De longen van een te vroeg geboren baby
Baby's geboren vóór week 37 van de zwangerschap worden als te vroeg beschouwd. Te vroeg geboren baby's lopen na de bevalling een hoger risico op een of meer complicaties. Een van de grootste zorgen is de long van de pasgeborene. De longen van een baby worden doorgaans in week 36 als volwassen beschouwd. Niet alle baby's ontwikkelen zich echter in hetzelfde tempo, dus er kunnen uitzonderingen zijn. Als van tevoren bekend is dat een baby vroeg komt, hebben sommige toekomstige moeders mogelijk een steroïde-injectie nodig voor de bevalling om de longontwikkeling te versnellen. Onrijpe longen kunnen gevaarlijk zijn voor je baby. Enkele van de meest voorkomende complicaties zijn de volgende. Longontwikkeling en ademhalingsstoornissen bij zuigelingen »
Respiratory distress syndrome (RDS)
Het meest voorkomende longprobleem bij een premature baby is het respiratory distress syndrome (RDS). Dit was voorheen bekend als hyaline membraanziekte (HMD). Een baby ontwikkelt RDS wanneer de longen onvoldoende oppervlakte-actieve stof produceren. Dit is een stof die de kleine luchtzakjes in de long open houdt. Als gevolg hiervan heeft een te vroeg geboren baby vaak moeite om haar longen te vergroten, zuurstof op te nemen en koolstofdioxide kwijt te raken. Op een röntgenfoto van de borst lijken de longen van een baby met RDS op geslepen glas. RDS komt veel voor bij premature baby's. Dat komt omdat de longen meestal pas rond de 30e week van de zwangerschap oppervlakteactieve stoffen gaan produceren. Andere factoren die het risico van een baby op het ontwikkelen van RDS verhogen, zijn onder meer:
- Kaukasisch ras
- mannelijk geslacht
- familiegeschiedenis
- maternale diabetes
RDS is meestal minder ernstig bij baby's van wie de moeder vóór de bevalling met steroïden is behandeld.
Behandeling voor RDS
Gelukkig wordt oppervlakteactieve stof nu kunstmatig geproduceerd en kan het aan baby's worden gegeven als artsen vermoeden dat ze zelf nog geen oppervlakteactieve stof maken. De meeste van deze baby's hebben ook extra zuurstof en ondersteuning van een ventilator nodig.
Longontsteking
Longontsteking is een infectie van de longen. Het wordt meestal veroorzaakt door een bacterie of virus. Sommige baby's krijgen longontsteking terwijl ze nog in de baarmoeder zitten en moeten bij de geboorte worden behandeld. Baby's kunnen ook enkele weken na de bevalling longontsteking krijgen. Dit komt meestal omdat ze aan de beademing waren voor ademhalingsproblemen zoals het respiratory distress syndrome of bronchopulmonaire dysplasie.
Behandeling voor longontsteking
Baby's met longontsteking moeten vaak naast antibiotica worden behandeld met een verhoogde hoeveelheid zuurstof of zelfs mechanische ventilatie (een beademingsmachine).
Apneu van prematuriteit
Een ander veel voorkomend ademhalingsprobleem van premature baby's wordt apneu van prematuriteit genoemd. Dit gebeurt wanneer de baby stopt met ademen. Het zorgt er vaak voor dat de hartslag en het zuurstofniveau in het bloed dalen. Apneu komt voor bij bijna 100 procent van de baby's die vóór de zwangerschap van 28 weken zijn geboren. Het komt veel minder vaak voor bij oudere premature baby's, vooral bij baby's die 34 weken of later zijn geboren. Apneu komt meestal niet direct na de geboorte voor. Het komt vaker voor op een leeftijd van 1 tot 2 dagen en is soms pas duidelijk nadat een baby is gespeend van een beademingsapparaat. Er zijn twee hoofdoorzaken van apneu bij premature baby's.
- De baby 'vergeet' te ademen, simpelweg omdat het zenuwstelsel onvolwassen is. Dit wordt centrale apneu genoemd.
- De baby probeert te ademen, maar de luchtweg stort in. Er kan geen lucht in en uit de longen stromen. Dit wordt obstructieve apneu genoemd.
Premature baby's hebben vaak 'gemengde' apneu, een combinatie van centrale en obstructieve apneu. Een baby die risico loopt op apneu, moet worden aangesloten op een monitor die de hartslag, de ademhalingssnelheid en het zuurstofniveau in het bloed registreert. Als een van deze percentages onder het normale niveau komt, klinkt er een alarm dat het ziekenhuispersoneel waarschuwt dat de baby een apneu-episode heeft. Het personeel stimuleert vervolgens de baby, meestal door voorzichtig over de borst of rug van de baby te wrijven. De baby begint weer te ademen. Af en toe heeft een baby hulp nodig met een tas en masker om weer te gaan ademen.
Behandeling voor premature apneu
Centrale apneu kan worden behandeld met een medicijn dat aminofylline wordt genoemd, of met cafeïne. Beide geneesmiddelen stimuleren het onrijpe ademhalingssysteem van de baby en verminderen het aantal apneu-episodes. Als dat niet het geval is, of als de afleveringen zo ernstig zijn dat het personeel de ademhaling van de baby vaak moet stimuleren met een zak en masker, moet de baby mogelijk op een beademingsapparaat worden geplaatst. Dit is het geval totdat het zenuwstelsel volwassen wordt. Baby's met puur obstructieve apneu moeten vaak via een endotracheale buis op een ventilator worden aangesloten om de luchtwegen open te houden. Premature apneu verdwijnt meestal tegen de tijd dat een baby 40 tot 44 weken oud is. Dit omvat het aantal weken zwangerschap plus het aantal weken sinds de geboorte van de baby. Soms is het al 34 tot 35 weken opgelost. Maar af en toe,apneu blijft bestaan en de baby heeft langdurige therapie nodig. Ouders moeten mogelijk hun baby aminofylline of cafeïne geven en thuis een apneu-monitor gebruiken. In dat geval worden ouders opgeleid om de monitor te gebruiken en om reanimatie te geven om de ademhaling te stimuleren. Baby's worden niet met een monitor naar huis gestuurd, tenzij ze anderszins stabiel zijn en binnen een periode van 24 uur slechts zeldzame episodes van apneu hebben.
Complicaties
Pneumothorax
Baby's met RDS ontwikkelen soms een complicatie die bekend staat als een pneumothorax of een ingeklapte long. Ook bij afwezigheid van RDS kan een pneumothorax ontstaan. Deze aandoening ontwikkelt zich wanneer een kleine luchtzak in de long scheurt. Lucht ontsnapt uit de long in een ruimte tussen de long en de borstwand. Als er veel lucht ophoopt, kunnen de longen niet voldoende uitzetten. De pneumothorax kan worden afgetapt door een kleine naald in de borst te steken. Als de pneumothorax zich weer ophoopt nadat hij met een naald is afgetapt, kan tussen de ribben een thoraxslang worden ingebracht. De thoraxslang is aangesloten op een zuigapparaat. Het verwijdert continu alle lucht die zich heeft verzameld totdat het kleine gaatje in de long geneest.
Bronchopulmonale dysplasie
Een andere complicatie van RDS is bronchopulmonaire dysplasie (BPD). Dit is een chronische longziekte veroorzaakt door letsel aan de longen. BPD komt voor bij ongeveer 25 tot 30 procent van de baby's die vóór 28 weken zijn geboren en minder dan 2,2 kilo wegen. Het komt het meest voor bij zeer premature baby's geboren tussen 24 en 26 weken. De onderliggende oorzaak van BPS is niet goed begrepen. Maar het komt meestal voor bij baby's die op ventilatoren staan en / of zuurstof krijgen. Om deze reden denken artsen dat deze behandelingen, hoewel nodig, het onvolgroeide longweefsel van een baby kunnen beschadigen. Helaas kan BPD op zijn beurt ervoor zorgen dat een baby voortdurende zuurstoftherapie en beademingsondersteuning nodig heeft. Wanneer een baby 3 tot 4 weken oud is, gebruiken artsen soms diuretica en inhalatiemedicatie. Deze kunnen helpen om een baby van het beademingsapparaat te spenen en de behoefte aan zuurstof te verminderen. In het verleden,artsen gebruikten vaak steroïde medicijnen om BPS te behandelen. Maar omdat het gebruik van steroïden in verband is gebracht met latere ontwikkelingsproblemen zoals hersenverlamming, gebruiken artsen nu alleen steroïden in de ernstigste gevallen. Hoewel BPD de neiging heeft te verbeteren naarmate baby's groeien, is het niet ongebruikelijk dat baby's met BPD gedurende enkele maanden thuis diuretische therapie en / of zuurstof blijven ontvangen. Vroeggeboorte complicaties »
Wat zijn de vooruitzichten?
De vooruitzichten voor een te vroeg geboren baby met longproblemen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- het type longprobleem dat ze hebben
- de ernst van de symptomen
- hun leeftijd
Met de vooruitgang in de moderne geneeskunde blijven de overlevingskansen, gevolgd door een normale ontwikkeling, verbeteren.
Kunnen longproblemen bij te vroeg geboren baby's worden voorkomen?
De beste manier om longproblemen bij een te vroeg geboren baby te voorkomen, is door een voortijdige bevalling te voorkomen. Dit is niet altijd mogelijk, maar er zijn verschillende stappen die u kunt nemen om het risico op voortijdige bevalling te verminderen:
- rook niet
- gebruik geen illegale drugs
- drink geen alcohol
- eet een gezond dieet
- praat met uw arts over het krijgen van goede prenatale zorg
