Overzicht
Bipolaire stoornis (BD), voorheen manisch-depressieve stoornis genoemd, is een van de moeilijkst te behandelen psychische aandoeningen. Mensen met BD hebben aanzienlijke stemmingswisselingen, waaronder manische (hoge) en depressieve (lage) episodes.
Mensen met BD kunnen aarzelen om grote veranderingen in het leven te ervaren, waaronder zwangerschap. BD hebben betekent niet dat u geen baby kunt of mag krijgen, maar het betekent wel dat u de voor- en nadelen van zwangerschap moet afwegen en uw opties met uw partner en arts moet bespreken.
Als u BD heeft en van plan bent een baby te krijgen, zullen u en uw arts uw algehele welzijn in overweging nemen, samen met:
- hoe goed uw bipolaire stoornis wordt beheerd
- welke medicijnen u momenteel gebruikt
- de ernst van uw symptomen
Potentiële risico's voor uw baby worden ook overwogen.
Effecten van zwangerschap op mentale gezondheid
Zwangerschap omvat hormonale veranderingen die uw stemming kunnen beïnvloeden. Op sommige dagen voel je je misschien bovenop de wereld. Op andere dagen voel je je misschien prikkelbaar en neerslachtig. BD-symptomen kunnen prominenter worden tijdens de zwangerschap. Dit geldt ook voor andere soorten psychische problemen.
Vrouwen kunnen merken dat zwangerschap hun humeur kan veranderen. Het risico is groter als BD tijdens de zwangerschap onbehandeld blijft.
Behandeling van BD tijdens de zwangerschap
Bij het overwegen van BD en een zich ontwikkelende foetus, zijn de grootste zorgen medicijnen die u mogelijk gebruikt om uw toestand te beheersen. Stemmingsstabilisatoren, zoals divalproex-natrium (Depakote) of lithium (Eskalith), kunnen gevaarlijk zijn voor een zich ontwikkelende foetus.
De precieze effecten zijn echter onduidelijk. Een recente studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine concludeerde dat lithium, vooral wanneer het tijdens het eerste trimester wordt ingenomen, het risico op cardiale misvormingen bij foetussen kan verhogen. De studie meldde ook dat van de 663 zuigelingen die aan het medicijn werden blootgesteld, er slechts 16 deze misvormingen bleken te hebben.
Resultaten van een review van studies gaven aan dat valproaat tijdens de zwangerschap het risico op neurologische afwijkingen bij zuigelingen kan verhogen. In veel gevallen leken de defecten op 12-jarige leeftijd te verdwijnen. De recensie-auteurs merkten op dat de gegevens waarmee ze werkten van lage kwaliteit waren en dat er behoefte is aan aanvullende onderzoeken.
Meer studies zijn nodig om deze bevindingen te ondersteunen, maar het komt erop neer dat medicijnen tegen bipolaire stoornissen de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden. Andere medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis, kunnen ook schadelijk zijn voor de foetus. Deze medicijnen bevatten enkele:
- anti-angst medicijnen
- antidepressiva
- antipsychotica
Om foetale complicaties te helpen voorkomen, moet u uw verloskundige informeren over alle medicijnen die u voor BD gebruikt. U, uw arts en verloskundige kunnen besluiten om tijdens de zwangerschap met medicijnen te stoppen, waarna u moet vertrouwen op andere vormen van behandeling voor bipolaire stoornissen, zoals zelfzorg en psychotherapie. Doorgaan met BD-behandeling tijdens de zwangerschap kan het risico op een gerelateerde terugval echter verminderen. Uw medisch team zal u helpen de voordelen af te wegen tegen de risico's van het stoppen van uw medicatie tijdens de zwangerschap.
Effecten van stemmingsstoornissen op foetussen
Het is niet duidelijk hoe de bipolaire stoornis zelf de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden. Er is een kans dat BD aan uw kind wordt doorgegeven, maar dit is geen directe zorg tijdens de zwangerschap. Wetenschappers onderzoeken nog steeds de genetische relatie met een bipolaire stoornis.
Postpartum en BD
Afgezien van zorgen tijdens de zwangerschap, zijn er enkele risico's voor het welzijn van een moeder en haar baby onmiddellijk na de bevalling. BD verhoogt uw risico op postpartumpsychose. Symptomen kunnen worden verward als postpartumdepressie, wat een veel voorkomende psychische aandoening is die veel vrouwen ervaren na het krijgen van een baby. Dit geldt ongeacht of u BD heeft of niet.
Postpartum psychose is een zeldzame, maar ernstige aandoening die een spoedbehandeling vereist. Het treft ongeveer 1 op de 1.000 vrouwen. Symptomen zijn onder meer ernstige manie of depressie die binnen twee tot drie dagen na de bevalling begint. Hallucinaties en wanen komen ook vaak voor bij dit type postpartum psychische aandoening. Dit kan zeer gevaarlijk zijn voor zowel moeder als baby.
Borstvoeding kan ook een uitdaging vormen voor nieuwe moeders met BD. Ten eerste is er bezorgdheid over het feit dat bepaalde medicijnen via de moedermelk van de moeder op haar baby worden overgedragen. Hoewel sommige antidepressiva deze risico's niet lijken te vormen, kunnen antipsychotica gevaarlijk zijn. Borstvoeding kan ook de slaap verstoren, wat essentieel is om bipolaire terugval te voorkomen.
Afhalen
Als u BD heeft en van plan bent om een baby te krijgen, probeer dan uw zwangerschap van tevoren te plannen met hulp van uw arts. Dat maakt het gemakkelijker voor u om een plan te ontwikkelen om u en uw baby te beschermen. Dit kan inhouden:
- schakelen tussen medicijnen
- helemaal stoppen met medicijnen
- voedingssupplementen nemen
- zelfzorgmaatregelen, zoals voldoende slaap
U kunt ook overwegen:
- elektroconvulsietherapie (ECT)
- regelmatige lichaamsbeweging om op natuurlijke wijze serotonine, het 'feelgood'-hormoon, te stimuleren
- gesprekstherapie
- cognitieve gedragstherapie
- steungroepen
- omega-3-vetzuren, zoals lijnzaad, naast het eten van een paar porties per week met kwikarme vis
- plantaardig voedsel
Er zijn talloze gezondheidsoverwegingen die bij elke zwangerschap betrokken zijn. Met BD kan zwangerschap veilig zijn, maar je moet proberen zoveel mogelijk vooruit te plannen.
