Wat is het Asherman-syndroom?
Het Asherman-syndroom is een zeldzame, verworven aandoening van de baarmoeder. Bij vrouwen met deze aandoening vormen zich littekenweefsel of verklevingen in de baarmoeder als gevolg van een of andere vorm van trauma.
In ernstige gevallen kunnen de hele voor- en achterwanden van de baarmoeder samensmelten. In mildere gevallen kunnen de verklevingen optreden in kleinere delen van de baarmoeder. De verklevingen kunnen dik of dun zijn, en kunnen dun worden geplaatst of samengevoegd.
Symptomen
De meerderheid van de vrouwen met het Asherman-syndroom heeft weinig of geen menstruatie. Sommige vrouwen hebben pijn op het moment dat ze ongesteld moeten worden, maar hebben geen bloeding. Dit kan erop duiden dat u menstrueert, maar dat het bloed de baarmoeder niet kan verlaten omdat de uitgang wordt geblokkeerd door littekenweefsel.
Als je menstruatie schaars, onregelmatig of afwezig is, kan dit te wijten zijn aan een andere aandoening, zoals:
- zwangerschap
- spanning
- plotseling gewichtsverlies
- zwaarlijvigheid
- over oefenen
- het nemen van de anticonceptiepil
- menopauze
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
Raadpleeg uw arts als uw menstruatie stopt of zeer zeldzaam wordt. Ze kunnen diagnostische tests gebruiken om de oorzaak te achterhalen en met de behandeling te beginnen.
Hoe beïnvloedt het Asherman-syndroom de vruchtbaarheid?
Sommige vrouwen met het Asherman-syndroom kunnen niet zwanger worden of hebben een terugkerende miskraam. Het is mogelijk om zwanger te worden als u het Asherman-syndroom heeft, maar de verklevingen in de baarmoeder kunnen een risico vormen voor de zich ontwikkelende foetus. Je kansen op een miskraam en doodgeboorte zullen ook groter zijn dan bij vrouwen zonder deze aandoening.
Het Asherman-syndroom verhoogt ook uw risico tijdens de zwangerschap van:
- placenta previa
- placenta increta
- enorm bloeden
Uw artsen zullen uw zwangerschap nauwlettend willen volgen als u het Asherman-syndroom heeft.
Het is mogelijk om het Asherman-syndroom met een operatie te behandelen. Deze operatie vergroot meestal uw kansen om zwanger te worden en een succesvolle zwangerschap te hebben. Artsen raden aan om een volledig jaar na de operatie te wachten voordat u probeert zwanger te worden.
Oorzaken
Volgens de International Asherman's Association vindt ongeveer 90 procent van alle gevallen van het Asherman-syndroom plaats na een dilatatie- en curettageprocedure (D en C). AD en C worden over het algemeen uitgevoerd na een onvolledige miskraam, vastgehouden placenta na de bevalling of als een electieve abortus.
Als een D en C worden uitgevoerd tussen 2 en 4 weken na de bevalling voor een behouden placenta, dan is er een kans van 25 procent om het Asherman-syndroom te ontwikkelen. Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening neemt toe naarmate meer D- en C-procedures een vrouw heeft.
Soms kunnen verklevingen optreden als gevolg van andere bekkenoperaties, zoals een keizersnede of het verwijderen van vleesbomen of poliepen.
Diagnose
Als uw arts het Asherman-syndroom vermoedt, zullen ze meestal eerst bloedmonsters nemen om andere aandoeningen uit te sluiten die uw symptomen zouden kunnen veroorzaken. Ze kunnen ook een echografie gebruiken om naar de dikte van de baarmoederslijmvlies en de follikels te kijken.
Hysteroscopie is mogelijk de beste methode om te gebruiken bij de diagnose van het Asherman-syndroom. Tijdens deze procedure zal uw arts uw baarmoederhals verwijden en vervolgens een hysteroscoop inbrengen. Een hysteroscoop is als een kleine telescoop. Uw arts kan de hysteroscoop gebruiken om in uw baarmoeder te kijken en te kijken of er littekens aanwezig zijn.
Uw arts kan ook een hysterosalpingogram (HSG) aanbevelen. Een HSG kan worden gebruikt om uw arts te helpen de toestand van uw baarmoeder en eileiders te zien. Tijdens deze procedure wordt een speciale kleurstof in de baarmoeder geïnjecteerd om het voor een arts gemakkelijker te maken om problemen met de baarmoederholte of gezwellen of blokkades van de eileiders op een röntgenfoto te identificeren.
Praat met uw arts over het testen op deze aandoening als:
- u heeft een eerdere baarmoederoperatie ondergaan en uw menstruatie is onregelmatig geworden of gestopt
- je ervaart terugkerende miskramen
- je hebt problemen om zwanger te worden
Behandeling
Het Asherman-syndroom kan worden behandeld met een chirurgische procedure die een operatieve hysteroscopie wordt genoemd. Kleine chirurgische instrumenten worden aan het uiteinde van de hysteroscoop bevestigd en gebruikt om verklevingen te verwijderen. De procedure wordt altijd uitgevoerd onder algemene verdoving.
Na de procedure krijgt u antibiotica om infectie te voorkomen en oestrogeentabletten om de kwaliteit van de baarmoederslijmvlies te verbeteren.
Een herhalingshysteroscopie wordt dan op een later tijdstip uitgevoerd om te controleren of de operatie is geslaagd en uw baarmoeder vrij is van verklevingen.
Het is mogelijk dat verklevingen terugkeren na de behandeling, dus artsen raden aan om een jaar te wachten voordat u probeert zwanger te worden om er zeker van te zijn dat dit niet is gebeurd.
Mogelijk hebt u geen behandeling nodig als u niet van plan bent zwanger te worden en de aandoening geen pijn veroorzaakt.
Preventie
De beste manier om het Asherman-syndroom te voorkomen, is door de D- en C-procedure te vermijden. In de meeste gevallen moet het mogelijk zijn om te kiezen voor medische evacuatie na een gemiste of onvolledige miskraam, vastgehouden placenta of bloeding na de geboorte.
Als een D en C vereist zijn, kan de chirurg een echo gebruiken om ze te begeleiden en het risico op beschadiging van de baarmoeder te verminderen.
Outlook
Het Asherman-syndroom kan het moeilijk en soms onmogelijk maken om zwanger te worden. Het kan ook het risico op ernstige complicaties tijdens de zwangerschap vergroten. De aandoening is vaak te voorkomen en te behandelen.
Als u het Asherman-syndroom heeft en uw vruchtbaarheid niet kan worden hersteld, overweeg dan om contact op te nemen met een steungroep, zoals het National Fertility Support Center. Er zijn opties voor vrouwen die kinderen willen maar niet zwanger kunnen worden. Deze opties omvatten draagmoederschap en adoptie.
