De ziekte van Crohn is een type inflammatoire darmaandoening (IBD). Mensen met de ziekte van Crohn ervaren ontstekingen in hun spijsverteringskanaal, wat kan leiden tot symptomen zoals:
- buikpijn
- diarree
- gewichtsverlies
Naar schatting ervaart tot 40 procent van de mensen met de ziekte van Crohn symptomen die het spijsverteringskanaal niet betreffen.
De meest voorkomende plek waar symptomen optreden buiten het spijsverteringskanaal is de huid.
Waarom de ziekte van Crohn precies de huid kan aantasten, wordt nog steeds niet goed begrepen. Dit kan te wijten zijn aan:
- directe effecten van de ziekte
- immuunfactoren
- een reactie op medicatie
Blijf lezen voor meer informatie over de ziekte van Crohn en de huid.
Huidsymptomen
Mensen met de ziekte van Crohn kunnen verschillende huidlaesies ontwikkelen. Laten we er een paar nader bekijken.
Perianale laesies
Perianale laesies bevinden zich rond de anus. Zij kunnen zijn:
- rood
- gezwollen
- soms pijnlijk
Perianale laesies kunnen verschillende vormen aannemen, waaronder:
- zweren
- abcessen
- kloven of spleten in de huid
- fistels of abnormale verbindingen tussen twee lichaamsdelen
- skin tags
Orale laesies
Laesies kunnen ook in de mond voorkomen. Wanneer orale laesies optreden, kunt u pijnlijke zweren aan de binnenkant van uw mond opmerken, vooral aan de binnenkant van de wangen of lippen.
Soms kunnen er andere symptomen aanwezig zijn, waaronder:
- een gespleten lip
- rode of gebarsten plekken in de mondhoeken, die hoekige cheilitis wordt genoemd
- gezwollen lippen of tandvlees
Gemetastaseerde ziekte van Crohn
Gemetastaseerde ziekte van Crohn is zeldzaam.
De meest voorkomende sites zijn:
- gezicht
- geslachtsdelen
- ledematen
Het kan ook worden aangetroffen in gebieden waar twee huidvlekken tegen elkaar wrijven.
Deze laesies zien er meestal plaqueachtig uit, hoewel ze in sommige gevallen meer op zweren lijken. Ze zijn roodachtig of paarsachtig van kleur. Gemetastaseerde laesies kunnen alleen of in groepen voorkomen.
Erythema nodosum
Erythema nodosum wordt gekenmerkt door zachte rode bultjes of knobbeltjes die net onder de huid voorkomen.
Ze zijn vaak te vinden op je onderste ledematen, vooral aan de voorkant van je scheenbeen. Koorts, koude rillingen, pijn en pijn kunnen ook voorkomen.
Erythema nodosum is de meest voorkomende huidmanifestatie van de ziekte van Crohn. Het valt ook vaak, maar niet altijd, samen met een opflakkering.
Pyoderma gangrenosum
Deze aandoening begint met een bult op de huid die zich uiteindelijk ontwikkelt tot een zweer of zweer met een geelachtige basis. U kunt een enkele pyoderma gangrenosum-laesie of veel laesies hebben. De meest voorkomende locatie zijn de benen.
Net als erythema nodosum kan pyoderma gangrenosum vaak voorkomen tijdens een opflakkering. Wanneer de laesies genezen, kunnen er aanzienlijke littekens ontstaan. Ongeveer 35 procent van de mensen kan een terugval ervaren.
Syndroom van Sweet
Het syndroom van Sweet omvat zachte rode papels die meestal je hoofd, romp en armen bedekken. Ze kunnen afzonderlijk voorkomen of samen groeien om een plaque te vormen.
Andere symptomen van het syndroom van Sweet zijn:
- koorts
- vermoeidheid
- pijn doet
- pijnen
Bijbehorende voorwaarden
Sommige andere aandoeningen zijn geassocieerd met de ziekte van Crohn en kunnen ook huidsymptomen veroorzaken. Enkele voorbeelden zijn:
- psoriasis
- vitiligo
- systemische lupus erythematosus (SLE)
- auto-immuun amyloïdose
Reacties op medicijnen
In sommige gevallen worden huidlaesies gevonden bij mensen die een soort biologisch medicijn gebruiken dat een anti-TNF-medicijn wordt genoemd. Deze laesies zien eruit als eczeem of psoriasis.
Vitaminetekorten
De ziekte van Crohn kan leiden tot ondervoeding, waaronder vitaminetekorten. Een aantal hiervan kan huidklachten veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn:
- Zinktekort. Zinktekort veroorzaakt rode plekken of plaques die mogelijk ook puisten hebben.
- Ijzertekort. IJzertekort veroorzaakt rode, gebarsten plekken in de mondhoeken.
- Vitamine C-tekort. Vitamine C-tekort veroorzaakt bloedingen onder de huid, waardoor blauwe plekken ontstaan.
Afbeeldingen
De huidsymptomen die samenhangen met de ziekte van Crohn kunnen erg divers zijn, afhankelijk van hun type en locatie.
Blader door de volgende afbeeldingen voor enkele voorbeelden.
Waarom dit gebeurt
Het is niet goed begrepen hoe de ziekte van Crohn huidklachten veroorzaakt. Onderzoekers blijven deze vraag onderzoeken.
Dit is wat we wel weten:
- Sommige laesies, zoals perianale en metastatische laesies, lijken direct veroorzaakt te zijn door de ziekte van Crohn. Bij biopsie en onderzoek met een microscoop hebben de laesies vergelijkbare kenmerken als de onderliggende spijsverteringsziekte.
- Van andere laesies, zoals erythema nodosum en pyoderma gangrenosum, wordt aangenomen dat ze ziektemechanismen delen met de ziekte van Crohn.
- Sommige auto-immuunziekten die huidsymptomen veroorzaken, zoals psoriasis en SLE, worden geassocieerd met de ziekte van Crohn.
- Secundaire factoren die verband houden met de ziekte van Crohn, zoals ondervoeding en medicijnen die bij de behandeling worden gebruikt, kunnen ook huidklachten veroorzaken.
Dus hoe zou dit allemaal in elkaar passen? Net als andere auto-immuunziekten, houdt de ziekte van Crohn in dat het immuunsysteem van het lichaam gezonde cellen aanvalt. Dit is wat leidt tot de ontsteking geassocieerd met de aandoening.
Dierstudies hebben aangetoond dat een immuuncel, een Th17-cel genoemd, belangrijk is bij de ziekte van Crohn. Th17-cellen worden ook geassocieerd met andere auto-immuunziekten, waaronder die welke de huid kunnen aantasten.
Als zodanig zouden deze cellen mogelijk een verband kunnen zijn tussen de ziekte van Crohn en veel van de bijbehorende huidsymptomen.
Andere studies suggereren dat er meer immuunfactoren zijn geassocieerd met de ziekte.
Er is echter aanvullend onderzoek nodig om het verband tussen de ziekte van Crohn en de huid aan te pakken.
Behandelingen
Er zijn verschillende mogelijke behandelingen voor huidlaesies die verband houden met de ziekte van Crohn. De specifieke behandeling die u krijgt, hangt af van het type huidlaesies dat u heeft.
Soms kunnen medicijnen huidklachten helpen verlichten. Enkele voorbeelden van medicijnen die uw zorgverlener mogelijk voorschrijft, zijn onder meer:
- corticosteroïden, die oraal, geïnjecteerd of actueel kunnen zijn.
- immunosuppressiva, zoals methotrexaat of azathioprine
- ontstekingsremmende medicijnen, zoals sulfasalazine
- anti-TNF-biologische geneesmiddelen, zoals infliximab of adalimumab
- antibiotica, die kunnen helpen bij fistels of abcessen
Andere mogelijke behandelingen zijn onder meer:
- het stoppen van een anti-TNF-biologische stof als het huidsymptomen veroorzaakt
- het suggereren van vitaminesupplementen wanneer ondervoeding een vitaminetekort heeft veroorzaakt
- een operatie uitvoeren om een ernstige fistel of fistulotomie te verwijderen
In sommige gevallen kunnen huidklachten optreden als onderdeel van een opflakkering van de ziekte van Crohn. Wanneer dit gebeurt, kan het beheersen van de opflakkering ook helpen om huidklachten te verminderen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u de ziekte van Crohn heeft en huidklachten krijgt waarvan u denkt dat ze verband houden met uw aandoening, maak dan een afspraak met uw zorgverlener.
Mogelijk moeten ze een biopsie nemen om te bepalen wat uw symptomen veroorzaakt.
Over het algemeen is het altijd een goede vuistregel om uw arts te raadplegen als u huidsymptomen opmerkt die:
- beslaat een groot gebied
- verspreid snel
- zijn pijnlijk
- hebben blaren of vochtafvoer
- optreden met koorts
het komt neer op
Veel mensen met de ziekte van Crohn zullen symptomen ervaren die andere gebieden dan het spijsverteringskanaal beïnvloeden.
Een van deze gebieden is de huid.
Er zijn veel verschillende soorten huidlaesies geassocieerd met de ziekte van Crohn. Deze kunnen optreden vanwege:
- directe effecten van de ziekte
- bepaalde immuunfactoren die verband houden met de ziekte
- complicaties geassocieerd met de ziekte, zoals ondervoeding
De behandeling kan afhangen van het type laesie. Het kan vaak zijn dat u een medicijn neemt om uw symptomen te verlichten.
Raadpleeg uw arts als u de ziekte van Crohn heeft en huidsymptomen opmerkt waarvan u denkt dat deze verband kunnen houden.
