Een migraine is een soort hoofdpijn die kloppende pijn veroorzaakt, vaak aan één kant van het hoofd. De pijn kan ernstig genoeg zijn om invaliderend te worden. Veel mensen die migraine krijgen, ervaren ook symptomen zoals misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht en geluid voor en tijdens hun hoofdpijn.
Als u meer dan 15 migraine-episodes per maand heeft, leeft u mogelijk met chronische migraine. Zoveel ernstige hoofdpijn hebben, kan een grote impact hebben op je leven.
Medicijnen en andere behandelingen kunnen echter helpen het aantal migraine dat u elke maand heeft te verminderen en ervoor te zorgen dat uw migraine minder ernstig wordt.
Migrainemedicijnen vallen in twee categorieën:
- acute behandelingen die u neemt zodra de hoofdpijn begint
- preventieve behandelingen die u dagelijks neemt om te verminderen hoe vaak u migraine krijgt
Vrij verkrijgbare medicijnen (OTC)
OTC-pijnstillers zijn de meest gebruikte acute behandelingen. Ze kunnen milde tot matige migrainepijn verlichten.
OTC-pijnstillers zijn onder meer:
- paracetamol (Tylenol)
- aspirine
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin)
- combinatie van migrainemedicijnen die een pijnstiller en cafeïne bevatten (Excedrin Migraine)
Neem alleen de dosis van deze medicijnen die het pakket aanbeveelt, zolang u ze nodig heeft. Te veel van deze medicijnen innemen of langdurig blijven gebruiken, kan bijwerkingen zoals bloedingen en zweren veroorzaken. Je kunt ook rebound-hoofdpijn krijgen door langdurig gebruik van pijnstillers.
OTC-medicijnen die anti-emetica worden genoemd, verlichten misselijkheid die vaak gepaard gaat met migraine. Deze behandelingen zijn beschikbaar in zetpilvorm als u zich te ziek voelt om een pil door te slikken.
Medicijnen op recept
Medicijnen op recept zijn verkrijgbaar voor zowel acute als preventieve behandeling.
Alle acute migrainemedicijnen werken het beste als u ze inneemt zodra uw hoofdpijn begint. Sommige NSAID's zijn verkrijgbaar in receptversies. Andere acute geneesmiddelen tegen migraine die op recept verkrijgbaar zijn, zijn onder meer:
Triptanen
Triptanen verlichten migrainepijn en andere symptomen door de bloedvaten in de hersenen te vernauwen. Deze medicijnen komen als een pil, injectie en neusspray.
Voorbeelden van triptanen zijn onder meer:
- almotriptan (Axert)
- eletriptan (Relpax)
- frovatriptan (Frova)
- naratriptan (Amerge)
- rizatriptan (Maxalt)
- sumatriptan (Imitrex)
- zolmitriptan (Zolmig)
Ergots
Ergots zijn een oudere klasse van migrainemedicijnen. Ze werken niet zo goed als triptanen en ze kunnen meer bijwerkingen veroorzaken. Toch houden hun effecten langer aan, waardoor ze een goede optie zijn voor hoofdpijn die langer dan 48 uur aanhoudt.
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) is een variant van ergots die minder bijwerkingen veroorzaakt en mogelijk gemakkelijker te verdragen is. U kunt het als injectie of neusspray nemen.
Steroïde injecties
Injecties met steroïden zoals prednison of dexamethason verlichten ook migraine. Mogelijk moet u deze behandeling op een eerstehulpafdeling krijgen.
Preventieve medicijnen
Het kan een maand of twee duren voordat preventieve medicijnen beginnen te werken. Voor ongeveer tweederde van de mensen die ze gebruiken, hebben deze medicijnen het aantal migraine-episodes gehalveerd.
Voorbeelden van preventieve medicijnen zijn:
- bètablokkers zoals metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL) en timolol (Betimol)
- calciumantagonisten zoals verapamil (Calan, Verelan)
- tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline en nortriptyline (Pamelor)
- anti-epileptica zoals topiramaat (Topamax) en valproaat (Depacon)
- onabotulinumtoxinA (Botox) injecties
- erenumab-aooe (Aimovig)
Neuromodulatie
Neuromodulatie-apparaten zijn een nieuwer alternatief voor migrainemedicatie. Deze apparaten werken door de hersenactiviteit te vertragen om hoofdpijnpijn te verminderen.
De FDA heeft drie apparaten voor neuromodulatie goedgekeurd:
- Cefaly activeert zenuwen in het voorhoofd. Je plaatst het 20 minuten per dag in het midden van je voorhoofd om hoofdpijn te voorkomen. Eén studie toonde een vermindering van 50 procent in hoofdpijndagen bij mensen die dit apparaat gebruikten.
- SpringTMS gebruikt een magneet die pulsen produceert wanneer je deze kort op je achterhoofd plaatst.
- gammaCore stimuleert de nervus vagus in de nek gedurende 90 seconden tot twee minuten per keer.
Andere neuromodulatie-apparaten worden getest, maar zijn nog niet goedgekeurd.
Chirurgie
Chirurgie is een optie voor mensen die niet voldoende verlichting hebben gekregen van migrainemedicijnen of andere behandelingen. Tijdens de procedure verlicht de chirurg de druk op de zenuwen die uw migraine veroorzaken. Vaak kan dit worden gedaan als een procedure op dezelfde dag.
Veranderingen in levensstijl
Medische behandelingen zijn niet de enige methode om migraine te behandelen. Hier zijn een paar levensstijlbenaderingen die kunnen helpen het aantal hoofdpijn dat u krijgt te verminderen:
- Vermijd je triggers. Houd een hoofdpijndagboek bij om erachter te komen wat uw migraine veroorzaakt. Veel voorkomende triggers zijn alcohol, stress, voedseladditieven zoals MSG, harde geluiden, felle lichten en sterke geuren.
- Probeer ontspanningstherapie. Oefen yoga, meditatie of progressieve spierontspanning om de stress te verlichten die hoofdpijn kan veroorzaken.
- Ga in een slaaproutine. Te veel of te weinig slaap kan migraine veroorzaken. Probeer elke avond op hetzelfde tijdstip naar bed te gaan en elke ochtend op dezelfde tijd wakker te worden.
- Train dagelijks. Regelmatige aerobe oefeningen - zoals wandelen of fietsen - kunnen zowel de frequentie als de ernst van migraine verminderen.
- Sla geen maaltijden over. Honger is een grote migraine-trigger. Eet elke dag ontbijt, lunch en diner, met tussendoortjes indien nodig.
Wanneer moet u uw arts raadplegen?
Raadpleeg een arts als u meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn heeft of als deze ernstig genoeg is om uw leven te verstoren. U kunt beginnen met uw huisarts, maar u kunt ook baat hebben bij een neuroloog of hoofdpijnspecialist.
Houd uw symptomen bij in een hoofdpijndagboek, zodat u ze nauwkeuriger kunt beschrijven aan uw arts. Wees ook bereid om uw arts te vertellen hoe u uw hoofdpijn tot nu toe heeft behandeld.
Het kan wat vallen en opstaan kosten om migraine te verlichten. Met zoveel migrainetherapieën die vandaag beschikbaar zijn, is de kans groot dat u degene vindt die u verlichting geeft. Mogelijk moet u een paar verschillende behandelingen testen voordat u een optie vindt die voor u werkt.
