De ziekte van Crohn wordt meestal gediagnosticeerd tussen 15 en 25 jaar - het hoogtepunt in de vruchtbaarheid van een vrouw.
Als u in de vruchtbare leeftijd bent en Crohn heeft, vraagt u zich misschien af of zwangerschap een optie is. Vrouwen met Crohn worden net zo vaak zwanger als vrouwen zonder Crohn.
Littekens door buik- en bekkenchirurgie kunnen echter de vruchtbaarheid remmen. Dit geldt met name bij chirurgische ingrepen zoals gedeeltelijke of totale colectomie - het verwijderen van een deel of de hele dikke darm.
Moet je zwanger worden?
Het is het beste om zwanger te worden wanneer de symptomen van uw Crohn onder controle zijn. U moet de afgelopen 3 tot 6 maanden geen fakkels hebben en geen corticosteroïden gebruiken. U moet speciale aandacht besteden aan de medicamenteuze behandeling van Crohn wanneer u zwanger wilt worden. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van voortzetting van medicatie tijdens zwangerschap en borstvoeding. Een uitbarsting van Crohn tijdens de zwangerschap kan het risico op vroege bevalling en baby's met een laag gewicht verhogen.
Eet een voedzaam, vitaminerijk dieet. Foliumzuur is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Het is de synthetische vorm van foliumzuur, een B-vitamine die van nature voorkomt in veel groenten en fruit.
Foliumzuur helpt bij het opbouwen van DNA en RNA. Dit maakt het cruciaal voor de vroege snelle celdelingsfase van de zwangerschap. Het voorkomt ook bloedarmoede en beschermt DNA tegen mutaties die zich tot kanker kunnen ontwikkelen.
Voedingsmiddelen die foliumzuur bevatten, zijn onder meer:
- bonen
- broccoli
- spinazie
- spruitjes
- citrus vruchten
- pinda's
Sommige voedselbronnen van foliumzuur kunnen het spijsverteringskanaal belasten als u Crohn heeft. Uw arts zal waarschijnlijk vóór en tijdens de zwangerschap foliumzuursupplementen aanbevelen.
Zwangerschap en de gezondheidszorg van Crohn
Uw medisch team bestaat uit een gastro-enteroloog, een verloskundige, een voedingsdeskundige en een huisarts. Ze volgen uw voortgang als verloskundige met een hoog risico. Het hebben van de ziekte van Crohn vergroot uw kans op complicaties zoals een miskraam en vroeggeboorte.
Uw verloskundige kan aanbevelen om de medicijnen van Crohn te stoppen voor de gezondheid van de foetus. Maar het veranderen van uw medicijnregime tijdens de zwangerschap kan uw ziektesymptomen beïnvloeden. Uw gastro-enteroloog kan u adviseren over een medicatieregime op basis van de ernst van de ziekte van Crohn.
Werk samen met uw gastro-enteroloog en verloskundige voordat u zwanger wordt. Ze kunnen u helpen bij het opstellen van een plan om de ziekte tijdens uw zwangerschap te behandelen.
Het is belangrijk om te leren over zwangerschap en de ziekte van Crohn. Uw zorgteam moet u middelen en informatie kunnen geven over wat u kunt verwachten. Een recent onderzoek uit het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat slechts de helft van de zwangere vrouwen een goed begrip had van de interactie tussen zwangerschap en de ziekte van Crohn.
Zwangerschap en behandeling van Crohn
De meeste medicijnen voor de behandeling van Crohn zijn veilig gebleken voor zwangere vrouwen. Sommigen kunnen echter geboorteafwijkingen veroorzaken. Ook kunnen bepaalde medicijnen die ontstekingen door de ziekte van Crohn onder controle houden (zoals sulfasalazine) het foliumzuurgehalte verlagen.
Folaatdeficiëntie kan leiden tot een laag geboortegewicht, voortijdige bevalling en kan de groei van een baby vertragen. Folaatdeficiëntie kan ook geboorteafwijkingen van de neurale buis veroorzaken. Deze defecten kunnen leiden tot misvormingen van het zenuwstelsel, zoals spina bifida (een spinale aandoening) en anencefalie (abnormale hersenvorming). Praat met uw arts over het verkrijgen van de juiste dosering foliumzuur.
Vrouwen met Crohn kunnen vaginale bevallingen krijgen. Maar als ze actieve symptomen van perianale ziekte ervaren, wordt een keizersnede aanbevolen.
Keizersnede is de beste optie voor vrouwen met een ileale pouch-anale anastomose (J-pouch) of darmresectie. Het zal toekomstige incontinentieproblemen helpen verminderen en uw sluitspierfunctionaliteit beschermen.
De genetische factor van Crohn's
Genetica lijkt een rol te spelen bij het ontwikkelen van de ziekte van Crohn. Asjkenazische joodse populaties hebben 3 tot 8 keer meer kans dan niet-joodse populaties om Crohn's te ontwikkelen. Maar tot nu toe is er geen test die kan voorspellen wie het zal krijgen.
De hoogste gevallen van Crohn worden gerapporteerd in Europa, Noord-Amerika, Australië, Japan en het topje van Zuid-Amerika. Er zijn hogere gevallen van de ziekte van Crohn in stedelijke populaties dan in landelijke populaties. Dit suggereert een link naar het milieu.
Het roken van sigaretten houdt ook verband met de opflakkeringen van Crohn. Roken kan de ziekte verergeren tot het moment dat een operatie nodig is. Zwangere vrouwen met Crohn die roken, moeten onmiddellijk stoppen. Dit zal helpen bij Crohn's en ook om het verloop van de zwangerschap te verbeteren.
