MS versus ALS
Amyotrofe laterale sclerose (ALS) en multiple sclerose (MS) zijn beide neurodegeneratieve ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten. Beiden vallen de zenuwen en spieren van het lichaam aan. In veel opzichten lijken deze twee ziekten op elkaar. Hun belangrijkste verschillen bepalen echter veel over hun behandeling en vooruitzichten:
| ALS | MEVROUW |
| beïnvloedt de hersenen en het centrale zenuwstelsel | beïnvloedt de hersenen en het ruggenmerg |
| in een laat stadium raken mensen vaak verlamd | laat stadium kan mobiliteit beïnvloeden, maar laat mensen zelden volledig verzwakt |
| meer fysieke moeilijkheden | meer mentale beperking |
| geen auto-immuunziekte | een auto-immuunziekte |
| vaker voor bij mannen | vaker voor bij vrouwen |
| meestal gediagnosticeerd tussen 40-70 jaar oud | meestal gediagnosticeerd tussen 20-50 jaar oud |
| geen bekende remedie | geen bekende remedie |
| vaak slopend en uiteindelijk dodelijk | zelden slopend of dodelijk |
Wat is ALS?
ALS, ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig, is een chronische, progressieve ziekte. ALS heeft een grote invloed op de hersenen en het centrale zenuwstelsel. In een gezond lichaam sturen motorneuronen in de hersenen signalen door het hele lichaam en vertellen spieren en lichaamssystemen hoe te werken. ALS vernietigt langzaam die neuronen, waardoor ze niet goed meer werken.
Uiteindelijk vernietigt ALS de neuronen volledig. Wanneer dit gebeurt, kunnen de hersenen geen opdrachten meer aan het lichaam geven en raken individuen met late ALS verlamd.
Wat is MS?
Multiple sclerose is een aandoening van het centrale zenuwstelsel die de hersenen en het ruggenmerg aantast. Het vernietigt de beschermende laag op zenuwen. Dit vertraagt de overdracht van instructies van de hersenen naar het lichaam, waardoor motorische functies moeilijk worden.
MS is zelden volledig slopend of dodelijk. Sommige mensen met MS zullen gedurende vele jaren van hun leven milde symptomen ervaren, maar worden daardoor nooit arbeidsongeschikt. Anderen kunnen echter een snelle progressie van symptomen ervaren en kunnen snel niet meer voor zichzelf zorgen.
Symptomen van ALS en MS
Beide ziekten vallen het lichaam aan en vernietigen het, waardoor de spier- en zenuwfunctie worden aangetast. Om die reden delen ze veel van dezelfde symptomen, vooral in de vroege stadia. Eerste symptomen zijn onder meer:
- spierzwakte en stijfheid
- verlies van coördinatie en spiercontrole
- moeite met het bewegen van ledematen
De symptomen worden dan echter heel anders. Mensen met MS ervaren vaak grotere mentale problemen dan mensen met ALS. Mensen met ALS ontwikkelen doorgaans grotere fysieke problemen.
| Symptoom van ALS? | Symptoom van MS? | |
| vermoeidheid | ✓ | ✓ |
| moeilijk lopen | ✓ | ✓ |
| onvrijwillige spierspasmen | ✓ | ✓ |
| spierkrampen | ✓ | |
| spier zwakte | ✓ | ✓ |
| gevoelloosheid of tintelingen in het gezicht of lichaam | ✓ | |
| struikelen of vallen neigingen | ✓ | |
| handzwakte of onhandigheid | ✓ | |
| moeite met het hoofd omhoog houden of een goede houding aannemen | ✓ | |
| duizeligheid of duizeligheid | ✓ | |
| zichtproblemen | ✓ | |
| onduidelijke spraak of slikproblemen | ✓ | ✓ |
| seksuele disfunctie | ✓ | |
| darmproblemen | ✓ |
ALS begint meestal in de ledematen zoals de handen, voeten of armen en benen en beïnvloedt de spieren die een persoon kan beheersen. Dit omvat spieren in de keel en het kan ook de vocale toonhoogte beïnvloeden tijdens het spreken. Vervolgens verspreidt het zich naar andere delen van het lichaam.
ALS heeft een geleidelijk begin dat pijnloos is. Progressieve spierzwakte is het meest voorkomende symptoom. Problemen met denkprocessen of de zintuigen van zien, aanraken, horen, proeven of ruiken, komen niet zo vaak voor bij ALS. Mensen in latere stadia blijken echter dementie te ontwikkelen.
Bij MS zijn symptomen moeilijker te definiëren omdat ze kunnen komen en gaan. MS kan de smaak, het gezichtsvermogen of de blaascontrole beïnvloeden. Het kan ook temperatuurgevoeligheid en zwakte voor andere spieren veroorzaken. Stemmingswisselingen komen veel voor bij MS.
Mentale mogelijkheden van mensen met MS of ALS
Mensen met MS en ALS kunnen te maken krijgen met geheugenproblemen en cognitieve stoornissen. Bij MS worden mentale vermogens meestal meer aangetast dan bij ALS.
Mensen met MS kunnen ernstige mentale veranderingen ervaren, waaronder:
- stemmingswisselingen
- depressie
- een onvermogen om te focussen of multitasken
Opflakkeringen of remissies kunnen stemmingswisselingen en het concentratievermogen vergroten.
Voor mensen met ALS blijven de symptomen grotendeels fysiek. Sterker nog, bij veel mensen met ALS blijft de mentale functie intact, zelfs als de meeste van hun fysieke vermogens zijn aangetast. Er wordt echter geschat dat tot 50 procent van de mensen met ALS milde tot matige cognitieve of gedragsveranderingen kan ervaren als gevolg van ALS. Naarmate de ziekte voortschrijdt, hebben sommige mensen dementie ontwikkeld.
Wat maakt iemand tot een auto-immuunziekte?
MS is een auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten komen voor wanneer het immuunsysteem per ongeluk normale, gezonde delen van het lichaam aanvalt alsof ze vreemd en gevaarlijk zijn. In het geval van MS, vergist het lichaam myeline voor een indringer en probeert het het te vernietigen.
ALS is geen auto-immuunziekte, maar een aandoening van het zenuwstelsel. De oorzaak is grotendeels onbekend. Enkele mogelijke oorzaken zijn:
- genmutatie
- chemische onevenwichtigheid
- ongeorganiseerde immuunrespons
Een klein aantal gevallen houdt verband met de familiegeschiedenis en kan worden geërfd.
Wie krijgt ALS en MS?
MS wordt geschat op ongeveer 2,1 miljoen mensen wereldwijd, waarvan ongeveer 400.000 in de Verenigde Staten.
In 2014 leefden bijna 16.000 Amerikaanse mensen met ALS. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat jaarlijks bij ongeveer 5.000 mensen ALS wordt vastgesteld.
Er zijn verschillende risicofactoren die van invloed kunnen zijn op wie ALS en MS ontwikkelt:
Geslacht
ALS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De ALS Association schat dat 20 procent meer mannen ALS ontwikkelen dan vrouwen.
Aan de andere kant wordt MS vaker gezien bij vrouwen. Vrouwen hebben twee tot drie keer meer kans om MS te ontwikkelen dan mannen. Maar sommige onderzoekers suggereren dat deze schatting eigenlijk hoger is, waarbij vrouwen drie of vier keer meer kans hebben om MS te ontwikkelen.
Leeftijd
ALS wordt vaker gediagnosticeerd bij mensen tussen de 40 en 70 jaar, hoewel het mogelijk is om op jongere leeftijd te worden gediagnosticeerd. De gemiddelde leeftijd op het moment van diagnose is 55.
MS wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die iets jonger zijn, met de typische leeftijdscategorie voor diagnose tussen 20 en 50 jaar oud. Net als bij ALS is het mogelijk om op jongere leeftijd de diagnose MS te krijgen.
Extra risicofactoren
Familiegeschiedenis lijkt uw risico voor beide aandoeningen te vergroten. Er is geen etnische of sociaaleconomische risicofactor voor ALS of MS. Om onbekende redenen hebben militaire veteranen ongeveer twee keer zoveel kans om ALS te ontwikkelen als het grote publiek.
Meer onderzoek is nodig om de oorzaken van beide aandoeningen beter te begrijpen.
Diagnose van ALS en MS
Het is erg moeilijk om ALS of MS te diagnosticeren, vooral vroeg in de ziekte. Om een diagnose te stellen, zal uw arts om gedetailleerde informatie vragen over uw symptomen en uw gezondheidsgeschiedenis. Er zijn ook tests die ze kunnen doen om een diagnose te stellen.
Als ALS wordt vermoed, kan uw arts elektrodiagnostische tests bestellen, zoals een elektromyografie of een zenuwgeleidingssnelheidstest. Deze tests geven informatie over de overdracht van zenuwsignalen naar uw spieren.
Uw arts kan ook bloed- en urinemonsters bestellen of een ruggenprik uitvoeren om het ruggenmergvocht te onderzoeken. MRI-scans of röntgenfoto's kunnen worden besteld. Als u een MRI-scan of röntgenfoto heeft, kan uw arts een kleurstof in u injecteren om de visualisatie van beschadigde gebieden te vergroten. Een spier- of zenuwbiopsie kan ook worden aanbevolen.
Artsen kunnen MRI-resultaten gebruiken om onderscheid te maken tussen MS en ALS. MS target en valt myeline aan in een proces dat demyelinisatie wordt genoemd en dat door een MRI-scan kan worden gedetecteerd. Dit voorkomt dat de zenuwen net zo goed presteren als vroeger. Anderzijds valt ALS eerst de zenuwen aan. Bij ALS begint het demyelinisatieproces later, nadat de zenuwen zijn afgestorven.
Behandeling van ALS en MS
MS behandelen:
De meeste medicijnen die door de FDA voor MS zijn goedgekeurd, zijn effectief voor mensen met een recidiverende vorm van de ziekte. Er is recent onderzoek gedaan naar het vinden van meer behandelingen en medicijnen voor de progressieve vormen van de ziekte. Onderzoekers werken ook hard om een remedie te vinden.
Het ontwikkelen van een behandelplan voor MS is gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het beheersen van de symptomen. Ontstekingsremmende medicijnen zoals cortison kunnen de auto-immuunreactie helpen blokkeren. Ziektemodificerende geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in zowel injecteerbare als orale vormen. Deze lijken effectief te zijn bij het verbeteren van de resultaten voor recidiverende vormen van MS.
Lifestyle en alternatieve behandelingen voor MS zijn ook belangrijk, voornamelijk gericht op stressvermindering. Aangenomen wordt dat chronische stress de neurologische symptomen verergert en het aantal hersenletsels vergroot. Leefstijlbehandelingen omvatten oefeningen en ontspanningstechnieken, zoals het beoefenen van mindfulness. Mindfulness vermindert stress en zorgt voor betere coping-methoden in stressvolle situaties.
MS-aanvallen of terugvallen kunnen zonder waarschuwing plaatsvinden, dus het is belangrijk om bereid te zijn uw activiteiten aan te passen aan hoe u zich op een bepaalde dag voelt. Zo actief mogelijk blijven en doorgaan met socialiseren kan echter helpen bij symptomen.
ALS behandelen:
Net als bij MS is er geen genezing voor ALS. Behandelingen worden gebruikt om de symptomen te vertragen en enkele complicaties te voorkomen.
Jarenlang was riluzole (Rilutek) het enige door de FDA goedgekeurde medicijn om ALS te behandelen. Onderzoekers zijn echter hard aan het werk om nieuwe behandelingen en medicijnen te vinden, en één werd in mei 2017 goedgekeurd. Voor sommige mensen lijken deze medicijnen de progressie van de ziekte te vertragen. Er zijn andere medicijnen die kunnen helpen bij het behandelen van symptomen zoals obstipatie, vermoeidheid en pijn.
Fysieke, beroeps- en logopedie kunnen sommige effecten van ALS helpen beheersen. Als ademen moeilijk wordt, kunt u hulpmiddelen krijgen om te helpen. Psychologische ondersteuning is ook belangrijk om emotioneel te helpen.
Outlook
Elke aandoening heeft een andere langetermijnvooruitzichten.
Outlook voor MS
MS-symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam. Mensen met MS kunnen een relatief onaangetast leven leiden. Symptomen van MS kunnen komen en gaan, afhankelijk van het type MS dat u heeft. U kunt een aanval ervaren en de symptomen verdwijnen dan dagen, weken of zelfs jaren.
De progressie van MS verschilt van persoon tot persoon. De meeste mensen met MS vallen in een van deze vier categorieën van de ziekte:
- Klinisch geïsoleerd syndroom: dit is de eerste episode van symptomen veroorzaakt door ontsteking en beschadiging van de myeline-bedekking op zenuwen in de hersenen of het ruggenmerg.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS is de meest voorkomende vorm van MS. Terugvallen worden gevolgd door volledig of bijna volledig herstel. Er is weinig of geen progressie van de ziekte na aanvallen.
- Secundair-progressieve MS (SPMS): SPMS is de tweede fase van RRMS. De ziekte begint te vorderen na aanvallen of terugvallen.
- Primair-progressieve MS (PPMS): Neurologische functie begint vanaf het begin van PPMS te verslechteren. De progressie varieert en neemt van tijd tot tijd af, maar er zijn geen remissies.
Outlook voor ALS
ALS-symptomen ontwikkelen zich meestal zeer snel en worden als een terminale aandoening beschouwd. Het 5-jaars overlevingspercentage, of het aantal mensen dat nog steeds 5 jaar leeft nadat de diagnose is gesteld, is 20 procent. Het gemiddelde overlevingspercentage is 3 jaar na diagnose. Tot 10 procent overleeft meer dan 10 jaar.
Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke zullen uiteindelijk alle mensen met ALS niet meer kunnen lopen, staan of bewegen zonder hulp. Ze kunnen ook grote problemen krijgen met slikken en kauwen.
De afhaalmaaltijd
Hoewel beide ziekten in de vroegste stadia veel gemeen lijken te hebben, zijn de progressie, behandelingen en vooruitzichten voor ALS en MS heel verschillend. In beide gevallen baant de behandeling echter de weg naar een gezonder en bevredigender leven zo lang mogelijk.
Mensen met beide aandoeningen moeten met hun arts praten over het ontwikkelen van een behandelplan. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven die kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen.
MS vs. ALS: Q&A
Vraag:
Ik heb de eerste symptomen van zowel MS als ALS. Welke tests of procedures worden er gedaan om de diagnose te bepalen?
EEN:
MRI wordt vaak gebruikt om onderscheid te maken tussen MS en ALS. Bij MS begint demyelinisatie van de zenuwen en dit resulteert in zenuwveranderingen. Met andere woorden, het verlies van myeline-bekleding van de zenuw treedt eerst op bij MS en vervolgens een verlies van zenuwfunctie. Bij ALS worden zenuwen beschadigd door een onbekende oorzaak en verliezen de beschadigde zenuwen hun coating of myeline. Door te zoeken naar demyelinisatie met behulp van een MRI, kan een arts vaak het verschil tussen de twee ziekten zien, aangezien tekenen van demyelinisatie vaak optreden lang nadat de symptomen zijn geëvolueerd bij ALS. Ten slotte is er geen enkele definitieve test om onderscheid te maken tussen de twee, maar tekens, symptomen en beeldvorming worden vaak gebruikt om tot een conclusie te komen. George Krucik, MD, MBAAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
