beschadigde bloedvaten te omzeilen.
Artsen voeren elk jaar ongeveer 200.000 dergelijke operaties uit in de Verenigde Staten.
Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer kransslagaders worden geblokkeerd of beschadigd. Deze bloedvaten voorzien uw hart van zuurstofrijk bloed. Als deze slagaders zijn geblokkeerd of de bloedstroom wordt belemmerd, werkt het hart niet goed. Dit kan tot hartfalen leiden.
Wat zijn de verschillende soorten hartomleidingschirurgie?
Uw arts zal een bepaald type bypass-operatie aanbevelen, afhankelijk van hoeveel van uw bloedvaten zijn geblokkeerd.
- Enkele bypass. Slechts één slagader is geblokkeerd.
- Dubbele bypass. Twee slagaders zijn geblokkeerd.
- Triple bypass. Drie slagaders zijn geblokkeerd.
- Viervoudige bypass. Vier slagaders zijn geblokkeerd.
Uw risico op een hartaanval, hartfalen of een ander hartprobleem hangt af van het aantal geblokkeerde slagaders. Blokkering in meer slagaders betekent ook dat de operatie langer kan duren of complexer kan worden.
Waarom kan een persoon een hartomleidingsoperatie nodig hebben?
Wanneer een materiaal in uw bloed, plaque genaamd, zich ophoopt op uw arteriële wanden, stroomt er minder bloed naar de hartspier. Dit type coronaire hartziekte (CAD) staat bekend als atherosclerose.
Het hart raakt eerder uitgeput en faalt als het niet genoeg bloed krijgt. Atherosclerose kan elke slagader in het lichaam aantasten.
Uw arts kan een hartomleidingsoperatie aanbevelen als uw kransslagaders zo vernauwd of geblokkeerd raken dat u een hoog risico op een hartaanval loopt.
Uw arts zal ook een bypass-operatie aanbevelen wanneer de blokkade te ernstig is om met medicatie of andere behandelingen te behandelen.
Hoe wordt de noodzaak van een bypassoperatie bepaald?
Een team van artsen, waaronder een cardioloog, stelt vast of u een openhartoperatie kunt ondergaan. Sommige medische aandoeningen kunnen een operatie compliceren of als een mogelijkheid elimineren.
Voorwaarden die complicaties kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- diabetes
- emfyseem
- nierziekte
- perifere arteriële ziekte (PAD)
Bespreek deze problemen met uw arts voordat u uw operatie plant. U zult ook willen praten over de medische geschiedenis van uw familie en eventuele voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) die u gebruikt. Geplande chirurgische resultaten zijn meestal beter dan een spoedoperatie.
Wat zijn de risico's van een bypass-operatie?
Zoals bij elke openhartoperatie, brengt een hartbypassoperatie risico's met zich mee. Recente technologische ontwikkelingen hebben de procedure verbeterd, waardoor de kans op een succesvolle operatie is vergroot.
Er is nog steeds een risico op complicaties na de operatie. Deze complicaties kunnen zijn:
- bloeden
- aritmie
- bloedproppen
- pijn op de borst
- infectie
- nierfalen
- hartaanval of beroerte
Wat zijn de alternatieven voor een bypassoperatie?
In de afgelopen tien jaar zijn er meer alternatieven voor hart bypass-chirurgie beschikbaar gekomen. Deze omvatten:
Ballonangioplastiek
Ballonangioplastiek is het alternatief dat het meest wordt aanbevolen door artsen. Tijdens deze behandeling wordt een buis door uw geblokkeerde ader geleid. Daarna wordt een kleine ballon opgeblazen om de ader te verwijden.
De arts verwijdert vervolgens de buis en de ballon. Een kleine metalen steiger, ook wel bekend als een stent, blijft op zijn plaats. Een stent zorgt ervoor dat de slagader niet terugtrekt naar zijn oorspronkelijke grootte.
Ballonangioplastiek is misschien niet zo effectief als een bypassoperatie, maar het is minder riskant.
Verbeterde externe tegenpulsatie (EECP)
Enhanced external counterpulsation (EECP) is een poliklinische procedure. Het kan volgens meerdere onderzoeken worden uitgevoerd als alternatief voor een bypassoperatie van het hart. In 2002 werd het goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij mensen met congestief hartfalen (CHF).
EECP omvat het comprimeren van bloedvaten in de onderste ledematen. Dit verhoogt de bloedtoevoer naar het hart. Het extra bloed wordt bij elke hartslag aan het hart afgegeven.
In de loop van de tijd kunnen sommige bloedvaten extra "takken" ontwikkelen die bloed naar het hart zullen afleveren en een soort "natuurlijke bypass" worden.
EECP wordt gedurende zeven weken dagelijks gedurende een periode van één tot twee uur toegediend.
Medicijnen
Er zijn enkele medicijnen die u kunt overwegen voordat u uw toevlucht neemt tot methoden zoals een bypassoperatie. Bètablokkers kunnen stabiele angina pectoris verlichten. U kunt cholesterolverlagende medicijnen gebruiken om de opbouw van tandplak in uw bloedvaten te vertragen.
Uw arts kan ook een dagelijkse dosis lage dosis aspirine (baby-aspirine) aanbevelen om hartaanvallen te helpen voorkomen. Aspirinetherapie is zeer effectief bij mensen met een voorgeschiedenis van atherosclerotische hart- en vaatziekten (zoals een hartaanval of beroerte).
Degenen zonder voorgeschiedenis mogen aspirine alleen als preventief medicijn gebruiken als ze:
- lopen een hoog risico op een hartaanval en andere atherosclerotische hart- en vaatziekten
- hebben ook een laag risico op bloedingen
Veranderingen in voeding en levensstijl
De beste preventieve maatregel is een 'hart-gezonde' levensstijl, zoals voorgeschreven door de American Heart Association (AHA). Het eten van een dieet met veel omega-3-vetzuren en weinig verzadigde en transvetten helpt je hart gezond te blijven.
Hoe bereid ik me voor op een bypassoperatie van het hart?
Als uw arts een bypassoperatie voor het hart aanbeveelt, zullen zij u volledige instructies geven over hoe u zich moet voorbereiden.
Als de operatie van tevoren is gepland en geen noodprocedure is, heeft u waarschijnlijk verschillende preoperatieve afspraken waarbij u wordt gevraagd naar uw gezondheid en medische familiegeschiedenis.
U zult ook verschillende tests ondergaan om uw arts te helpen een nauwkeurig beeld van uw gezondheid te krijgen. Deze kunnen zijn:
- bloedtesten
- thoraxfoto
- elektrocardiogram (ECG of ECG)
- angiogram
Tips voor hartchirurgie
- Vraag uw arts om advies over medicijnen die van invloed zijn op hoe uw bloed stolt. Veel pijnstillers en hartmedicijnen beïnvloeden de stolling, dus het kan zijn dat u ermee moet stoppen.
- Stoppen met roken. Het is slecht voor je hart en verlengt de genezingsduur.
- Vertel het uw arts als u symptomen van verkoudheid of griep heeft. Met name de griep kan het hart extra belasten en kan uw kansen op een hartaanval vergroten of hartfalen verergeren. Het kan ook myocarditis, pericarditis of beide veroorzaken. Dit zijn mogelijk ernstige hartinfecties.
- Bereid uw huis voor en maak afspraken om meerdere dagen in het ziekenhuis te blijven.
- Om het risico op infectie te verminderen, wast u uw lichaam de avond voor de operatie met een speciale zeep, zoals Hibiclens. Het is gemaakt van chloorhexidine, dat je lichaam kiemvrij houdt tot aan de operatie.
- Snel, inclusief geen drinkwater, beginnend om middernacht voor uw operatie.
- Neem alle medicijnen die uw arts u geeft.
Hoe wordt een bypass-operatie uitgevoerd?
Vóór de operatie verandert u in een ziekenhuisjas en ontvangt u medicijnen, vloeistoffen en anesthesie via een infuus. Wanneer de anesthesie begint te werken, valt u in een diepe, pijnloze slaap.
De eerste stap
Uw chirurg begint met een incisie in het midden van uw borst.
Je ribbenkast wordt dan uit elkaar gespreid om je hart bloot te leggen. Uw chirurg kan ook kiezen voor minimaal invasieve chirurgie, waarbij kleinere snijwonden en speciale miniatuurinstrumenten en robotprocedures nodig zijn.
Aansluiten op de cardiopulmonale bypass-machine
Mogelijk bent u aangesloten op een cardiopulmonale bypass-machine die zuurstofrijk bloed door uw lichaam laat circuleren terwijl uw chirurg aan uw hart opereert.
Sommige procedures worden 'off-pump' uitgevoerd, wat betekent dat u niet hoeft te worden aangesloten op een cardiopulmonale bypass-machine.
Enten
Uw chirurg verwijdert vervolgens een gezond bloedvat uit het been om het geblokkeerde of beschadigde deel van uw ader te omzeilen. Het ene uiteinde van het transplantaat wordt boven de blokkering bevestigd en het andere uiteinde eronder.
De laatste stappen
Als uw chirurg klaar is, wordt de functie van de bypass gecontroleerd. Zodra de bypass werkt, wordt u gehecht, verbonden en naar de intensive care (ICU) gebracht voor monitoring.
Wie helpt de bypass-operatie uitvoeren?
Tijdens de operatie zorgen verschillende soorten specialisten ervoor dat de procedure correct wordt uitgevoerd. Een perfusietechnoloog werkt met de cardiopulmonale bypass-machine.
Een cardiovasculaire chirurg voert de procedure uit en een anesthesioloog zorgt ervoor dat de anesthesie op de juiste manier aan uw lichaam wordt toegediend om u tijdens de procedure bewusteloos te houden.
Er kunnen ook beeldvormingsspecialisten aanwezig zijn om röntgenfoto's te maken of ervoor te zorgen dat het team de plaats van de operatie en de weefsels eromheen kan zien.
Hoe is het om te herstellen van een bypassoperatie?
Wanneer u wakker wordt na een bypassoperatie, heeft u een buis in uw mond. U kunt ook pijn voelen of bijwerkingen hebben van de procedure, waaronder:
- pijn op de incisieplaats
- pijn met diep ademhalen
- pijn bij hoesten
U zult waarschijnlijk een tot twee dagen op de ICU zijn, zodat uw vitale functies kunnen worden gecontroleerd. Als je eenmaal stabiel bent, word je verplaatst naar een andere kamer. Wees bereid om meerdere dagen in het ziekenhuis te blijven.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, zal uw medisch team u instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen, waaronder:
- zorg voor uw incisiewonden
- voldoende rust krijgen
- afzien van zwaar tillen
Zelfs zonder complicaties kan het herstel van een bypassoperatie van het hart 6 tot 12 weken duren. Dat is de minste tijd die nodig is om uw borstbeen te laten genezen.
Gedurende deze tijd moet u zware inspanningen vermijden. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot fysieke activiteit. U mag ook niet autorijden voordat u toestemming heeft gekregen van uw arts.
Uw arts zal waarschijnlijk hartrevalidatie aanbevelen. Dit omvat een regime van zorgvuldig gecontroleerde fysieke activiteit en af en toe stresstests om te zien hoe uw hart geneest.
Wanneer moet ik mijn arts vertellen over pijn na een operatie?
Vertel uw arts over blijvende pijn of ongemak tijdens uw vervolgafspraken. U moet ook uw arts bellen als u last krijgt van:
- koorts boven 100,4 ° F (38 ° C)
- toenemende pijn in uw borst
- snelle hartslag
- roodheid of afscheiding rond de incisie
Welke medicijnen moet ik nemen na een bypassoperatie?
Uw arts zal u medicijnen geven om uw pijn onder controle te houden, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol). Mogelijk krijgt u ook een verdovend middel tegen extreme pijn.
Uw arts zal u ook medicijnen geven om u tijdens uw herstelproces te helpen. Deze omvatten geneesmiddelen tegen bloedplaatjes en andere geneesmiddelen die door uw arts zijn voorgeschreven.
Praat met uw arts over welke medicatieplannen het beste voor u zijn. Dit is vooral belangrijk als u bestaande aandoeningen heeft, zoals diabetes of aandoeningen die de maag of lever aantasten.
| Soort medicijn | Functie | Mogelijke bijwerkingen |
| plaatjesremmende geneesmiddelen, zoals aspirine | helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen |
• beroerte veroorzaakt door bloeding in plaats van stolling • maagzweren • ernstige allergiegerelateerde problemen als u allergisch bent voor aspirine |
| bètablokkers | blokkeer de productie van adrenaline door uw lichaam en verlaag uw bloeddruk |
• slaperigheid • duizeligheid • zwakte |
| nitraten | helpen pijn op de borst te verminderen door uw bloedvaten te openen om het bloed gemakkelijker te laten stromen | • hoofdpijn |
| ACE-remmers | voorkomen dat uw lichaam angiotensine II aanmaakt, een hormoon dat uw bloeddruk kan doen stijgen en uw bloedvaten kan doen vernauwen |
• hoofdpijn • droge hoest • vermoeidheid |
| lipidenverlagende medicijnen, zoals statines | kan helpen het LDL (slechte) cholesterol te verlagen en beroertes of hartaanvallen te helpen voorkomen |
• hoofdpijn • leverschade • myopathie (spierpijn of spierzwakte die geen specifieke oorzaak heeft) |
Wat zijn de langetermijneffecten van een bypass-operatie?
Na een succesvolle bypassoperatie van het hart zullen symptomen zoals kortademigheid, benauwdheid op de borst en hoge bloeddruk waarschijnlijk verbeteren.
Een bypass kan de bloedtoevoer naar het hart verhogen, maar het kan zijn dat u bepaalde gewoonten moet veranderen om toekomstige hartaandoeningen te voorkomen.
De beste chirurgische resultaten worden waargenomen bij mensen die een gezonde levensstijl veranderen. Praat met uw arts over dieet- en andere veranderingen in levensstijl die u na de operatie moet aanbrengen.
