Wat is asymptomatische bacteriurie?
Asymptomatische bacteriurie treedt op wanneer bacteriën aanwezig zijn in een leeg urinemonster. Het wordt veroorzaakt door bacteriële kolonisatie van de urinewegen.
Een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt symptomen zoals vaak plassen, pijnlijk urineren of bekkenpijn. Maar asymptomatische bacteriurie veroorzaakt geen merkbare symptomen. De aandoening verwijst simpelweg naar de detectie van een groot aantal bacteriën in een urinemonster.
Desalniettemin is er goede reden om je zorgen te maken over deze infectie, vooral als je zwanger bent. Het kan leiden tot een symptomatische bovenste UTI (namelijk pyelonefritis). Pyelonefritis is een type nierinfectie dat tijdens de zwangerschap tot complicaties kan leiden.
Asymptomatische bacteriurie treft 1 tot 5 procent van de gezonde premenopauzale vrouwen en 1,9 tot 9,5 procent van de zwangere vrouwen. Asymptomatische bacteriurie komt minder vaak voor bij mannen.
Wat veroorzaakt asymptomatische bacteriurie?
Bacteriën worden meestal in de urinewegen gebracht tijdens geslachtsgemeenschap of bij het afvegen na een stoelgang. De bacterie E. coli is verantwoordelijk voor de meeste gevallen van asymptomatische bacteriurie.
Andere bacteriesoorten kunnen ook kolonisatie veroorzaken, waaronder:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus soorten
- Enterococcus-soorten
- Groep B streptokokken
Wat zijn de risicofactoren voor asymptomatische bacteriurie?
Omdat asymptomatische bacteriurie geen symptomen veroorzaakt, is het belangrijk om te weten wat het risico op infectie verhoogt.
Onderzoekers hebben een aantal risicofactoren geïdentificeerd, waaronder:
- zwangerschap
- diabetes
- toenemende leeftijd
- immunosuppressieve aandoeningen, zoals hiv, aids en sommige vormen van kanker
- medicatie nemen die het immuunsysteem onderdrukt
- een procedure ondergaan die de urinewegen aantast
- een niertransplantatie krijgen
- urinewegobstructies, zoals door stenen
- verlies van controle over de blaas
- de aanwezigheid van een urinekatheter
ruggengraat letsel
Als u een van deze medische zorgen of aandoeningen heeft of zou kunnen hebben, loopt u mogelijk risico op asymptomatische bacteriurie.
Volgens recente klinische richtlijnen wordt screening op asymptomatische bacteriurie echter alleen aanbevolen voor zwangere vrouwen, mensen die bepaalde endoscopische urologische procedures ondergaan en oudere volwassenen met symptomen van een UTI.
Wat zijn de gevolgen van asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Bij niet-zwangere vrouwen veroorzaakt asymptomatische bacteriurie zelden ernstige problemen. Bij zwangere vrouwen kan deze infectie echter naar boven evolueren en acute urethritis, acute cystitis en acute pyelonefritis veroorzaken.
Bacteriurie kan leiden tot ongunstige zwangerschapsresultaten, zoals een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. Vroegtijdige bevalling is de meest voorkomende oorzaak van ernstige complicaties - waaronder overlijden - bij pasgeboren baby's.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zal tot 45 procent van de zwangere vrouwen met onbehandelde asymptomatische bacteriurie pyelonefritis ontwikkelen.
Een nierinfectie kan ook leiden tot acute respiratory distress syndrome (ARDS) of sepsis. Sepsis treedt op wanneer pathogene organismen of toxines het bloed of weefsel binnendringen. Beiden kunnen levensbedreigend zijn.
Hoe wordt asymptomatische bacteriurie gediagnosticeerd?
Omdat mensen met deze aandoening per definitie zonder symptomen zijn, is een positieve urinecultuur het enige diagnosemiddel.
Als u zwanger bent, zal uw arts waarschijnlijk een screening uitvoeren. Zwangere vrouwen moeten vroeg in hun zwangerschap worden gescreend, tussen de 12e en 16e week.
De arts zal ervoor zorgen dat u een urinemonster in het midden van de lijn opvangt. Dit monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden gekweekt. Dit monster kan uw arts helpen bij het identificeren van het type en het aantal aanwezige bacteriën.
Het laboratorium gebruikt een meting die kolonievormende eenheden per milliliter (CFU / ml) wordt genoemd om het aantal bacteriën in uw urinemonster te tellen. In het geval van asymptomatische bacteriurie wordt een positief urinemonster gedefinieerd als ten minste 100.000 CFU / ml.
Als uw urinemonster positief is en u geen symptomen van een UTI heeft, kunt u de diagnose asymptomatische bacteriurie krijgen.
Diagnostische criteria verschillen tussen mannen en vrouwen, en meer specifiek, zwangere vrouwen. Niet-zwangere vrouwen moeten twee opeenvolgende positieve monsters van dezelfde bacteriesoort overleggen voordat ze de diagnose asymptomatische bacteriurie krijgen.
De meeste artsen behandelen een zwangere vrouw met één urinemonster die voldoende bacteriegroei vertoont. Mannen en mensen met een ingebrachte katheter hoeven slechts één positief monster te verstrekken.
Hoe moet asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap worden behandeld?
Bacteriële infecties worden meestal behandeld met antibiotica. Niet-zwangere personen met asymptomatische bacteriurie hebben over het algemeen echter geen behandeling nodig. Dit komt omdat er geen nadelige effecten aanwezig zijn en de bacteriën na verloop van tijd spontaan kunnen verdwijnen.
Het nemen van antibiotica kan ook de normale balans van bacteriën in je lichaam verstoren. Bovendien kan een overrecept van antibiotica de opkomst van antibioticaresistente bacteriestammen bevorderen.
Voor de volgende groepen wordt echter antibiotische behandeling van asymptomatische bacteriurie aanbevolen:
- zwangere vrouw
- mensen die een procedure ondergaan waarbij hun urinewegen of prostaat betrokken zijn
Mensen in de bovenstaande groepen moeten worden gescreend op asymptomatische bacteriurie, zodat de behandeling snel kan beginnen als de aandoening wordt vastgesteld.
Welke soorten antibiotica kunnen tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven?
Een korte kuur met orale antibiotica is meestal voldoende voor behandeling. Uw arts zal waarschijnlijk een antibioticakuur van zeven tot tien dagen voorschrijven. U moet er zeker van zijn dat u uw volledige antibioticakuur afmaakt zoals voorgeschreven door uw arts.
Veel studies hebben verschillende antibioticaregimes vergeleken en aangetoond dat ze even effectief zijn bij de behandeling van asymptomatische bacteriurie. Uw arts zal hoogstwaarschijnlijk een rapport met uw urinecultuur ontvangen met de meest effectieve antibiotica voor uw specifieke bacteriën.
Antibiotica die doorgaans worden gebruikt om zwangere vrouwen met de aandoening te behandelen, zijn onder meer:
- ampicilline (Principen)
- amoxicilline (Amoxil)
- cephalexin (Keflex)
- nitrofurantoïne (Macrodantin)
Uw arts zal u zeker een antibioticum voorschrijven dat als veilig wordt beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap. Sommige antibiotica, zoals ciprofloxacine (Cipro), worden vaak gebruikt om urineweginfecties bij niet-zwangere vrouwen te behandelen, maar worden niet vaak gebruikt tijdens de zwangerschap vanwege veiligheidsoverwegingen voor de zich ontwikkelende foetus.
Wat gebeurt er na de behandeling van asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Zodra u uw behandelprogramma heeft voltooid, gaat u opnieuw naar uw arts om te controleren of het probleem is opgelost.
Na het nemen van antibiotica zullen zwangere vrouwen nog een urinecultuur laten doen om er zeker van te zijn dat de bacteriën zijn gedood. Als die cultuur negatief is, kunnen ze periodiek worden gescreend op herinfectie totdat ze bevallen.
Hoe kan asymptomatische bacteriurie worden voorkomen?
U kunt helpen bacteriële kolonisatie van uw urinewegen te voorkomen door deze richtlijnen te volgen:
- Drink veel vloeistoffen. Probeer elke dag meerdere glazen water te drinken. Dit kan helpen bacteriën uit uw urinewegen te spoelen.
- Veeg van voor naar achter na een stoelgang. Als u van achter naar voren veegt, kunnen bacteriën uit de darmen van een vrouw in de urinewegen terechtkomen.
- Plas kort na het vrijen. Dit helpt om bacteriën uit uw urinewegen te spoelen.
- Drink cranberrysap. Hoewel studies niet overtuigend zijn, kan cranberrysap de bacteriegroei in uw urinewegen vertragen of voorkomen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap?
Asymptomatische bacteriurie is bij de meeste mensen typisch een goedaardige aandoening. Het geeft zwangere vrouwen echter een verhoogd risico op infecties zoals pyelonefritis. Als gevolg hiervan verhoogt het ook het risico op vroegtijdige bevalling en andere complicaties.
Zwangere vrouwen moeten vroeg worden gescreend en, als de aandoening aanwezig is, worden behandeld met een korte antibioticakuur.
Raadpleeg een arts als u uiteindelijk symptomen krijgt, waaronder vaak plassen, bekkenpijn of andere indicatoren van een UTI.
