Medicare Advantage-plannen zijn een populair alternatief voor particuliere verzekeringen voor Medicare. Er zijn echter enkele voor- en nadelen aan Medicare Advantage.
Terwijl sommige Medicare Advantage-plannen besparingen op lange termijn, flexibiliteit in het plan en betere zorg bieden, kunnen andere leiden tot minder opties voor providers, extra kosten en levensstijluitdagingen.
In dit artikel zullen we enkele voor- en nadelen van Medicare Advantage-plannen onderzoeken, evenals hoe u uzelf of een geliefde bij Medicare kunt inschrijven.
Wat is Medicare Advantage?
Medicare Advantage, ook bekend als Medicare Part C, wordt aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Het omvat medische en ziekenhuisdekking, plus aanvullende dekkingen en extraatjes. Als u al bent ingeschreven voor Medicare-delen A en B, komt u in aanmerking voor een Medicare Advantage-plan.
De meeste Medicare Advantage-plannen bieden het volgende:
- Ziekenhuisdekking. Dit dekt u voor ziekenhuisbezoeken, verblijven in verpleeghuizen, thuiszorg en hospice-zorg.
- Medische dekking. Dit dekt u voor preventieve, diagnostische en behandelingsgerelateerde diensten.
- Dekking van geneesmiddelen op recept. Dit helpt een deel van uw kosten voor geneesmiddelen op recept te dekken.
- Tand-, zicht- en gehoordekking. Dit helpt bij de jaarlijkse screening en sommige hulpmiddelen.
- Extra gezondheidsvoordelen. Dit kan aanvullende diensten omvatten, zoals fitnesslidmaatschappen.
Er zijn verschillende soorten Medicare Advantage-plannen om uit te kiezen, waaronder:
- Health Maintenance Organization (HMO). HMO-plannen maken gebruik van in-netwerk artsen en vereisen verwijzingen voor specialisten.
- Preferred Provider Organization (PPO). PPO-abonnementen hanteren verschillende tarieven op basis van in-netwerk- of out-of-network-services.
- Private Fee-for-Service (PFFS). PFFS-plannen zijn speciale betalingsplannen die de flexibiliteit van de aanbieder bieden.
- Speciale behoeftenplannen (SNP). SNP's helpen met medische kosten op lange termijn voor chronische aandoeningen.
- Medische spaarrekening (MSA). MSA-plannen zijn medische spaarrekeningen in combinatie met hoog aftrekbare gezondheidsplannen.
Wat zijn de voordelen van Medicare Advantage?
In vergelijking met Original Medicare zijn er enkele voordelen aan Medicare Advantage-plannen.
Handige dekkingsopties
Original Medicare biedt slechts twee soorten dekking: ziekenhuisverzekering en medische verzekering. Als u extra dekking wilt, moet u Medicare Part D kopen voor dekking van geneesmiddelen op recept en Medigap voor aanvullende dekking.
Met een Medicare Advantage-plan zijn al uw dekkingsopties in één handig plan.
Gepersonaliseerde planstructuren
Medicare Advantage biedt verschillende soorten abonnementen voor uw persoonlijke situatie. Als u bijvoorbeeld een chronische gezondheidstoestand heeft, kan een SNP Advantage-plan helpen bij uw medische kosten. Als u de vrijheid van een provider verkiest, is een PPO- of PFFS-plan misschien meer wat u zoekt.
Kostenbesparende mogelijkheden
Onderzoek heeft aangetoond dat u geld kunt besparen op laboratoriumdiensten en medische apparatuur door over te stappen op een Medicare Advantage-plan.
Bovendien hebben sommige Advantage-plannen geen kosten voor bepaalde premies of eigen risico's. Een ander voordeel van het kiezen van Medicare Advantage is dat er een jaarlijks maximaal eigen bedrag is.
Gecoördineerde medische zorg
Veel Medicare Advantage-plannen worden aangeboden onder structuren die profiteren van gecoördineerde medische zorg. Dit betekent dat alle providers die u bezoekt met elkaar zullen communiceren om u gecoördineerde, effectieve medische zorg te bieden.
In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat gecoördineerde zorg geassocieerd was met hogere patiëntenbeoordelingen en positieve personeelservaringen.
Wat zijn de nadelen van Medicare Advantage?
Medicare Advantage-plannen kunnen ook enkele nadelen hebben die Original Medicare niet heeft.
Beperkte serviceproviders
Als u een van de meer populaire Medicare Advantage-abonnementstypen kiest, zoals een HMO-plan, bent u mogelijk beperkt in de providers die u kunt zien. U kunt zelfs hogere kosten betalen als u met deze plannen kiest voor een provider buiten het netwerk.
Andere abonnementsvormen geven u meer vrijheid voor providers, hoewel die abonnementen beperkt en duur kunnen zijn.
Overweldigend planaanbod
Als u de Find a Medicare 2020 Plan-tool gebruikt, zult u zien dat er tal van Medicare Advantage-planopties op de markt zijn.
Hoewel opties een goede zaak zijn, kan het ook overweldigend zijn, vooral bij het vergelijken en kiezen van gezondheidsplannen. Gelukkig kunt u een checklist gebruiken om u te helpen bepalen welke Medicare Advantage-plannen het beste bij u passen.
Extra kosten voor dekking
Original Medicare brengt een premie, eigen risico en co-assurantie in rekening voor zowel delen A als B, plus eventuele kosten voor deel D of Medigap.
Medicare Advantage-plannen consolideren deze kosten in één plan, maar u merkt mogelijk extra kosten. Bijvoorbeeld, aftrekposten voor geneesmiddelen en copays voor specialistische bezoeken kunnen na verloop van tijd oplopen bij sommige Medicare Advantage-plannen.
Staatsspecifieke dekking
Original Medicare biedt continue dekking in de hele Verenigde Staten. De meeste Medicare Advantage-plannen bieden echter alleen dekking die specifiek is voor uw servicegebied. Dit betekent dat als u vaak reist, uw Advantage-plan mogelijk geen dekking biedt voor diensten buiten de staat.
Hoe u kunt bepalen wat het beste bij u past
Het beste Medicare Advantage-plan voor uw behoeften wordt bepaald door verschillende factoren. Vraag uzelf af wanneer u een Medicare Advantage-plan kiest:
- Welk type dekking zoekt u? Veel Advantage-plannen omvatten dekking van geneesmiddelen op recept, evenals tandheelkundige, zicht- en gehoordekking. Als je geïnteresseerd bent in extra voordelen, kun je verschillende bedrijven bellen om te zien wat ze te bieden hebben.
- Wat zijn uw behoeften op het gebied van langdurige gezondheidszorg? Meer dan 40 procent van de Amerikanen heeft chronische gezondheidsproblemen. De CMS-sterbeoordelingen van 2019 rangschikken plannen voor chronische gezondheidsproblemen. U zult ook willen overwegen welk plan het beste bij uw medische behoeften op lange termijn past.
- Wat is uw maandelijks en jaarlijks budget voor gezondheidszorg? Uw maandelijkse en jaarlijkse Advantage-plankosten kunnen maandelijkse premies, jaarlijkse aftrekposten en copays / co-assurantie omvatten. Sommige plannen bieden premies en aftrekbare bedragen van $ 0, maar anderen kunnen een paar honderd dollar in rekening brengen. Vergeet niet om de out-of-pocket max voor uw plan te overwegen.
Medicare Advantage-plannen zijn een geweldige optie voor veel Amerikanen die Medicare-dekking gebruiken. Als u echter van mening bent dat een Medicare Advantage-plan niet het beste bij u past, kunt u ervoor kiezen om uw oorspronkelijke Medicare-plan aan te vullen.
U kunt zich aanmelden voor een Deel D-plan en Medigap om in de meeste van uw medische behoeften te voorzien zonder u zorgen te hoeven maken over de beperkingen van een Advantage-plan.
De afhaalmaaltijd
Medicare Advantage biedt veel voordelen voor Original Medicare, waaronder handige dekking, meerdere planopties en besparingen op lange termijn. Er zijn ook enkele nadelen, waaronder providerbeperkingen, extra kosten en een gebrek aan dekking tijdens het reizen.
Of u nu kiest voor Original Medicare of Medicare Advantage, het is belangrijk om te gaan zitten en al uw opties en zorgbehoeften te bekijken voordat u de gewenste dekking kiest.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
