Wat is fundoplicatie?
Fundoplicatie is een van de meest voorkomende operaties die worden gebruikt voor de behandeling van brandend maagzuur veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxstoornis (GERD). GERD is een chronische back-up van maagzuur of inhoud in uw slokdarm, de buis die voedsel naar beneden gaat als u eet.
GERD kan de spieren verzwakken die helpen om voedsel naar uw maag te verplaatsen, inclusief de sluitspier die de opening tussen de slokdarm en de maag sluit. Fundoplicatie helpt deze opening te versterken om te voorkomen dat voedsel en zuur weer omhoog gaan.
Deze procedure is meestal succesvol en heeft goede vooruitzichten op lange termijn. Laten we eens kijken hoe het wordt gedaan, hoe het herstel is en hoe uw levensstijl mogelijk moet veranderen om uw spijsverteringskanaal sterk te houden.
Wie is een goede kandidaat voor deze operatie?
Fundoplicatie is een laatste redmiddeloperatie voor GERD of een hiatale hernia, die optreedt wanneer uw maag door uw middenrif omhoog duwt. Uw arts raadt deze operatie mogelijk niet aan als u nog geen andere behandelingen, huismiddeltjes of veranderingen in levensstijl heeft geprobeerd om uw GERD-symptomen onder controle te houden, zoals:
- afvallen, vooral als u te zwaar of zwaarlijvig bent
- een GERD-vriendelijk dieet volgen of voedingsmiddelen vermijden die reflux kunnen veroorzaken, zoals alcohol of cafeïne
- medicijnen gebruiken voor aandoeningen die bijdragen aan GERD, zoals insuline voor diabetes, of medicijnen die uw slokdarm of buikspieren helpen versterken
Uw arts kan deze operatie ook niet aanbevelen als het niet helpt om uw symptomen op te lossen. Als u bijvoorbeeld milde gastroparese heeft, een aandoening waarbij uw maag langzaam leeg raakt, zal fundoplicatie waarschijnlijk helpen. Maar fundoplicatie helpt niet bij de behandeling van ernstige gastroparese, dus andere behandelingen kunnen nodig zijn.
Wat zijn de soorten fondsenwerving?
Er zijn verschillende soorten fondsen mogelijk:
- Nissen 360 graden wrap. De fundus is helemaal rond de onderkant van uw slokdarm gewikkeld om de sluitspier strakker te maken. Dit voorkomt dat u gaat boeren of braken waardoor uw GERD erger kan worden.
- Toupet 270 graden posterieure wrap. De fundus is ongeveer tweederde van de weg rond de achterkant of achterkant van de onderkant van uw slokdarm gewikkeld. Dit creëert een soort klep waarmee u gemakkelijker gas kunt laten ontsnappen via boertjes of braaksel wanneer dat nodig is.
- Watson anterieure 180 graden wrap. Het gedeelte van de slokdarm naast het middenrif wordt gereconstrueerd. Vervolgens wordt de fundus halverwege de voorkant of de voorkant van de onderkant van de slokdarm gewikkeld en aan een deel van het middenrifweefsel bevestigd.
Elke procedure kan laparoscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat uw chirurg verschillende kleine incisies maakt en kleine chirurgische instrumenten en een kleine, dunne buis met camera en licht inbrengt om de operatie uit te voeren.
Dit maakt uw hersteltijd sneller en laat kleinere littekens achter dan een open procedure.
Hoe bereid ik me voor op deze procedure?
Ter voorbereiding op deze operatie wordt u mogelijk gevraagd om het volgende te doen:
- Consumeer alleen heldere vloeistoffen gedurende ten minste 24 tot 48 uur voor de operatie. Gedurende deze periode zijn vaste voedingsmiddelen of gekleurde frisdrank en sappen niet toegestaan.
- Neem de voorgeschreven medicijnen om uw spijsverteringskanaal de laatste 24 uur voor de operatie te zuiveren.
- Gebruik geen ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol).
- Vraag uw arts of u moet stoppen met het gebruik van bloedverdunners. Dit omvat warfarine (Coumadin). Deze kunnen het risico op complicaties tijdens een operatie vergroten.
- Vertel uw arts over medicijnen en voedings- of kruidensupplementen die u gebruikt. Mogelijk wordt u gevraagd om te stoppen met het gebruik ervan, zodat ze de operatie niet verstoren.
- Laat een familielid of goede vriend u naar het ziekenhuis brengen. Zorg dat er ook iemand beschikbaar is om je mee naar huis te nemen als je wordt vrijgelaten.
Hoe verloopt deze procedure?
Wanneer u voor de operatie naar het ziekenhuis gaat, checkt u in en wordt u naar een kamer geleid waar u kunt veranderen in een ziekenhuisjas.
Vervolgens zal uw arts tijdens de operatie intraveneuze (IV) buizen in uw aderen plaatsen voor zowel vochtregulatie als anesthesie. Je slaapt tijdens de hele procedure.
Elk type fundoplicatie heeft iets andere stappen. Maar elk duurt ongeveer twee tot vier uur en volgt een vergelijkbare algemene procedure. Hier is een algemeen overzicht van een fundoplicatie-operatie:
- Er worden verschillende kleine snijwonden gemaakt door de huid en het peritoneum, een laag weefsel rond je darmen.
- Een dunne, verlichte buis met een camera en kleine chirurgische instrumenten worden in de sneden gestoken.
- Uw fundus is om weefsel van uw onderste slokdarm gewikkeld.
- Oplosbare steken worden gebruikt om de fundus aan uw slokdarm te bevestigen.
- Al het gas in de buik wordt afgevoerd en alle gereedschappen worden van de operatielocatie verwijderd.
- De bezuinigingen worden gesloten met oplosbare steken.
Hoe ziet herstel eruit?
Dit kun je verwachten tijdens je herstel:
- Je gaat ongeveer 36 tot 48 uur na de operatie naar huis. Mogelijk moet u maximaal een week in het ziekenhuis blijven als u een open operatie heeft ondergaan.
- U zult wat chirurgische verbanden of plakstrips over uw incisies hebben. Deze stoppen bloeding en drainage. Ze kunnen ongeveer twee tot zeven dagen na de operatie worden verwijderd.
- Mogelijk moet u voedsel ontvangen via een gastrostomieslang. Dit kan enige tijd het geval zijn na een fundoplicatie. Uw arts zal u gebruiksinstructies geven en u zult waarschijnlijk voorraden en voedsel naar uw huis laten sturen. Mogelijk hebt u de tube na enkele weken niet meer nodig. Maar als u de buis permanent nodig heeft, werkt u samen met uw arts of gastro-intestinale (GI) specialist om te leren hoe u deze het beste kunt gebruiken.
- U kunt paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) gebruiken. Deze kunnen pijn of ongemak verlichten nadat u het ziekenhuis heeft verlaten. Als deze niet helpen, kan uw arts een sterker medicijn voorschrijven.
- Ga niet meteen baden. Wacht ongeveer twee dagen of tot nadat de verbanden zijn verwijderd.
- Reinig uw incisies met warm, schoon water en een zachte, ongeparfumeerde zeep. Uw chirurg zal waarschijnlijk oplosbare hechtingen onder de huid gebruiken die niet hoeven te worden verwijderd. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als de incisies de eerste twee weken na de operatie roder en geïrriteerder worden of pus lekken.
- Neem een paar dagen vrij. Wacht tot uw arts zegt dat het prima is om te rijden, weer aan het werk te gaan of regelmatig activiteiten te ondernemen. Dit is meestal ongeveer drie tot zeven dagen nadat u het ziekenhuis heeft verlaten.
- Ga naar vervolgafspraken. Raadpleeg indien nodig uw arts om ervoor te zorgen dat uw incisies goed genezen en dat u geen complicaties ervaart.
Zijn er voedingsrichtlijnen die ik moet volgen?
Mogelijk moet u uw dieet wijzigen om na deze procedure langdurig ongemak of complicaties te voorkomen.
Hier volgt een overzicht van wat u de eerste paar maanden kunt verwachten en hoe uw dieet permanent kan veranderen:
- 2 weken na de operatie. Eet zacht of vloeibaar voedsel, inclusief yoghurt, soep en pudding. Drink alleen dranken zoals water, melk en sap - drink geen frisdrank of koolzuurhoudende dranken die de gasophoping in uw maag kunnen verhogen.
- 3 tot 4 weken na de operatie. Breng langzaam maar toch zacht voedsel weer aan in uw dieet. Probeer pasta, brood, aardappelpuree, pindakaas en kaas.
- 1 tot 3 maanden na de operatie en daarna. Je kunt geleidelijk terugkeren naar het dieet dat je eerder had. Misschien wilt u stoppen met het eten van voedsel dat in uw slokdarm kan blijven steken, zoals biefstuk, kip of noten.
Zijn er mogelijke complicaties?
Enkele gerapporteerde complicaties van fundoplicatie zijn:
- piercing van de voering of wanden in uw slokdarm, maag of weefsels rond uw longen, wat waarschijnlijker is tijdens laparoscopische procedures
- infectie van de chirurgische plaats
- steken die openbreken en het operatiegebied blootleggen
- longinfecties, zoals longontsteking
- moeite hebben met slikken
- dumpingsyndroom, wanneer voedsel te snel van uw maag naar de darmen reist
- misselijkheid en kokhalzen
- gasophoping in uw maag
- onvermogen om over te geven wanneer dat nodig is
- reflux blijft plaatsvinden
- vervolgoperatie nodig
De vooruitzichten
Fundoplicatie is een zeer effectieve operatie voor de behandeling van GERD, refluxgerelateerde symptomen en hiatale hernia's.
Praat met uw arts over welk type fundoplicatie voor u het beste werkt. Sommige technieken hebben een grotere kans op complicaties of vereisen mogelijk een vervolgoperatie:
| Techniek | Kans op complicaties |
| Herhaling van GERD-symptomen | Noodzaak voor vervolgchirurgie |
| Nissen | 4-22 procent |
| 3–46 procent | 2-14 procent |
| Toupet | 3-8 procent |
| 1–25 procent | Ongeveer 2 procent |
Hier zijn enkele tips voor het minimaliseren van herhaling van symptomen en de kans dat u op de lange termijn problemen krijgt of een andere operatie nodig heeft:
- Houd een GERD-vriendelijk dieet aan. Vermijd voedingsmiddelen die uw symptomen kunnen verergeren.
- Eet kleinere porties. Probeer gedurende de dag zes tot acht maaltijden van 200 tot 300 calorieën te eten.
- Sta jezelf op als je slaapt. Dit voorkomt dat maagzuur in uw slokdarm sijpelt.
- Beperk reflux-triggers. Beperk hoeveel alcohol en cafeïne je drinkt, of stop helemaal met drinken. Minimaliseer of stop ook met roken.
- Blijf Fit. Train elke dag 20 tot 30 minuten om een gezond gewicht te behouden.
