Overzicht
Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat normaal de baarmoeder vormt, het endometrium genoemd, buiten de baarmoederholte groeit. Het kan zich aan de buitenkant van de baarmoeder, de eierstokken en de eileiders hechten. De eierstokken zijn verantwoordelijk voor het elke maand vrijgeven van een ei en de eileiders brengen het ei van de eierstokken naar de baarmoeder.
Wanneer een van deze organen door het baarmoederslijmvlies wordt beschadigd, geblokkeerd of geïrriteerd, kan het moeilijker worden om zwanger te worden en te blijven. Uw leeftijd, gezondheid en de ernst van uw aandoening zullen ook van invloed zijn op uw kansen om een baby op termijn te dragen.
Een studie toonde aan dat hoewel 15-20 procent van de vruchtbare paren die proberen zwanger te worden elke maand succesvol zal zijn, dat aantal daalt tot 2-10 procent voor paren die zijn getroffen door endometriose.
Worden de symptomen tijdens de zwangerschap beter of slechter?
Zwangerschap zal de pijnlijke menstruatie en zware menstruatiebloedingen die vaak kenmerkend zijn voor endometriose, tijdelijk stopzetten. Het kan ook een andere verlichting bieden.
Sommige vrouwen hebben baat bij de verhoogde progesteronspiegel tijdens de zwangerschap. Er wordt gedacht dat dit hormoon de groei van het endometrium onderdrukt en misschien zelfs verkleint. In feite wordt progestageen, een synthetische vorm van progesteron, vaak gebruikt om vrouwen met endometriose te behandelen.
Andere vrouwen zullen echter geen verbetering vinden. Mogelijk merkt u zelfs dat uw symptomen tijdens de zwangerschap verergeren. Dat komt omdat als de baarmoeder uitzet om de groeiende foetus op te vangen, het misplaatst weefsel kan trekken en uitrekken. Dat kan ongemak veroorzaken. Een toename van oestrogeen kan ook de groei van het endometrium voeden.
Uw ervaring tijdens de zwangerschap kan heel anders zijn dan bij andere zwangere vrouwen met endometriose. De ernst van uw toestand, de hormoonproductie van uw lichaam en de manier waarop uw lichaam op zwangerschap reageert, zullen allemaal van invloed zijn op hoe u zich voelt.
Zelfs als uw symptomen tijdens de zwangerschap verbeteren, zullen ze na de geboorte van uw baby weer optreden. Borstvoeding kan de terugkeer van symptomen vertragen, maar zodra uw menstruatie terugkeert, zullen uw symptomen waarschijnlijk ook terugkeren.
Risico's en complicaties
Endometriose kan het risico op zwangerschap en complicaties bij de bevalling verhogen. Dit kan worden veroorzaakt door de ontsteking, structurele schade aan de baarmoeder en hormonale invloeden die endometriose veroorzaakt.
Miskraam
Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het aantal miskramen hoger is bij vrouwen met endometriose dan bij vrouwen zonder de aandoening. Dit geldt zelfs voor vrouwen met milde endometriose. Een retrospectieve analyse concludeerde dat vrouwen met endometriose een kans van 35,8 procent op een miskraam hadden, tegenover 22 procent bij vrouwen zonder de aandoening. U of uw arts kan niets doen om een miskraam te voorkomen, maar het is belangrijk om de tekenen te herkennen, zodat u de medische en emotionele hulp kunt zoeken die u nodig heeft om goed te herstellen.
Als u minder dan 12 weken zwanger bent, lijken de symptomen van een miskraam op die van een menstruatie:
- bloeden
- krampen
- onderrug pijn
Mogelijk merkt u ook de doorgang van wat weefsel.
Symptomen na 12 weken zijn meestal hetzelfde, maar bloeding, krampen en weefselpassage kunnen ernstiger zijn.
Vroeggeboorte
Volgens een analyse van verschillende onderzoeken hebben zwangere vrouwen met endometriose 1,5 keer meer kans dan andere aanstaande moeders om vóór 37 weken zwangerschap te bevallen. Een baby wordt als te vroeg beschouwd als hij of zij wordt geboren vóór 37 weken zwangerschap.
Te vroeg geboren baby's hebben de neiging een laag geboortegewicht te hebben en hebben meer kans op gezondheids- en ontwikkelingsproblemen. Symptomen van vroeggeboorte of vroege bevalling zijn onder meer:
- Regelmatige weeën. Contracties zijn een verkrapping rond uw buik, die al dan niet pijn kan doen.
- Verandering in vaginale afscheiding. Het kan bloederig worden of de consistentie van slijm.
- Druk in je bekken.
Raadpleeg uw arts als u een van deze symptomen ervaart. Ze kunnen mogelijk medicijnen toedienen om de bevalling te stoppen of de ontwikkeling van uw baby te ondersteunen als de geboorte op handen is.
Placenta previa
Tijdens de zwangerschap ontwikkelt uw baarmoeder een placenta. De placenta is de structuur die zuurstof en voeding levert aan je groeiende foetus. Het hecht zich normaal gesproken aan de bovenkant of zijkant van de baarmoeder. Bij sommige vrouwen hecht de placenta zich aan de onderkant van de baarmoeder bij de opening van de baarmoederhals. Dit staat bekend als placenta previa.
Placenta previa verhoogt het risico op een gescheurde placenta tijdens de bevalling. Een gescheurde placenta kan ernstige bloedingen veroorzaken en brengt u en uw baby in gevaar.
Vrouwen met endometriose lopen mogelijk een verhoogd risico op deze levensbedreigende aandoening. Het belangrijkste symptoom is een felrode vaginale bloeding. Als de bloeding minimaal is, wordt u mogelijk geadviseerd om uw activiteiten, waaronder seks en lichaamsbeweging, te beperken. Als de bloeding hevig is, heeft u mogelijk een bloedtransfusie en een C-sectie voor noodgevallen nodig.
Behandeling
Chirurgie en hormonale therapie, de standaardbehandelingen voor endometriose, worden over het algemeen niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.
Vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen het ongemak van endometriose helpen verminderen, maar het is belangrijk om uw arts te vragen welke veilig kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap en voor hoelang.
Enkele zelfhulpmaatregelen zijn onder meer:
- warme baden nemen
- het eten van vezelrijk voedsel om het risico op obstipatie te verminderen
- voorzichtig lopen of prenatale yoga doen om de rug te strekken en endometriose-gerelateerde rugpijn te verlichten
Outlook
Zwanger worden en een gezonde baby krijgen zijn mogelijk en komen vaak voor bij endometriose. Het hebben van endometriose kan het voor u moeilijker maken om zwanger te worden dan vrouwen zonder deze aandoening. Het kan ook het risico op ernstige zwangerschapscomplicaties verhogen. Zwangere vrouwen met de aandoening worden als een hoog risico beschouwd. U mag verwachten dat u tijdens uw zwangerschap vaker en zorgvuldiger moet worden gecontroleerd, zodat uw arts eventuele complicaties snel kan identificeren.
