Overzicht
Atrofische rhinitis (AR) is een aandoening die de binnenkant van je neus aantast. De aandoening treedt op wanneer het weefsel dat de neus bekleedt, bekend als het slijmvlies, en het bot eronder krimpen. Dit inkrimpen staat bekend als atrofie. Het kan leiden tot veranderingen in de functie van de neusholtes.
AR is meestal een aandoening die beide neusgaten tegelijkertijd aantast. AR kan erg hinderlijk zijn, maar het is niet levensbedreigend. Mogelijk hebt u verschillende soorten behandeling nodig om de symptomen op te lossen.
Wat zijn de symptomen?
AR kan tot veel onaangename symptomen leiden. Dit omvat een sterke, vieze geur. Vaak herken je de geur zelf niet als je AR hebt, maar de mensen om je heen zullen de sterke geur meteen opmerken. Je adem ruikt ook bijzonder vies.
Andere veel voorkomende symptomen van AR zijn:
- korstjes die de neus kunnen vullen, vaak groen
- nasale obstructie
- Snot
- nasale misvorming
- neusbloedingen
- verlies van geur of verminderde geur
- frequente infecties van de bovenste luchtwegen
- keelpijn
- waterige ogen
- hoofdpijn
In tropische gebieden hebben sommige mensen met AR zelfs maden die in de neus leven van de vliegen die worden aangetrokken door de sterke geur.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Er zijn twee verschillende soorten AR. U kunt de aandoening op bijna elk moment van uw leven ontwikkelen. Vrouwtjes hebben de aandoening vaker dan mannen.
Primaire atrofische rhinitis
Primaire AR treedt vanzelf op zonder enige voorafgaande voorwaarden of medische gebeurtenissen die dit veroorzaken. De bacterie Klebsiella ozaenae wordt vaak gevonden wanneer uw arts een neuskweek neemt. Er zijn andere bacteriën die mogelijk aanwezig zijn als u ook AR heeft.
Hoewel het niet duidelijk is wat dit precies veroorzaakt, kunnen verschillende onderliggende factoren u meer risico opleveren voor het ontwikkelen van primaire AR, waaronder:
- genetica
- slechte voeding
- chronische infecties
- bloedarmoede door een laag ijzergehalte
- endocriene aandoeningen
- auto-immuunziekten
- omgevingsfactoren
Primaire AR is ongebruikelijk in de Verenigde Staten. Het komt vaker voor in tropische landen.
Secundaire atrofische rhinitis
Secundaire AR treedt op vanwege een eerdere operatie of een onderliggende aandoening. Mogelijk bent u gevoeliger voor secundaire AR als u:
- sinusoperatie
- straling
- nasaal trauma
De voorwaarden waardoor u waarschijnlijk een secundaire AR ontwikkelt, zijn onder meer:
- syfilis
- tuberculose
- lupus
Mogelijk bent u ook kwetsbaarder voor secundaire AR als u een aanzienlijk afwijkend septum heeft. Chronisch cocaïnegebruik kan ook tot de aandoening leiden.
Het kan zijn dat uw arts een diagnose van AR stelt nadat hij andere aandoeningen heeft uitgesloten. Uw arts zal de aandoening diagnosticeren met een lichamelijk onderzoek en een biopsie. Ze kunnen ook röntgenfoto's gebruiken om een diagnose te stellen.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Er zijn verschillende methoden om AR te behandelen. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het rehydrateren van de binnenkant van je neus en het verminderen van de korstvorming in de neus.
Behandeling voor AR is uitgebreid en niet altijd succesvol. Mogelijk merkt u dat er verschillende behandelingen nodig zijn om de aandoening te beheersen. Verdergaande behandeling is ook nodig. Symptomen keren meestal terug wanneer de behandeling stopt.
Niet-chirurgische behandelingen proberen uw symptomen te helpen behandelen en tot een minimum te beperken. Chirurgische opties vernauwen de neusgangen om de toestand te verbeteren.
De eerstelijnsbehandeling voor AR omvat nasale irrigatie. Deze behandeling kan korstvorming in de neus helpen verminderen door de hydratatie van het weefsel te verbeteren. Je moet je neus meerdere keren per dag spoelen. De irrigatieoplossing kan bestaan uit een zoutoplossing, een mengsel van andere zouten of zelfs een antibioticumoplossing.
Bovendien kan uw arts u ook aanraden een product te proberen dat uitdroging in de neus helpt voorkomen, zoals glycerine of minerale olie gemengd met suiker. Dit kan worden toegediend als neusdruppel.
Een recent onderzoek in India keek naar het gebruik van honingneusdruppels als vervanging voor glycerinedruppels. In deze kleine studie merkten onderzoekers op dat 77 procent van de deelnemers die honingneusdruppels gebruikten, “goede” verbetering van hun symptomen had, vergeleken met 50 procent die verbeterden met glycerinedruppels. De onderzoekers van de studie zijn van mening dat honing het lichaam helpt bij het vrijmaken van stoffen die belangrijk zijn bij wondgenezing, samen met antibacteriële eigenschappen.
Geneesmiddelen op recept kunnen ook nuttig zijn om de aandoening te behandelen. Deze opties kunnen helpen bij de geur en vochtafvoer veroorzaakt door AR. U zult waarschijnlijk nog steeds moeten nasale irrigatie gebruiken tijdens of na het gebruik van deze medicijnen. Er zijn veel opties beschikbaar, waaronder:
- actuele antibiotica
- orale antibiotica
- geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden
Uw arts kan ook voorstellen om een nasale obturator in de neus te dragen om deze te sluiten. Hoewel dit de aandoening niet behandelt, vermindert het wel de problematische symptomen.
U kunt mogelijk chirurgische procedures met dit apparaat vermijden en andere behandelingen zoals irrigatie voortzetten wanneer u het verwijdert. Dit apparaat is net als een hoortoestel gevormd zodat het comfortabel in uw neus past.
Chirurgische behandelingsopties
Mogelijk zoekt u een agressievere behandeling voor AR en ondergaat u een operatie. Chirurgie voor AR zal proberen:
- maak je neusholten kleiner
- moedig het weefsel in uw neus aan om te regenereren
- bevochtig je slijmvlies
- de bloedstroom in uw neus verhogen
Hier zijn enkele voorbeelden van chirurgische procedures voor AR:
Young's procedure
De procedure van Young sluit het neusgat en helpt het slijmvlies na verloop van tijd te genezen. Veel symptomen van AR zullen na deze operatie verdwijnen.
Deze procedure heeft enkele nadelen. Ze bevatten:
- Het kan moeilijk zijn om uit te voeren.
- Het neusgat kan na de operatie niet worden schoongemaakt of onderzocht.
- AR kan opnieuw optreden.
- Individuen zullen door de mond moeten ademen en kunnen een stemverandering opmerken.
Gewijzigde Young's procedure
De procedure van Modified Young is eenvoudiger uit te voeren dan de volledige procedure van Young. Het is niet bij alle mensen mogelijk, zoals mensen met grote defecten in hun septum. Veel van de tekortkomingen van deze procedure zijn vergelijkbaar met die van Young.
Plastipore implementatie
Plastipore-implementatie omvat het plaatsen van sponsachtige implantaten onder de binnenkant van de neus om de neusholtes te vergroten. Het nadeel van deze procedure is dat de implantaten uit uw neus kunnen komen en opnieuw moeten worden ingebracht.
Wat zijn de vooruitzichten?
De symptomen van AR kunnen hinderlijk zijn. U moet behandeld worden door uw arts. Er zijn veel methoden die u kunt gebruiken om de symptomen te verlichten. U kunt succes hebben met niet-chirurgische behandelingen, of u kunt een operatie ondergaan in de hoop de aandoening op een meer permanente basis te corrigeren. Het behandelen van eventuele onderliggende oorzaken van AR is ook nuttig.
Praat met uw arts om te bepalen wat u het beste kunt doen.
