Overzicht
De ziekte van Lyme kan soms worden verward met andere aandoeningen, zoals reumatoïde artritis (RA). Zowel de ziekte van Lyme als RA kunnen slopend worden als ze niet worden behandeld.
Bij behandeling verdwijnen de symptomen van Lyme-artritis meestal. Aan de andere kant kan behandeling voor RA de progressie van de ziekte vertragen, maar niet genezen.
Hoe weet je welke van deze je hebt? In het kort:
- Als uw artritissymptomen zich in één gewricht en met tussenpozen bevinden, kan het Lyme zijn.
- Als uw artritis zich aan beide kanten van uw lichaam in gewrichten bevindt en elke ochtend pijn en stijfheid optreedt, kan dit RA zijn. Het hebben van RA-risicofactoren maakt een diagnose van RA waarschijnlijker.
Ziekte van Lyme versus reumatoïde artritis
Lyme
De ziekte van Lyme heeft een bekende oorzaak. Het wordt overgedragen door de spiraalvormige bacterie Borrelia burgdorferi, die wordt gedragen door zwartbenige hertentikken.
Lyme is moeilijk te diagnosticeren omdat het brede scala aan symptomen die van veel andere aandoeningen nabootst.
Als het vroeg wordt behandeld met antibiotica, kan het worden genezen. Als Lyme niet gediagnosticeerd is en laat wordt behandeld, kunnen de symptomen veel erger worden, hoewel het nog steeds te behandelen is.
RA
De oorzaak van RA is niet bekend. Het is een chronische ontstekingsziekte die de bekleding van uw gewrichten aantast en wordt beschouwd als een systemische auto-immuunziekte.
RA resulteert in schade aan uw kraakbeen en bot dat geleidelijk erger kan worden als het niet vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. De schade is onomkeerbaar. De behandeling omvat ontstekingsremmende medicijnen en soms antibiotica.
Van dichterbij: risicofactoren
Lyme-risico's
De belangrijkste risicofactor voor de ziekte van Lyme is leven in, werken in of een gebied bezoeken waar herten en teken zijn.
Ongeveer 60 procent van de mensen met onbehandelde Lyme ontwikkelt artritis. Voor de meeste mensen verdwijnt Lyme-artritis zodra het is behandeld met antibiotica. Maar in sommige gevallen reageert de Lyme-artritis niet op antibiotica. Uit een kleine studie bleek dat maar liefst een derde van de mensen met Lyme-artritis niet reageerde op antibiotica.
Bovendien ontwikkelen sommige mensen artritis na Lyme, waaronder inflammatoire artritis zoals RA. Een studie uit 2000 schatte dat ongeveer 10 procent van de volwassenen met Lyme-artritis inflammatoire artritis ontwikkelt die niet op antibiotica reageert.
De rol van inflammatoire antilichamen bij artritis en Lyme wordt niet goed begrepen. In een Franse studie uit 2016 onder 814 mensen met recent gediagnosticeerde inflammatoire artritis, had slechts 11,2 procent IgM-antilichamen, die een risicofactor zijn voor RA.
Een studie toonde aan dat 10 tot 20 jaar na Lyme-artritis meer dan 50 procent van de mensen nog steeds positieve IgM- of IgG-antilichaamreacties op de Lyme-bacterie had. Een derde van de mensen met de vroege ziekte van Lyme had na 10 tot 20 jaar ook positieve antilichaamreacties.
Lyme als RA-risico
Als u eenmaal Lyme heeft, is het een risicofactor voor het later ontwikkelen van RA en andere soorten inflammatoire artritis, zoals artritis psoriatica (PsA) of perifere spondyloartritis.
In een onderzoek uit 2016 ontwikkelde ongeveer een derde van de deelnemers met Lyme-artritis later een inflammatoire artritis zoals RA.
Als u een Lyme-uitslag ziet en onmiddellijk wordt behandeld met een voldoende antibioticakuur, is het onwaarschijnlijk dat u later Lyme-artritis zult krijgen. Maar veel mensen zien de teek niet, hebben geen Lyme-uitslag en gaan niet gediagnosticeerd.
RA risico's
Het hebben van een hoog niveau van IgM-antilichamen is een risicofactor voor RA. Deze aanwezigheid van deze antilichamen, bekend als reumafactoren (RF), kan resulteren in een immuunrespons die gezond weefsel aantast. IgM-antilichamen worden niet goed begrepen en worden ook aangetroffen bij mensen met andere infecties.
Een andere marker voor RA heeft anticyclische gecitrullineerde peptide (anti-CCP) antilichamen in je bloed.
Specifieke risicofactoren voor RA zijn onder meer:
- Roken. Dit is een sterke risicofactor voor RA, vooral voor ernstigere RA.
- Obesitas. Dit is vooral significant bij mensen met de diagnose RA onder de 55 jaar.
- Familiegeschiedenis van auto-immuunziekte.
- Vrouwelijk geslacht. Vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans op RA dan mannen.
- Beroepsmatige blootstelling aan stof en vezels.
- Genen. RA wordt niet geërfd, maar u heeft mogelijk een genetische gevoeligheid die uw risico op het ontwikkelen van RA verhoogt.
- Hormonen. Mogelijk spelen hormonale en omgevingsfactoren een rol, waaronder infecties en trauma.
Het is interessant dat matige alcoholinname het risico op RA kan verminderen.
Van dichterbij: symptomen
Lyme-symptomen
Symptomen van Lyme-artritis zijn pijnlijke, stijve of gezwollen gewrichten. Meestal wordt slechts één gewricht aangetast - meestal een knie. Kleinere gewrichten of pezen of slijmbeurzen kunnen ook worden aangetast. De artritispijn kan met tussenpozen zijn.
Lyme heeft naast artritis nog veel meer symptomen. Deze kunnen zijn:
- een eerste schot in de roos of onregelmatige rode uitslag
- vermoeidheid
- griepachtige symptomen
- Nacht zweet
- cognitieve achteruitgang
- neurologische problemen zoals evenwichtsproblemen of verlamming van Bell
- gevoeligheid voor licht
- hartziekte (carditis)
RA-symptomen
Vroege symptomen van reumatoïde artritis zijn onder meer:
- gewrichtsstijfheid aan beide kanten van het lichaam, vooral 's ochtends of na inactiviteit
- gezwollen, zachte of warme gewrichten
- kleinere gewrichtsbetrokkenheid, zoals vingers en tenen
- verminderd bewegingsbereik
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
Ongeveer 40 procent van de mensen met RA heeft symptomen waarbij de gewrichten niet betrokken zijn. RA kan uw ogen, huid, hart en longen ernstig aantasten.
Hoe het verschil te zien
| Lyme | RA | |
| Gezamenlijke betrokkenheid |
• Gewoonlijk slechts aan één kant • Grote gewrichten betrokken (meestal een knie) • Kan meer dan één gewricht treffen |
Meestal handen, voeten en polsen aan beide kanten (bilateraal) |
| Andere symptomen | Veel verschillende symptomen die die van andere ziekten nabootsen | Algemeen gevoel van onwel zijn |
| Diagnose |
• Standaardtests niet altijd nauwkeurig • Vaak gedaan door symptomen en respons op antibiotica |
Kan moeilijk zijn, vooral als er een geschiedenis is van Lyme |
| Duur van de symptomen | Intermitterend en variabel | Kan vervagen en opvlammen |
| Pijn | Mild tot ernstig |
• Mild tot ernstig • Gewrichtsstijfheid gedurende meer dan een uur in de ochtend |
| Antibiotische reactie | In de meeste gevallen reageren de symptomen | Soms reageert RA op antibiotica, maar dit wordt niet begrepen en niet door de FDA goedgekeurd |
| Betrokkenheid bij infectie | Tekenbeet soms met co-infecties | Vermoedelijk, maar niet bewezen |
| Andere | Kan ernstig zijn als het niet wordt behandeld | Risicofactoren kunnen zijn: roken, exogeen hormonaal gebruik, reproductieve factoren, familiegeschiedenis van auto-immuunziekten en obesitas |
Hoe ze worden behandeld
Lyme en Lyme artritis
Behandeling voor Lyme is een antibioticakuur gedurende ten minste een maand, als de tekenbeet of een Lyme-uitslag wordt opgemerkt. Lyme-artritis zal waarschijnlijk niet optreden nadat antibiotica zijn gegeven. Doxycycline is meestal het eerste voorgeschreven antibioticum.
Lyme-artritis is soms het eerste symptoom van Lyme. Een antibioticakuur zal vaak de artritissymptomen opruimen.
Antibiotica kunnen oraal of intraveneus worden gegeven, afhankelijk van de ernst van de Lyme-symptomen.
Wanneer Lyme-artritis optreedt in de fase na infectie van Lyme, kunnen ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals methotrexaat worden gebruikt.
RA
De standaardbehandeling voor RA omvat ontstekingsremmende middelen zoals:
- steroïdeloze ontstekingsremmers
- steroïden
- conventionele of biologische ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARDS)
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Zowel Lyme als RA hebben een beter resultaat naarmate ze sneller worden gediagnosticeerd en behandeld.
Lyme
De meeste mensen zien de eerste Lyme-uitslag niet en de diversiteit aan mogelijke symptomen maakt de diagnose moeilijk. Als u symptomen van artritis heeft en zou kunnen zijn gebeten door een teek, raadpleeg dan uw arts om Lyme uit te sluiten. Het is het beste om een Lyme-bewuste arts te vinden.
RA
RA kan ook moeilijk te diagnosticeren zijn. Raadpleeg uw arts als uw gewrichten regelmatig een uur of langer stijf zijn nadat u wakker bent geworden. Het kan RA zijn.
