Wat is DBT?
DBT verwijst naar dialectische gedragstherapie. Het is een benadering van therapie die je kan helpen leren omgaan met moeilijke emoties.
DBT is ontstaan uit het werk van psycholoog Marsha Linehan, die werkte met mensen die leven met een borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) of aanhoudende zelfmoordgedachten.
Tegenwoordig wordt het nog steeds gebruikt om BPD te behandelen, evenals een reeks andere aandoeningen, waaronder:
- eet stoornissen
- zelfverwonding
- depressie
- stoornissen in het gebruik van middelen
In de kern helpt DBT mensen om vier belangrijke vaardigheden op te bouwen:
- opmerkzaamheid
- distress tolerantie
- interpersoonlijke effectiviteit
- emotionele regulatie
Lees verder voor meer informatie over DBT, inclusief hoe het zich verhoudt tot CBT en hoe de kernvaardigheden die het leert, u kunnen helpen een gelukkiger, evenwichtiger leven te leiden.
Hoe verhoudt DBT zich tot CBT?
DBT wordt beschouwd als een subtype van cognitieve gedragstherapie (CBT), maar er is veel overlap tussen beide. Beide omvatten gesprekstherapie om uw gedachten en gedrag beter te begrijpen en te beheren.
DBT legt echter iets meer de nadruk op het beheren van emoties en interpersoonlijke relaties. Dit komt grotendeels omdat het oorspronkelijk is ontwikkeld als een behandeling voor BPS, die vaak wordt gekenmerkt door dramatische stemmingswisselingen en gedrag waardoor relaties met anderen moeilijk kunnen worden.
Welke vaardigheden helpt DBT bij het ontwikkelen?
Met DBT leer je vier kernvaardigheden, ook wel modules genoemd, te gebruiken om op een positieve, productieve manier met emotionele problemen om te gaan. Linehan noemt deze vier vaardigheden de 'actieve ingrediënten' van DBT.
Mindfulness- en distress-tolerantievaardigheden helpen je te werken aan het accepteren van je gedachten en gedrag. Emotieregulatie en interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden helpen u bij het veranderen van uw gedachten en gedrag.
Hier zijn de vier vaardigheden nader bekeken.
Mindfulness
Mindfulness gaat over bewust zijn van en accepteren wat er in het huidige moment gebeurt. Dit kan je helpen om zonder oordeel je gedachten en gevoelens op te merken en te accepteren.
In de context van DBT wordt mindfulness opgesplitst in "wat" -vaardigheden en "hoe" -vaardigheden.
"Wat" -vaardigheden leren u waarop u zich concentreert, wat kan zijn:
- het heden
- je bewustzijn in het heden
- je emoties, gedachten en sensaties
- het scheiden van emoties en sensaties van gedachten
"Hoe" -vaardigheden leren u hoe u meer aandacht kunt besteden aan:
- evenwicht tussen rationele gedachten en emoties
- radicale acceptatie gebruiken om aspecten van jezelf te leren tolereren (zolang ze jou of anderen geen pijn doen)
- effectieve actie ondernemen
- regelmatig mindfulness-vaardigheden gebruiken
- dingen overwinnen die mindfulness moeilijk maken, zoals slaperigheid, rusteloosheid en twijfel
Distress tolerantie
Mindfulness kan een lange weg gaan, maar het is niet altijd genoeg, vooral niet in tijden van crisis. Dat is waar distress-tolerantie binnenkomt.
Distress-tolerantievaardigheden helpen je om door moeilijke plekken heen te komen zonder je tot destructieve coping-technieken te wenden.
In tijden van crisis kunt u bepaalde coping-strategieën gebruiken om u te helpen omgaan met uw emoties. Sommige hiervan, zoals zelfisolatie of vermijding, helpen niet veel, hoewel ze u kunnen helpen om u tijdelijk beter te voelen. Anderen, zoals zelfbeschadiging, middelengebruik of boze uitbarstingen, kunnen zelfs schade toebrengen.
Distress tolerance skills kunnen je helpen:
- leid jezelf af totdat je kalm genoeg bent om met de situatie of emotie om te gaan
- kalmeer jezelf door te ontspannen en je zintuigen te gebruiken om je rustiger te voelen
- vind manieren om het moment te verbeteren ondanks pijn of moeilijkheden
- vergelijk coping-strategieën door voor- en nadelen op te sommen
Interpersoonlijke effectiviteit
Intense emoties en snelle stemmingswisselingen kunnen het moeilijk maken om met anderen om te gaan. Weten hoe u zich voelt en wat u wilt, is een belangrijk onderdeel van het opbouwen van bevredigende verbindingen.
Interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheden kunnen u helpen duidelijk te zijn over deze dingen. Deze vaardigheden combineren luistervaardigheid, sociale vaardigheden en assertiviteitstraining om u te helpen situaties te veranderen terwijl u trouw blijft aan uw waarden.
Deze vaardigheden zijn onder meer:
- objectieve effectiviteit, of leren vragen wat u wilt en stappen ondernemen om het te krijgen
- interpersoonlijke effectiviteit, of leren omgaan met conflicten en uitdagingen in relaties
- effectiviteit van zelfrespect, of meer respect voor jezelf opbouwen
Emotieregulatie
Soms heb je het gevoel dat je niet aan je emoties kunt ontsnappen. Maar hoe moeilijk het ook klinkt, het is mogelijk om ze met een beetje hulp te beheren.
Emotieregulatievaardigheden helpen je te leren omgaan met primaire emotionele reacties voordat ze leiden tot een reeks verontrustende secundaire reacties. Een primaire emotie van woede kan bijvoorbeeld leiden tot schuld, waardeloosheid, schaamte en zelfs depressie.
Emotieregulatievaardigheden leren je:
- emoties herkennen
- overwin barrières voor emoties die positieve effecten hebben
- kwetsbaarheid verminderen
- emoties verhogen die positieve effecten hebben
- let meer op emoties zonder ze te beoordelen
- stel jezelf bloot aan je emoties
- vermijd toegeven aan emotionele driften
- problemen op een nuttige manier oplossen
Welke technieken gebruikt DBT?
DBT gebruikt drie soorten therapiebenaderingen om de vier hierboven besproken kernvaardigheden aan te leren. Sommigen geloven dat deze combinatie van technieken deel uitmaakt van wat DBT zo effectief maakt.
Een-op-een therapie
DBT omvat meestal een uur per week een-op-een therapie. In deze sessies praat u met uw therapeut over alles waar u aan werkt of probeert te beheren.
Uw therapeut zal deze tijd ook gebruiken om uw vaardigheden op te bouwen en u te helpen bij het navigeren door specifieke uitdagingen.
Vaardigheidstraining
DBT omvat een vaardigheidstrainingsgroep, die vergelijkbaar is met een groepstherapiesessie.
Vaardigheidsgroepen komen gewoonlijk één keer per week twee tot drie uur samen. De bijeenkomsten duren over het algemeen 24 weken, maar veel DBT-programma's herhalen de vaardigheidstraining zodat het programma een volledig jaar duurt.
Tijdens de vaardigheidsgroep leer je over elke vaardigheid en oefen je deze door scenario's te praten met andere mensen in je groep. Dit is een van de belangrijkste componenten van DBT.
Telefonische coaching
Sommige therapeuten bieden ook telefonische coaching aan voor extra ondersteuning tussen uw één-op-één afspraken. Dit kan een goede zaak zijn om in je achterzak te hebben als je merkt dat je je vaak overweldigd voelt of gewoon wat extra ondersteuning nodig hebt.
Via de telefoon zal uw therapeut u begeleiden bij het gebruik van uw DBT-vaardigheden om de uitdaging aan te gaan.
Welke voorwaarden kan DBT helpen behandelen?
DBT is in eerste instantie ontwikkeld om de symptomen van BPS en aanhoudende zelfmoordgedachten te helpen verbeteren. Tegenwoordig wordt het beschouwd als een van de meest effectieve behandelingen voor BPS.
In een onderzoek uit 2014 werd bijvoorbeeld gekeken hoe 47 mensen met een borderline-stoornis op DBT reageerden. Na een jaar behandeling voldeed 77 procent niet meer aan de diagnostische criteria voor BPS.
DBT kan ook helpen bij een reeks andere aandoeningen, waaronder:
- Stoffengebruiksstoornissen. DBT kan de drang om te gebruiken verminderen en terugvallen verminderen.
- Depressie. Een kleine studie uit 2003 wees uit dat een combinatie van antidepressiva en DBT effectiever was voor de behandeling van depressie bij oudere volwassenen dan alleen antidepressiva.
- Eet stoornissen. Een oudere studie uit 2001 onderzocht hoe DBT een kleine groep vrouwen met een eetbuistoornis hielp. Van degenen die deelnamen aan DBT, was 89 procent na de behandeling volledig gestopt met eetbuien.
het komt neer op
DBT is een type therapie dat vaak wordt gebruikt om de symptomen van BPS te verminderen, maar het heeft ook andere toepassingen.
Als u vaak in emotionele nood verkeert en nieuwe coping-strategieën wilt leren, is DBT wellicht een goede keuze voor u.
