Overzicht
Clomid is een populaire merknaam en bijnaam voor generiek clomifeencitraat.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft dit medicijn voor orale vruchtbaarheid goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen die niet zwanger kunnen worden. Het beïnvloedt de hormoonbalans in het lichaam en bevordert de eisprong.
De FDA heeft Clomid alleen goedgekeurd voor gebruik bij vrouwen. Het wordt soms off-label voorgeschreven als onvruchtbaarheidsbehandeling bij mannen. Meer informatie over off-label gebruik van geneesmiddelen op recept.
Is Clomid een effectieve behandeling voor mannelijke onvruchtbaarheid? Lees verder voor meer informatie.
Hoe werkt Clomid?
Clomid blokkeert de interactie van het hormoon oestrogeen met de hypofyse. Wanneer oestrogeen een wisselwerking heeft met de hypofyse, worden er minder luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) geproduceerd.
Dit leidt tot een afname van testosteron en dus een verminderde spermaproductie. Omdat Clomid de interactie van oestrogeen met de hypofyse blokkeert, is er een toename van LH, FSH en testosteron in het lichaam.
Optimale dosering bij mannen is niet vastgesteld. De gegeven dosis kan variëren van 12,5 tot 400 milligram (mg) per dag.
Een recente beoordeling beveelt een startdosering van 25 mg drie dagen per week aan en vervolgens langzaam titreren - of de dosering aanpassen - tot de dosis naar behoefte 50 mg per dag is.
Hoge doses Clomid kunnen zelfs een negatief effect hebben op het aantal zaadcellen en de beweeglijkheid. Werk altijd samen met uw zorgverlener om een juiste dosering te garanderen.
Wanneer wordt Clomid voorgeschreven?
Clomid wordt off-label voorgeschreven voor mannelijke onvruchtbaarheid, vooral wanneer lage testosteronniveaus worden waargenomen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention worden zowel een mannelijke als een vrouwelijke factor geïdentificeerd bij 35 procent van de paren die problemen ondervinden die proberen zwanger te worden. Bij 8 procent van de paren wordt alleen een mannelijke factor geïdentificeerd.
Veel dingen kunnen bijdragen aan mannelijke onvruchtbaarheid. Deze omvatten:
- letsel aan de testikels
- leeftijd
- overgewicht of obesitas
- zwaar gebruik van alcohol, anabole steroïden of sigaretten
- hormonale onbalans, veroorzaakt door een onjuiste werking van de hypofyse of blootstelling aan te veel oestrogeen of testosteron
- medische aandoeningen, waaronder diabetes, cystische fibrose en sommige soorten auto-immuunziekten
- kankerbehandeling met bepaalde soorten chemotherapie of bestraling
- varicoceles, dit zijn vergrote aderen die ervoor zorgen dat de testikels oververhit raken
- genetische aandoeningen, zoals een microdeletie in het Y-chromosoom of Klinefelter-syndroom
Als de arts mannelijke onvruchtbaarheid vermoedt, zullen ze een sperma-analyse laten uitvoeren. Ze zullen een monster sperma gebruiken om het aantal zaadcellen en de vorm en beweging van het sperma te beoordelen.
Wat zijn de bijwerkingen van dit medicijn?
Er zijn weinig gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van Clomid bij mannen. Mogelijke bijwerkingen als gevolg van geïnduceerde hormonale veranderingen zijn onder meer:
- tederheid van de borstspier
- prikkelbaarheid
- acne
- versnelling van de groei van prostaatkanker (als er al kanker is)
- veranderingen in het gezichtsvermogen die worden veroorzaakt door een zwelling van de hypofyse (zeldzaam)
De bijwerkingen van Clomid zijn doorgaans omkeerbaar na stopzetting van de medicatie. Als een van de bovengenoemde bijwerkingen optreedt tijdens het gebruik van Clomid, stop dan met het gebruik van Clomid en zoek medische hulp.
Werkzaamheid voor vruchtbaarheid
Een recent overzicht van het gebruik van Clomid in gevallen van onvruchtbaarheid bij mannen vond gemengde resultaten met betrekking tot werkzaamheid of effectiviteit.
Sommige van de beoordeelde onderzoeken toonden een matige verbetering van het aantal zaadcellen bij mannen met een laag aantal zaadcellen of onverklaarbare onvruchtbaarheid.
Anderen gaven geen verbetering aan in vergelijking met placebo of een onbehandelde controle. Dit was vooral waar bij het kijken naar zwangerschapsuitkomsten.
Een recent onderzoek toonde een toename van het aantal zwangerschappen wanneer onvruchtbare mannen een combinatie van Clomid en vitamine E gebruikten in vergelijking met placebo.
In de studie werd de Clomid / vitamine E-groep echter niet vergeleken met een groep die alleen Clomid gebruikte. Als gevolg hiervan kon de studie geen informatie geven over de vraag of het combineren van Clomid met vitamine E de werkzaamheid verhoogt in verband met zwangerschap.
In een onderzoek uit 2015 verdeelden onderzoekers deelnemers met de diagnose mannelijke onvruchtbaarheid in drie groepen:
- Groep A: deelnemers die alleen vitamine E gebruiken
- Groep B: deelnemers die alleen Clomid gebruiken
- Groep C: deelnemers die Clomid en vitamine E gebruiken
De studieresultaten toonden een toename van de gemiddelde spermaconcentratie in alle drie de groepen. Groep C liet de grootste stijging zien. Groep A liet de op één na hoogste stijging zien. Dit was een beperkte studie. Beperkingen zijn onder meer:
- kleine steekproefomvang
- geen placebo
- afwezigheid van zwangerschapscijfers in alle drie de groepen
Een andere recente review suggereerde dat de meest waarschijnlijke populatie die baat zou hebben bij Clomid-behandeling mannen zijn met zowel onverklaarde onvruchtbaarheid als normale tot benedengemiddelde motiliteit en vorm van het sperma.
Er wordt aangenomen dat mannen in deze populatie Clomid zouden kunnen gebruiken om een aantal zaadcellen te bereiken die hen goede kandidaten zou maken voor kunstmatige inseminatie.
Andere behandelingen voor onvruchtbaarheid bij mannelijke factoren
Afhankelijk van de oorzaak kan mannelijke onvruchtbaarheid op verschillende manieren worden behandeld:
Medicijnen
Er zijn andere medicijnen beschikbaar die uw arts kan voorschrijven voor hormonale onbalans. Deze medicijnen verhogen ook de hoeveelheid testosteron en verminderen de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam.
- Humaan choriongonadotrofine (hCG) kan als injectie worden gegeven. Het kan de teelballen stimuleren om testosteron te genereren.
- Anastrozol (Arimidex) is een medicijn dat is ontwikkeld voor borstkanker. Het voorkomt dat testosteron in het lichaam wordt omgezet in oestrogeen.
Chirurgie
Als er een blokkade is die het transport van sperma verhindert, kan de arts een operatie aanbevelen om dit te herstellen. Chirurgie kan ook varicoceles corrigeren.
Kunstmatige bevruchting
Bij deze behandeling wordt een speciale voorbereiding van sperma in de baarmoeder van een moeder geplaatst. Vóór kunstmatige inseminatie kan de moeder medicijnen gebruiken die de ovulatie bevorderen. Lees deze bemoedigende succesverhalen over kunstmatige inseminatie.
Reageerbuisbevruchting
Bij in-vitrofertilisatie (IVF) wordt zowel het ei als het bevruchte embryo buiten het lichaam gehanteerd. Eieren worden met een naald uit de eierstokken van de moeder verwijderd. De eieren worden vervolgens gecombineerd met sperma in het laboratorium. Het resulterende embryo wordt vervolgens teruggebracht naar het lichaam van de moeder.
Een specifieke vorm van IVF, intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) genaamd, kan worden gebruikt in gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid. ICSI omvat de injectie van een enkel sperma in het ei.
De afhaalmaaltijd
Clomid wordt meestal gebruikt als behandeling voor onvruchtbaarheid bij vrouwen. Het is niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik bij mannen, maar het wordt vaak off-label voorgeschreven voor de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.
Het gebruik van Clomid kan leiden tot een toename van testosteron en het aantal zaadcellen. Studies naar de werkzaamheid bij mannen hebben gemengde resultaten opgeleverd.
Er zijn aanvullende behandelingen voor mannelijke onvruchtbaarheid, waaronder:
- andere medicijnen
- operatie om blokkades te verwijderen
- kunstmatige bevruchting
- IVF
Praat met uw arts over uw opties als u zich zorgen maakt over mannelijke vruchtbaarheidsfactoren.
Bekijk het vruchtbaarheidsrapport van Healthline voor meer informatie over de huidige attitudes, bewustzijn, opties en kosten in verband met onvruchtbaarheid.
