Overzicht
Je sleutelbeen (sleutelbeen) is het bot dat het borstbeen (borstbeen) verbindt met de schouder. Het sleutelbeen is een vrij stevig, licht S-vormig bot.
Kraakbeen verbindt het sleutelbeen met een deel van het schouderbeen (schouderblad), het acromion. Die verbinding wordt het acromioclaviculaire gewricht genoemd. Het andere uiteinde van het sleutelbeen sluit aan op het borstbeen bij het sternoclaviculaire gewricht. Bekijk een BodyMap voor meer informatie over de anatomie van het sleutelbeen.
Sleutelbeenpijn kan worden veroorzaakt door een fractuur, artritis, een botinfectie of een andere aandoening die verband houdt met de positie van uw sleutelbeen.
Als u plotselinge sleutelbeenpijn heeft als gevolg van een ongeval, sportblessure of ander trauma, ga dan naar de eerste hulp. Als u merkt dat een doffere pijn zich ontwikkelt in een van uw sleutelbeenderen, maak dan een afspraak met uw arts.
Meest voorkomende oorzaak: sleutelbeenbreuk
Vanwege zijn positie in het lichaam is het sleutelbeen vatbaar voor breken als er een zware kracht tegen de schouder wordt uitgeoefend. Het is een van de meest gebroken botten in het menselijk lichaam. Val je hard op één schouder of val je met grote kracht op je uitgestrekte arm, dan loop je het risico op een sleutelbeenbreuk.
Andere veel voorkomende oorzaken van een gebroken sleutelbeen zijn onder meer:
- Sportblessure. Een directe slag op de schouder bij voetbal of andere contactsporten kan een sleutelbeenbreuk veroorzaken.
- Auto-ongeluk. Een auto- of motorongeluk kan de schouder, het borstbeen of beide beschadigen.
- Geboorte-ongeluk. Terwijl een pasgeborene door het geboortekanaal beweegt, kan hij een sleutelbeen breken en andere verwondingen oplopen.
Het meest voor de hand liggende symptoom van een sleutelbeenbreuk is plotselinge, intense pijn op de plaats van de breuk. Meestal verergert de pijn als u uw schouder beweegt. U kunt bij elke schouderbeweging ook een knarsend geluid of gevoel horen of voelen.
Andere veel voorkomende tekenen van een gebroken sleutelbeen zijn:
- zwelling
- blauwe plekken
- tederheid
- stijfheid in de aangedane arm
Pasgeborenen met een gebroken sleutelbeen mogen de geblesseerde arm enkele dagen na de geboorte niet bewegen.
Om een sleutelbeenbreuk te diagnosticeren, zal uw arts de verwonding zorgvuldig onderzoeken op blauwe plekken, zwelling en andere tekenen van een breuk. Een röntgenfoto van het sleutelbeen kan de exacte locatie en omvang van de breuk laten zien, evenals of de gewrichten betrokken waren.
Bij een kleine pauze bestaat de behandeling voornamelijk uit het enkele weken geïmmobiliseerd houden van de arm. In het begin draag je waarschijnlijk een draagdoek. U kunt ook een schouderbrace dragen die beide schouders iets naar achteren trekt om ervoor te zorgen dat het bot in de juiste positie geneest.
Voor een ernstige pauze kan een operatie nodig zijn om het sleutelbeen te resetten. Mogelijk hebt u pennen of schroeven nodig om ervoor te zorgen dat de gebroken delen van het bot op de juiste manier genezen.
Welke andere oorzaken komen veel voor?
Er zijn andere oorzaken van sleutelbeenpijn die geen verband houden met fracturen. Deze omvatten:
Artrose
Slijtage aan het acromioclaviculaire gewricht of het sternoclaviculaire gewricht kan artrose veroorzaken in een of beide gewrichten. Artritis kan het gevolg zijn van een oud letsel of gewoon van dagelijks gebruik gedurende een periode van vele jaren.
Symptomen van artrose zijn pijn en stijfheid in het aangetaste gewricht. Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam en worden in de loop van de tijd steeds erger. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), kunnen de pijn en ontsteking geassocieerd met artrose helpen verminderen.
Injecties met corticosteroïden kunnen ook helpen om ontstekingen en pijn gedurende een langere periode te verlichten. Misschien wilt u activiteiten vermijden die pijn en stijfheid veroorzaken. Uw arts kan in zeldzame gevallen een operatie aanbevelen om het gewricht te herstellen.
Thoracic outlet syndroom
Je thoracale uitlaat is een ruimte tussen je sleutelbeen en je hoogste rib. De ruimte is gevuld met bloedvaten, zenuwen en spieren. Door zwakke schouderspieren kan het sleutelbeen naar beneden glijden, waardoor de zenuwen en bloedvaten in de thoracale uitlaat onder druk komen te staan. Sleutelbeenpijn kan het gevolg zijn, ook al is het bot zelf niet gewond.
Oorzaken van het thoracic outlet-syndroom zijn onder meer:
- letsel aan de schouder
- slechte houding
- repetitieve stress, zoals vaak iets zwaars tillen of wedstrijdzwemmen
- zwaarlijvigheid, waardoor al uw gewrichten onder druk komen te staan
- aangeboren afwijking, zoals geboren worden met een extra rib
Symptomen van het thoracic outlet syndroom variëren afhankelijk van welke zenuwen of bloedvaten worden aangetast door het verplaatste sleutelbeen. Enkele symptomen zijn onder meer:
- pijn in het sleutelbeen, schouder, nek of hand
- spierverspilling in het vlezige deel van de duim
- tintelingen of gevoelloosheid in een arm of vingers
- verzwakte grip
- armpijn of zwelling (wat wijst op een bloedstolsel)
- verandering van kleur in uw hand of vingers
- zwakte van uw arm of nek
- een pijnlijke bult aan het sleutelbeen
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan uw arts u vragen uw armen, nek of schouders te bewegen om te controleren op pijn of grenzen aan uw bewegingsbereik. Beeldvormingstests, waaronder röntgenfoto's, echografie en MRI-scans, helpen uw arts om te zien welke zenuwen of bloedvaten door uw sleutelbeen worden samengedrukt.
De eerste behandelingslijn voor het thoracic outlet syndroom is fysiotherapie. Je leert oefeningen om de kracht en flexibiliteit van je schouderspieren te verbeteren en je houding te verbeteren. Dit zou de uitlaat moeten openen en de druk op de betrokken bloedvaten en zenuwen verminderen.
In ernstigere gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om een deel van de rib te verwijderen en de thoracale uitlaat te verbreden. Een operatie om gewonde bloedvaten te herstellen is ook mogelijk.
Gewrichtsletsel
Je schouder kan gewond raken zonder dat er botten worden gebroken. Een verwonding die aanzienlijke sleutelbeenpijn kan veroorzaken, is een scheiding van het acromioclaviculaire (AC) gewricht. Een AC-gewrichtsscheiding betekent dat de ligamenten die het gewricht stabiliseren en helpen de botten op hun plaats te houden, worden gescheurd.
AC-gewrichtsblessures worden meestal veroorzaakt door een val of een directe klap op de schouder. Een milde scheiding kan wat pijn veroorzaken, terwijl een ernstigere scheur in het ligament het sleutelbeen uitlijning kan veroorzaken. Naast pijn en tederheid rond het sleutelbeen kan zich ook een uitstulping boven de schouder ontwikkelen.
Behandelingsopties omvatten:
- rust en ijs op de schouder
- een beugel die over de schouders past om het gewricht te helpen stabiliseren
- operatie, in ernstige gevallen, om gescheurde ligamenten te herstellen en mogelijk een deel van het sleutelbeen af te snijden om het goed in het gewricht te laten passen
Slaaphouding
Op uw zij slapen en ongebruikelijke druk uitoefenen op één sleutelbeen kan ook leiden tot pijn in het sleutelbeen. Dit ongemak zal meestal verdwijnen. Je kunt het misschien ook helemaal vermijden als je de gewoonte kunt krijgen om op je rug of je andere kant te slapen.
Minder vaak voorkomende oorzaken
Sleutelbeenpijn heeft een aantal potentieel ernstige oorzaken die geen verband houden met fracturen of veranderingen in de positie van uw sleutelbeen of schoudergewricht.
Osteomyelitis
Osteomyelitis is een botinfectie die pijn en andere symptomen veroorzaakt. Mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- een breuk waarbij een uiteinde van het sleutelbeen de huid doorboort
- longontsteking, sepsis of een ander type bacteriële infectie elders in het lichaam dat zijn weg vindt naar het sleutelbeen
- een open wond nabij het sleutelbeen die geïnfecteerd raakt
Symptomen van osteomyelitis in het sleutelbeen zijn onder meer sleutelbeenpijn en gevoeligheid in het gebied rond het sleutelbeen. Andere tekens kunnen zijn:
- zwelling en warmte rond de infectie
- koorts
- misselijkheid
- pus loopt door de huid
De behandeling van osteomyelitis begint met een dosis antibiotica. In het begin kunt u in het ziekenhuis antibiotica intraveneus krijgen. Orale medicijnen kunnen volgen. Een behandeling met antibiotica kan enkele maanden duren. Alle pus of vloeistof op de plaats van de infectie moet ook worden afgevoerd. De aangedane schouder moet mogelijk enkele weken worden geïmmobiliseerd terwijl deze geneest.
Kanker
Wanneer kanker sleutelbeenpijn veroorzaakt, kan dit zijn omdat de kanker daadwerkelijk naar het bot is uitgezaaid of omdat er nabijgelegen lymfeklieren bij betrokken zijn. Je hebt lymfeklieren door je hele lichaam. Wanneer kanker zich naar hen heeft verspreid, kunt u pijn en zwelling opmerken in de knooppunten boven het sleutelbeen, onder de arm, nabij de lies en in de nek.
Neuroblastoom is een vorm van kanker die de lymfeklieren kan aantasten of de botten kan binnendringen. Het is ook een aandoening die jonge kinderen kan treffen. Naast pijn omvatten de symptomen:
- diarree
- koorts
- hoge bloeddruk
- hoge hartslag
- zweten
Kankers die groeien in een sleutelbeen, schouder of arm kunnen worden behandeld met bestralingstherapie of chirurgie, afhankelijk van de aard van de ziekte en hoe ver deze is gevorderd.
Wat kan ik thuis doen?
Milde sleutelbeenpijn die mogelijk verband houdt met een spierspanning of een kleine blessure, kan thuis worden behandeld met een aangepaste versie van de RICE-methode. Dit staat voor:
- Rust uit. Vermijd activiteiten die zelfs een kleine belasting op uw schouder zullen veroorzaken.
- Ijs. Plaats elke vier uur ongeveer 20 minuten ijspakken op het zere gebied.
- Compressie. U kunt een gewonde knie of enkel gemakkelijk in een medisch verband wikkelen om zwelling en inwendige bloedingen te helpen beperken. In het geval van sleutelbeenpijn, kan een medische professional uw schouder voorzichtig omwikkelen, maar probeer het niet alleen te doen. Als u uw arm en schouder geïmmobiliseerd houdt in een draagdoek, kan dit verdere verwondingen helpen verminderen.
- Verhoging. Houd uw schouder boven uw hart om zwelling te verminderen. Dat betekent dat u de eerste 24 uur niet plat moet liggen. Slaap indien mogelijk met uw hoofd en schouders iets omhoog.
Winkel voor medische verbanden.
Wanneer moet je naar een dokter?
Pijn die langer dan een dag blijft hangen of steeds erger wordt, moet zo snel mogelijk naar de dokter gaan. Elk letsel dat een zichtbare verandering in uw sleutelbeenpositie of uw schouder veroorzaakt, moet als medisch noodgeval worden behandeld. Als u de medische zorg uitstelt, kan het genezingsproces moeilijker worden.
