Overzicht
Cytopenie treedt op wanneer een of meer van uw bloedceltypes lager zijn dan zou moeten.
Je bloed bestaat uit drie hoofdonderdelen. Rode bloedcellen, ook wel erytrocyten genoemd, vervoeren zuurstof en voedingsstoffen door uw lichaam. Witte bloedcellen of leukocyten bestrijden infecties en bestrijden ongezonde bacteriën. Bloedplaatjes zijn essentieel voor stolling. Als een van deze elementen onder de normale niveaus ligt, heeft u mogelijk cytopenie.
Soorten
Er bestaan verschillende soorten cytopenie. Elk type wordt bepaald door welk deel van uw bloed laag of verlaagd is.
- Bloedarmoede treedt op wanneer uw rode bloedcellen laag zijn.
- Leukopenie is een laag aantal witte bloedcellen.
- Trombocytopenie is een tekort aan bloedplaatjes.
- Pancytopenie is een tekort aan alle drie de delen van het bloed.
De mogelijke oorzaken van cytopenie zijn complex en gevarieerd. Onder deze oorzaken zijn perifere vernietiging, infecties en bijwerkingen van medicatie. Twee soorten cytopenie die verband houden met de onderliggende oorzaak van het lage aantal bloedcellen zijn auto-immuuncytopenie en refractaire cytopenie.
Auto-immuun cytopenie
Auto-immuuncytopenie wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte. Uw lichaam maakt antilichamen aan die vechten tegen uw gezonde bloedcellen, deze vernietigen en voorkomen dat u voldoende bloedcellen heeft.
Vuurvaste cytopenie
Vuurvaste cytopenie treedt op wanneer uw beenmerg geen volwassen, gezonde bloedcellen aanmaakt. Dit kan het gevolg zijn van een groep kankers, zoals leukemie of een andere beenmergaandoening. Er bestaan verschillende soorten refractaire cytopenie. Volgens de American Cancer Society worden ze bepaald door hoe het bloed en het beenmerg er onder de microscoop uitzien.
Symptomen
De symptomen van cytopenie zijn afhankelijk van het type aandoening dat u heeft. Ze kunnen ook afhangen van het onderliggende probleem of de aandoening die het lage aantal bloedcellen veroorzaakt.
Symptomen van bloedarmoede zijn onder meer:
- vermoeidheid
- zwakheid
- kortademigheid
- slechte concentratie
- duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
- koude handen en voeten
Symptomen van leukopenie zijn onder meer:
- frequente infecties
- koorts
Symptomen van trombocytopenie zijn onder meer:
- gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
- problemen met het stoppen van bloeden
- inwendige bloedingen
Vuurvaste cytopenie kan in de vroege stadia weinig symptomen veroorzaken. Naarmate het aantal bloedcellen daalt, kunnen symptomen zoals kortademigheid, frequente infecties, vermoeidheid en gemakkelijk of vrij bloeden optreden. In het geval van refractaire cytopenie is het mogelijk dat de lage bloedcelaantallen artsen naar een onderliggend probleem leiden, zoals kanker of leukemie.
Cytopenie veroorzaakt door een auto-immuunreactie kan optreden bij andere systemische symptomen die die van andere typen cytopenie nabootsen. Deze symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- zwakheid
- frequente infecties
- koorts
- gemakkelijk bloeden en blauwe plekken krijgen
Wat veroorzaakt cytopenie?
Als u een ongewoon laag aantal bloedcellen ervaart, zal uw arts naar een onderliggende oorzaak zoeken om de cijfers uit te leggen. Elk type cytopenie kan worden veroorzaakt door verschillende en unieke aandoeningen.
Oorzaken van bloedarmoede zijn onder meer:
- laag ijzergehalte
- frequente bloeding
- vernietiging van cellen tijdens de circulatie in uw lichaam
- abnormale productie van rode bloedcellen uit het beenmerg
Oorzaken van leukopenie zijn onder meer:
- chronische infectie, zoals HIV of hepatitis
- kanker
- auto immuunziekte
- kankerbehandelingen, waaronder bestraling en chemotherapie
Oorzaken van trombocytopenie zijn onder meer:
- kanker
- chronische leverziekte
- kankerbehandelingen, waaronder bestraling en chemotherapie
- medicijnen
Bij sommige mensen met cytopenie kunnen artsen geen onderliggende oorzaak vinden. In feite kunnen artsen bij ongeveer de helft van de mensen met pancytopenie geen oorzaak vinden. Als een oorzaak niet bekend is, wordt dat idiopathische cytopenie genoemd.
Bijbehorende voorwaarden
Zoals u kunt zien in de lijst met mogelijke oorzaken, wordt cytopenie vaak geassocieerd met kanker en leukemie. Dat komt omdat beide ziekten de gezonde bloedcellen in je lichaam vernietigen. Ze kunnen ook uw beenmerg vernietigen. De vorming en ontwikkeling van bloedcellen vindt plaats in uw beenmerg. Elke schade aan dit sponsachtige weefsel in uw botten kan uw bloedcellen en de gezondheid van uw bloed beïnvloeden.
Andere aandoeningen die vaak worden geassocieerd met cytopenie zijn onder meer:
- kanker, zoals leukemie, multipel myeloom of Hodgkin- of non-Hodgkin-lymfoom
- beenmergziekte
- ernstig B12-tekort
- chronische leverziekte
- auto immuunziekte
- virale infecties, waaronder hiv, hepatitis en malaria
- bloedziekten die bloedcellen vernietigen of de productie van bloedcellen voorkomen, zoals paroxismale nachtelijke hemoglobinurie en aplastische anemie
Diagnose
Cytopenie wordt gediagnosticeerd met een bloedtest die een volledige bloedtelling (CBC) wordt genoemd. Een CBC toont het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes. Om een CBC uit te voeren, zal uw arts of verpleegkundige bloed afnemen en voor analyse naar een laboratorium sturen. Een CBC is een veel voorkomende bloedtest en uw arts kan cytopenie uit de resultaten ontdekken zonder het te vermoeden. Als uw arts echter vermoedt dat u een laag aantal bloedcellen heeft, kan een CBC dit bevestigen.
Als de resultaten voor een deel van uw bloed lage aantallen aangeven, kan uw arts andere tests bestellen om de onderliggende oorzaak te diagnosticeren of op zoek te gaan naar mogelijke verklaringen. Een beenmergbiopsie en beenmergaspiratie kunnen een gedetailleerd overzicht bieden van uw beenmerg- en bloedcelproductie. Deze tests kunnen worden gebruikt om beenmergaandoeningen of problemen die een laag aantal bloedcellen kunnen veroorzaken te bevestigen of uit te sluiten.
Behandeling
Behandeling voor cytopenie hangt af van de oorzaak.
Voor cytopenie veroorzaakt door kanker of leukemie, kan behandeling voor deze ziekten ook lage bloedcellen behandelen. Veel patiënten die voor een van deze ziekten worden behandeld, kunnen als gevolg van de behandeling echter een lager aantal bloedcellen krijgen.
Corticosteroïden zijn vaak de eerstelijnsbehandeling voor verschillende soorten cytopenie. Veel patiënten reageren goed op de behandeling. Sommigen kunnen echter terugvallen of reageren helemaal niet. In dat geval kunnen agressievere behandelingsopties worden gebruikt. Deze omvatten:
- immunosuppressieve therapie
- beenmerg transplantatie
- bloedtransfusie
- splenectomie
Outlook
Eenmaal gediagnosticeerd, zullen veel mensen cytopenie kunnen behandelen en het aantal gezonde bloedcellen kunnen herstellen. Mensen met bloedarmoede kunnen bijvoorbeeld hun ijzerinname verhogen door voedsel zoals rood vlees, schaaldieren en peulvruchten. Dat kan het aantal rode bloedcellen herstellen en uw arts zal mogelijk routinematig uw bloedbeeld controleren om u te helpen een gezond niveau te behouden.
Enkele van de oorzaken van cytopenie vereisen echter een langere en diepgaandere behandeling. Die oorzaken zijn onder meer kanker en leukemie, behandelingen voor deze aandoeningen en andere ernstige aandoeningen zoals beenmergziekte en aplastische anemie. Voor mensen met ernstige onderliggende oorzaken, hangen de vooruitzichten vaak af van de ernst van de aandoening en hoe succesvol behandelingen zijn.
