Over ART
Kort na de ontdekking van hiv in 1981 werden verschillende therapieën met één medicijn geïntroduceerd bij mensen met hiv. Dit omvatte het medicijn azidothymidine (AZT).
Ondanks het aanvankelijke succes bleken deze 'monotherapieën' niet effectief in het vertragen van de voortgang van het virus.
Dit falen was te wijten aan het vermogen van HIV om snel resistentie te ontwikkelen tegen deze behandelingen met één medicijn. Met andere woorden, HIV veranderde (veranderde) in een vorm die niet langer reageerde op de individuele medicijnen.
In 1995 werd een gecombineerde medicamenteuze behandeling, bekend als de "AIDS-cocktail", geïntroduceerd. Dit type therapie stond oorspronkelijk bekend als zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Het wordt ook wel combinatie antiretrovirale therapie (cART) of gewoon antiretrovirale therapie (ART) genoemd.
Ongeacht de naam heeft ART geleid tot dramatische verbeteringen bij mensen die het hebben gebruikt. Mensen hebben een verminderde virale belasting (de hoeveelheid HIV in hun lichaam) en een verhoogd aantal CD4-cellen (immuuncellen die door HIV worden vernietigd) ervaren.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention hebben mensen die antiretrovirale therapie gebruiken zoals voorgeschreven en een niet-detecteerbare virale last behouden, 'in feite geen risico' om HIV op anderen over te dragen.
Bovendien zijn de levensverwachtingen veel dichter bij de typische levensverwachtingen gekomen. Een van de belangrijkste redenen voor het succes van ART is dat het resistentie tegen een enkel gebruikt medicijn helpt voorkomen.
Lees verder voor meer informatie over de levensveranderende behandeling genaamd ART.
Combinatie antiretrovirale therapie medicatieklassen
Een verscheidenheid aan ART-medicamenteuze therapieën is momenteel op recept verkrijgbaar. Elk medicijn in de combinatietherapie heeft een uniek doel, maar samen werken ze aan verschillende belangrijke doelen:
- Voorkom dat het virus zich vermenigvuldigt en verminder de virale belasting.
- Help CD4-tellingen en immuunfunctie te herstellen.
- Verminder complicaties van HIV en verbeter de overleving.
- Verminder de overdracht van hiv naar anderen.
De huidige klassen van geneesmiddelen die zijn opgenomen in antiretrovirale therapieën zijn onder meer:
- Nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's). HIV heeft een enzym nodig dat reverse transcriptase (RT) wordt genoemd om te repliceren. Door defecte versies van RT aan het virus aan te bieden, blokkeren NRTI's het vermogen van HIV om te repliceren.
- Niet-nucleoside reverse-transcriptieremmers (NNRTI's). Deze remmers schakelen een belangrijk eiwit uit dat HIV nodig heeft om te repliceren.
- Proteaseremmers (PI's). Deze remmer schakelt het eiwit genaamd protease uit, een andere belangrijke bouwsteen die HIV nodig heeft om te repliceren.
- Ingangs- of fusieremmers. Deze remmers blokkeren het vermogen van het virus om de CD4-cellen van het lichaam binnen te dringen.
- Integraseremmers (INSTI's). Zodra HIV een CD4-cel is binnengedrongen, brengt het genetisch materiaal in de cellen in met behulp van een eiwit dat integrase wordt genoemd. Deze remmers blokkeren het vermogen van het virus om deze cruciale replicatiestap te voltooien.
Huidige aanbevolen hiv-behandelprotocollen
Volgens de National Institutes of Health omvatten de huidige aanbevelingen voor een eerste hiv-medicijnregime drie hiv-medicijnen uit twee of meer verschillende medicijnklassen.
Dit omvat doorgaans:
- twee NRTI's met een INSTI, NNRTI of PI
- ritonavir of cobicistat als booster
Zodra een regime is ingevoerd, zal een zorgverlener de lopende reactie- en succesniveaus nauwlettend volgen. Als de persoon ernstige bijwerkingen heeft of als het regime niet werkt, kan de zorgverlener het medicatieregime wijzigen.
Antiretrovirale behandeling wordt momenteel aanbevolen voor alle mensen met hiv. Bepaalde situaties maken de behandeling echter urgenter.
Voorbeelden van deze situaties zijn mensen die:
- momenteel zwanger bent
- u heeft eerder hiv-gerelateerde dementie, kanker of andere hiv-gerelateerde complicaties gehad, zoals infecties of zenuwpijn
- hepatitis B of hepatitis C hebben
- CD4-tellingen onder 200 cellen / mm3 hebben gehad
Zodra een antiretrovirale behandeling is gestart, moet deze langdurig worden voortgezet. Dit helpt om een lage viral load en een normaal CD4-aantal te behouden.
De afhaalmaaltijd
De introductie van ART veranderde alles over de behandeling en preventie van HIV. Het geeft een gevoel van hernieuwde hoop op een langere levensduur bij mensen met hiv.
Bovendien heeft het voor mensen met hiv aanzienlijke verbeteringen in de algehele levenskwaliteit opgeleverd.
