Overzicht
Brosse astma is een zeldzame vorm van ernstige astma. De term "broos" betekent moeilijk te beheersen. Brosse astma wordt ook wel instabiel of onvoorspelbaar astma genoemd omdat het zich plotseling kan ontwikkelen tot een levensbedreigende aanval.
In tegenstelling tot minder ernstige vormen van astma, is bros astma meestal resistent tegen de gebruikelijke behandelingen, zoals inhalatiecorticosteroïden. Het kan levensbedreigend zijn en er zijn meer doktersbezoeken, ziekenhuisopname en medicatie nodig dan bij andere vormen van astma.
Brosse astma treft ongeveer 0,05 procent van de mensen met astma. Niet alle artsen zijn het eens met het gebruik van deze indeling, aangezien sommige mensen met astma die hun symptomen onder controle hebben, nog steeds levensbedreigende astma-aanvallen kunnen ervaren.
Wat zijn de soorten bros astma?
Er zijn twee soorten bros astma. Beide zijn ernstig, maar ze hebben zeer verschillende ernstpatronen.
Type 1
Dit type bros astma omvat dagelijkse periodes van kortademigheid en frequente plotselinge aanvallen die acuter zijn. Ademloosheid wordt gemeten in termen van piekuitstroming (PEF). Om met deze aandoening te worden gediagnosticeerd, moet u gedurende een periode van vijf maanden meer dan 50 procent van de tijd grote dagelijkse variaties in de ademhaling hebben.
Mensen met type 1 hebben ook de neiging een verminderd immuunsysteem te hebben en zijn mogelijk gevoeliger voor luchtweginfecties. Meer dan 50 procent van de mensen met broze astma type 1 heeft ook voedselallergieën voor tarwe en zuivelproducten. Mogelijk hebt u ook regelmatig ziekenhuisopnames nodig om uw symptomen te stabiliseren.
Type 2
In tegenstelling tot broos astma type 1, kan dit type astma gedurende langere tijd goed onder controle worden gehouden met medicijnen. Wanneer er echter een acute astma-aanval optreedt, zal deze plotseling optreden, meestal binnen drie uur. Mogelijk kunt u geen herkenbare triggers identificeren.
Dit type astma-aanval vereist onmiddellijke spoedeisende zorg, vaak inclusief beademing. Het kan levensbedreigend zijn als het niet snel wordt behandeld.
Wat zijn de risicofactoren voor bros astma?
De oorzaken van ernstig astma zijn niet bekend, maar er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd. Veel van de risicofactoren voor bros astma zijn dezelfde als die voor minder ernstige vormen van astma. Deze omvatten de toestand van uw longfunctie, hoe lang u astma heeft gehad en de ernst van uw allergieën.
Vrouw zijn tussen de 15 en 55 jaar verhoogt het risico op broze astma type 1. Type 2 bros astma wordt evenzeer gezien bij mannen en vrouwen.
Bijkomende risicofactoren voor bros astma zijn onder meer:
- zwaarlijvig zijn, wat vaak gepaard gaat met slaapapneu
- specifieke genmutaties, waaronder genetisch bepaalde resistentie tegen bepaalde astmamedicijnen
- omgevingsblootstelling aan allergenen, zoals huisstofmijt, kakkerlakken, schimmels, huidschilfers van katten en paarden
- voedselallergieën, waaronder allergieën voor zuivelproducten, tarwe, vis, citrus, ei, aardappel, soja, pinda's, gist en chocolade
- roken van sigaretten
- luchtweginfecties, vooral bij kinderen
- sinusitis, die 80 procent van de mensen met ernstig astma treft
- ziekteverwekkers zoals mycoplasma en chlamydia
- verminderd immuunsysteem
- structurele veranderingen in de luchtwegen
- psychosociale factoren, waaronder depressie
Leeftijd kan ook een risicofactor zijn. In een onderzoek onder 80 mensen met ernstig astma, waaronder bros astma, ontdekten onderzoekers dat:
- bijna tweederde van de deelnemers ontwikkelde astma vóór de leeftijd van 12 jaar
- een derde ontwikkelde astma na 12 jaar
- 98 procent van de deelnemers met een vroege aanvang had positieve allergiereacties
- slechts 76 procent van de deelnemers met late aanvang had positieve allergiereacties
- mensen met astma met vroege aanvang hadden vaker een familiegeschiedenis van eczeem en astma
- Afro-Amerikanen lopen een verhoogd risico op vroege astma
Hoe deze factoren precies bijdragen aan bros astma is het onderwerp van lopende onderzoeken.
Hoe wordt bros astma gediagnosticeerd?
Om te worden gediagnosticeerd met bros astma, zal uw arts u fysiek onderzoeken, uw longfunctie en PEF meten en vragen stellen over symptomen en familiegeschiedenis. Ze moeten ook andere ziekten uitsluiten die uw longfunctie kunnen schaden, zoals cystische fibrose.
De ernst van uw symptomen en uw reactie op de behandeling spelen een grote rol bij de diagnose.
Hoe wordt bros astma beheerd?
Het beheer van bros astma is complex en vereist een individuele aanpak voor elke persoon. Uw arts zal ook de ernstige complicaties bespreken die door deze aandoening kunnen ontstaan. Ze kunnen u adviseren om een astma-consulent of -groep te ontmoeten om de ziekte en behandeling beter te begrijpen.
Uw arts zal eventuele begeleidende ziekten behandelen en controleren, zoals gastro-oesofageale reflux (GERD), obesitas of obstructieve slaapapneu. Ze zullen ook de interacties tussen medicamenteuze behandelingen voor deze ziekten en uw astma volgen.
Behandeling met geneesmiddelen
Behandeling voor bros astma kan een combinatie van medicijnen omvatten, zoals:
- geïnhaleerde corticosteroïden
- bèta-agonisten
- leukotrieen-modificatoren
- orale theofylline
- tiotropiumbromide
Er zijn geen langetermijnstudies naar gecombineerde medicamenteuze therapieën, dus uw arts zal uw reactie nauwlettend volgen. Als uw astma onder controle is met de combinatietherapie gedurende drie maanden, kan uw arts uw medicijnen aanpassen aan de laagste effectieve doses.
Sommige mensen met bros astma zijn resistent tegen inhalatiecorticosteroïden. Uw arts kan een hogere dosis inhalatiecorticosteroïden proberen of het gebruik ervan tweemaal daags voorschrijven. Uw arts kan ook orale corticosteroïden proberen, maar deze hebben bijwerkingen, zoals osteoporose, en moeten worden gecontroleerd.
Uw arts kan naast steroïden ook de volgende therapieën aanbevelen:
- Macrolide-antibiotica. Resultaten van één onderzoek tonen aan dat clarithromycine (Biaxin) ontstekingen kan verminderen, maar verder onderzoek is nodig.
- Antischimmel therapie. Eén studie toont aan dat oraal itraconazol (Sporanox), gedurende acht weken tweemaal daags ingenomen, de symptomen verbetert.
- Recombinant monoklonaal anti-immunoglobuline E-antilichaam. Omalizumab (Xolair), maandelijks onder de huid toegediend, heeft een positief effect op de ernst van de symptomen en de kwaliteit van leven. Dit medicijn is duur en kan bijwerkingen veroorzaken.
- Terbutaline (Brethine). Deze bèta-agonist, continu onder de huid toegediend of ingeademd, heeft in sommige klinische onderzoeken aangetoond dat het de longfunctie verbetert.
Niet-standaard medicamenteuze behandelingen
Andere soorten behandeling kunnen nuttig zijn om de ernst van de symptomen te verminderen bij sommige mensen die niet goed reageren op standaardtherapieën. Dit zijn therapieën die klinische onderzoeken ondergaan:
- Eén dosis intramusculair triamcinolon. In klinische onderzoeken bleek deze behandeling de ontsteking bij volwassenen te verminderen en ook het aantal astma-crises bij kinderen.
- Ontstekingsremmende therapieën, zoals tumornecrosefactor-alfaremmers. Voor sommige mensen zijn deze medicijnen gunstig gebleken voor het immuunsysteem.
- Immunosuppressiva zoals cyclosporine A. Sommige studies toonden aan dat ze gunstige effecten hebben.
- Andere therapieën die het immuunsysteem moduleren, zoals deoxyribonucleïnezuur (DNA) -vaccins, bevinden zich in vroege klinische studies en zijn veelbelovend als toekomstige therapieën.
Wat is jouw kijk op bros astma?
De sleutel tot het succesvol beheren van bros astma is om de tekenen van een acute aanval te kennen en op de hoogte te zijn van uw triggers. Snel hulp krijgen bij noodgevallen kan uw leven redden.
Als je type 2 hebt, is het belangrijk om je EpiPen te gebruiken bij het eerste teken van nood.
Misschien wilt u deelnemen aan een steungroep voor mensen met bros astma. De Astma- en allergiestichting van Amerika kan u in contact brengen met lokale steungroepen.
Tips om een astma-aanval te voorkomen
Er zijn enkele dingen die u kunt doen om uw risico op een astma-aanval te verminderen:
- Minimaliseer huisstof door regelmatig schoon te maken en draag een masker om jezelf tijdens het schoonmaken tegen stof te beschermen.
- Gebruik een airconditioning of probeer de ramen tijdens het pollenseizoen gesloten te houden.
- Houd de luchtvochtigheid optimaal. Een luchtbevochtiger kan helpen als je in een droog klimaat leeft.
- Gebruik stofdichte hoezen op uw kussens en matrassen om huisstofmijt in de slaapkamer te minimaliseren.
- Elimineer waar mogelijk tapijt en stofzuig of was gordijnen en tinten.
- Controleer schimmel in de keuken en badkamer en ruim je tuin op van bladeren en hout die schimmel kunnen laten groeien.
- Vermijd huidschilfers van huisdieren. Soms kan een luchtfilter helpen. Je harige huisdier regelmatig wassen zal ook helpen om huidschilfers tegen te gaan.
- Bescherm je mond en neus wanneer je buiten in de kou bent.
