Overzicht
Multiple sclerose (MS) is een progressieve ziekte die de beschermende laag rond zenuwen in uw lichaam en hersenen vernietigt. Het leidt tot problemen met spraak, beweging en andere functies. In de loop van de tijd kan MS levensveranderend zijn. Ongeveer 1.000.000 Amerikanen hebben deze aandoening.
MS is niet te genezen. Behandelingen kunnen echter helpen om de symptomen minder ernstig te maken en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Chirurgische behandelingen voor MS zijn beschikbaar. De meeste zijn ontworpen om specifieke symptomen te verlichten.
Bovendien kunnen mensen met MS bang zijn dat een operatie of anesthesie kan leiden tot een MS-uitbarsting. Lees verder voor meer informatie over chirurgische opties voor MS en of het veilig is om in het algemeen een operatie te ondergaan als u de aandoening heeft.
Kan een operatie MS veroorzaken?
Experts begrijpen niet wat MS veroorzaakt. Sommige onderzoeken hebben gekeken naar genetica, infecties en zelfs hoofdtrauma. Sommige onderzoekers denken dat eerdere operaties mogelijk verband houden met de mogelijkheid om MS te ontwikkelen.
Een studie toonde aan dat mensen die een tonsillectomie of appendectomie hadden voordat ze 20 jaar oud waren, meer kans hadden om MS te ontwikkelen. De toename van het risico was klein maar statistisch significant. De onderzoekers riepen op tot grotere studies om te kijken naar het mogelijke verband tussen deze twee gebeurtenissen en MS.
Kan een operatie MS-uitbarstingen veroorzaken?
MS is een relapsing-remitting-aandoening. Dat betekent dat het periodes van weinig symptomen en een lage impact kan veroorzaken, gevolgd door verhoogde activiteit en grotere problemen. De momenten waarop de symptomen toenemen, worden fakkels genoemd.
Elke persoon heeft verschillende triggers voor fakkels. Sommige gebeurtenissen, aandoeningen of stoffen kunnen het risico op opflakkering vergroten. Als u deze vermijdt, kunt u MS-symptomen beter beheersen.
Trauma en infectie zijn twee mogelijke oorzaken van MS-uitbarstingen. Dit maakt chirurgie een lastige oplossing voor mensen met MS. De National Multiple Sclerosis Society zegt echter dat de risico's van algemene anesthesie en lokale anesthesie voor mensen met MS ongeveer hetzelfde zijn als voor mensen zonder de aandoening.
Er is één uitzondering. Degenen met gevorderde MS en een ernstig niveau van ziektegerelateerde invaliditeit lopen mogelijk een groter risico op complicaties. Het herstel kan moeilijker zijn en het is waarschijnlijker dat ze ademhalingsgerelateerde problemen ontwikkelen.
Als u een operatie overweegt voor een MS-gerelateerde behandeling of andere aandoeningen en u heeft MS, zou u geen problemen moeten hebben. Praat echter met uw arts. U moet ervoor zorgen dat u een plan heeft om infectie te voorkomen.
Koorts kan een uitbarsting veroorzaken. Evenzo kan het opsluiten van een ziekenhuisbed na een operatie leiden tot spierzwakte. Dat kan het herstel bemoeilijken. Uw arts kan u vragen om tijdens uw verblijf in het ziekenhuis met een fysiotherapeut samen te werken.
Met deze waarschuwingen in gedachten is het veilig om een operatie te ondergaan als u MS heeft.
Potentiële chirurgische behandelingen voor MS
Hoewel MS niet te genezen is, kunnen sommige operaties de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.
Diepe hersenstimulatie
Diepe hersenstimulatie is een procedure die wordt gebruikt om ernstige tremor bij mensen met MS te behandelen.
Tijdens deze procedure plaatst een chirurg een elektrode in uw thalamus. Dit is het deel van je brein dat verantwoordelijk is voor deze problemen. De elektroden zijn met draden verbonden met een pacemaker-achtig apparaat. Dit apparaat wordt onder de huid op uw borst geïmplanteerd. Het geeft elektrische schokken door in uw hersenweefsel rond de elektroden.
Door de elektrische schokken wordt dit deel van je hersenen inactief. Dit kan helpen om trillingen volledig te verminderen of te stoppen. Het niveau van elektrische schokken kan worden aangepast om sterker of minder intens te zijn, afhankelijk van uw reactie. U kunt het apparaat ook volledig uitschakelen als u begint met een type behandeling dat de stimulatie kan verstoren.
Bloedstroom openen
Een Italiaanse arts, Paolo Zamboni, gebruikte ballonangioplastiek om blokkades in de hersenen van mensen met MS op te heffen.
Tijdens zijn onderzoek ontdekte Zamboni dat meer dan 90 procent van de patiënten die hij met MS zag, een verstopping of misvorming in de aderen had die bloed uit de hersenen afvoeren. Hij speculeerde dat deze blokkade een back-up van bloed veroorzaakte, wat leidde tot een hoog ijzergehalte in de hersenen. Als hij die blokkades kon openen, geloofde hij dat hij de symptomen van de aandoening misschien zou kunnen verlichten, misschien zelfs zou kunnen genezen.
Hij voerde deze operatie uit bij 65 mensen met MS. Twee jaar na de operatie meldde Zamboni dat 73 procent van de deelnemers geen symptomen had ervaren.
Een kleine studie van de Universiteit van Buffalo kon de bevindingen van Zamboni echter niet repliceren. Onderzoekers in die studie concludeerden dat hoewel de procedure veilig is, deze de resultaten niet verbetert. Er was geen positieve invloed op symptomen, hersenletsels of kwaliteit van leven.
Evenzo vond een vervolgonderzoek met Zamboni in Canada na 12 maanden geen verschil tussen mensen met de bloedstroomprocedure en mensen die dat niet hadden.
Intrathecale baclofen-pomptherapie
Baclofen is een medicijn dat op de hersenen werkt om spasticiteit te verminderen. Dit is een aandoening die ervoor zorgt dat spieren in een bijna constante staat van contractuur of flex zijn. De medicatie kan de signalen van de hersenen die de spieren vertellen in te grijpen, verminderen.
Orale vormen van baclofen kunnen echter enkele significante bijwerkingen veroorzaken, waaronder hoofdpijn, misselijkheid en slaperigheid. Als het in de buurt van het ruggenmerg wordt geïnjecteerd, hebben mensen met MS betere resultaten, hebben ze lagere doses nodig en zien ze minder bijwerkingen.
Voor deze operatie zal een arts een pomp bij het ruggenmerg implanteren. Deze pomp is geprogrammeerd om de medicatie regelmatig toe te dienen. Voor de meeste mensen is de operatie gemakkelijk te beheren. Sommige mensen kunnen pijn ervaren rond de incisieplaats. De pomp moet om de paar maanden worden bijgevuld.
Rhizotomie
Een ernstige complicatie of symptoom van MS is intense zenuwpijn. Het is een gevolg van schade aan de zenuwen in het lichaam. Trigeminusneuralgie is neuropathische pijn die het gezicht en het hoofd aantast. Milde stimulatie, zoals je gezicht wassen of je tanden poetsen, kan erg pijnlijk zijn als je dit soort zenuwpijn hebt.
Rhizotomie is een procedure om het deel van de spinale zenuw weg te snijden dat deze hevige pijn veroorzaakt. Deze operatie biedt blijvende verlichting, maar het maakt je gezicht ook gevoelloos.
De afhaalmaaltijd
Als u MS heeft, praat dan met uw arts over uw behandelingsopties, inclusief een operatie. Sommige operaties voor MS bevinden zich nog in de klinische proeffase, maar u bent mogelijk een kandidaat.
Evenzo, als u een electieve operatie overweegt en ontdekt dat u er om een andere reden een nodig heeft, werk dan samen met uw arts om ervoor te zorgen dat u goed herstelt van de procedure.
Hoewel een operatie even veilig is voor mensen met MS als voor mensen die de aandoening niet hebben, zijn sommige aspecten van herstel belangrijker voor mensen met MS. Dat omvat het kijken naar tekenen van infectie en het krijgen van fysiotherapie om spierzwakte te voorkomen.
