Migraine is een neurologische aandoening die bijna 40 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft.
Migraine-aanvallen komen vaak voor aan één kant van het hoofd. Ze kunnen soms worden voorafgegaan of vergezeld gaan van visuele of sensorische stoornissen die bekend staan als aura.
Andere symptomen, zoals misselijkheid, braken en lichtgevoeligheid, kunnen ook aanwezig zijn tijdens een migraineaanval.
Hoewel de exacte oorzaak van migraine onbekend is, wordt aangenomen dat zowel omgevings- als genetische factoren een rol spelen bij de aandoening. Hieronder zullen we het verband tussen migraine en genetica nader bekijken.
Kan migraine genetisch zijn?
Je DNA, dat je genen bevat, is verpakt in 23 paar chromosomen. De ene set chromosomen erft u van uw moeder en de andere van uw vader.
Een gen is een deel van het DNA dat informatie geeft over hoe je verschillende eiwitten in je lichaam kunt maken.
Soms kunnen genen veranderingen ondergaan en deze veranderingen kunnen een persoon veroorzaken of vatbaar maken voor een bepaalde gezondheidstoestand. Deze genveranderingen kunnen mogelijk van ouder op kind worden overgedragen.
Genetische veranderingen of variaties zijn in verband gebracht met migraine. Er wordt zelfs geschat dat meer dan de helft van de mensen met migraine minstens één ander familielid heeft dat ook de aandoening heeft.
Wat zegt het onderzoek?
Laten we dieper ingaan op wat onderzoekers leren over genetica en migraine.
Genmutaties geassocieerd met migraine
Je hebt misschien gehoord van wat onderzoek in het nieuws over verschillende genmutaties die verband houden met migraine. Enkele voorbeelden zijn:
- KCNK18. Dit gen codeert voor een eiwit genaamd TRESK, dat wordt geassocieerd met pijnroutes en wordt aangetroffen in voor migraine relevante zenuwgebieden. Een specifieke mutatie in KCNK18 is geassocieerd met migraine met aura.
- CKIdelta. Dit gen codeert voor een enzym dat veel functies in het lichaam heeft, waarvan er één wordt geassocieerd met je slaap-waakcyclus. Volgens een onderzoek uit 2013 waren specifieke mutaties in CKIdelta geassocieerd met migraine.
Genvariaties geassocieerd met migraine
Het is belangrijk om erop te wijzen dat men gelooft dat de meeste migraineaanvallen polygeen zijn. Dit betekent dat meerdere genen bijdragen aan de aandoening. Dit lijkt te wijten te zijn aan kleine genetische variaties die single-nucleotide polymorphisms (SNP's) worden genoemd.
Genetische studies hebben meer dan 40 genetische locaties geïdentificeerd met variaties die geassocieerd zijn met veel voorkomende vormen van migraine. Deze locaties zijn vaak verbonden met zaken als cellulaire en zenuwsignalering of vasculaire (bloedvat) functie.
Alleen kunnen deze variaties een minimaal effect hebben. Wanneer veel van hen zich echter ophopen, kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van migraine.
Een studie uit 2018 onder 1.589 families met migraine vond een verhoogde "belasting" van deze genetische variaties in vergelijking met de algemene bevolking.
Verschillende genetische factoren lijken ook specifieke migrainekenmerken te bepalen. Het hebben van een sterke familiegeschiedenis van migraine kan uw risico op het hebben van:
- migraine met aura
- vaker migraineaanvallen
- een eerdere leeftijd van begin van migraine
- meer dagen waarop u migrainemedicatie moet gebruiken
Hebben sommige soorten migraine een sterkere genetische link dan andere?
Sommige soorten migraine hebben een bekende genetische associatie. Een voorbeeld hiervan is familiale hemiplegische migraine (FHM). Vanwege deze bekende associatie is FHM uitgebreid bestudeerd in relatie tot de genetica van migraine.
FHM is een type migraine met aura dat doorgaans eerder begint dan andere soorten migraine. Naast andere veelvoorkomende aurasymptomen hebben mensen met FHM ook gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam.
Er zijn drie verschillende genen waarvan bekend is dat ze geassocieerd zijn met FHM. Zij zijn:
- CACNA1A
- ATP1A2
- SCN1A
Een mutatie in een van deze genen kan de signalering van zenuwcellen beïnvloeden, wat een migraineaanval kan veroorzaken.
FHM wordt op een autosomaal dominante manier overgeërfd. Dit betekent dat u slechts één kopie van het gemuteerde gen nodig heeft om de aandoening te krijgen.
Hoe kan een genetische link met migraine je helpen?
Het klinkt misschien contra-intuïtief, maar een genetische link met migraine kan zelfs nuttig zijn. Dat komt omdat u waardevolle informatie en ondersteuning kunt krijgen van uw gezinsleden die de aandoening begrijpen.
Informatie van uw familieleden die nuttig kan zijn voor uw eigen migraine-ervaring, zijn onder meer:
- wat hun migraine-triggers zijn
- de specifieke symptomen die ze ervaren
- behandelingen of medicijnen die helpen om hun migraine symptomen effectief te beheersen
- of hun migraineaanvallen gedurende hun hele leven in frequentie, intensiteit of op andere manieren zijn veranderd
- de leeftijd waarop ze voor het eerst een migraine kregen
Wanneer moet je naar een dokter?
Als u symptomen heeft die overeenkomen met migraine, maak dan een afspraak met uw arts. Symptomen van migraine-aanvallen zijn onder meer:
- een pulserende of kloppende pijn, vaak aan één kant van je hoofd
- misselijkheid en overgeven
- licht gevoeligheid
- geluidsgevoeligheid
-
aurasymptomen, die aan een migraineaanval kunnen voorafgaan en die kunnen zijn:
- heldere lichtflitsen zien
- moeite met spreken
- gevoelens van zwakte of gevoelloosheid aan één kant van uw gezicht of in een ledemaat
Soms kan hoofdpijn een teken zijn van een medisch noodgeval. Roep onmiddellijk medische hulp in voor hoofdpijn die:
- komt plotseling op en is ernstig
- gebeurt na een verwonding aan uw hoofd
- treedt op met symptomen zoals stijve nek, verwarring of gevoelloosheid
- is langdurig en wordt erger na inspanning
Wat zijn de meest voorkomende behandelmogelijkheden?
Migraine wordt vaak behandeld met medicijnen. Er zijn twee soorten migrainemedicatie:
- degenen die acute migraine symptomen verlichten
- die helpen bij het voorkomen van een migraineaanval
Er zijn ook enkele integratieve methoden die effectief kunnen zijn. We zullen elk type behandeling hieronder in meer detail bekijken.
Medicijnen voor acute migraine-symptomen
U neemt deze medicijnen meestal zodra u symptomen van een aura of migraineaanval begint te voelen. Voorbeelden hiervan zijn:
- Vrij verkrijgbare pijnstillers. Deze omvatten NSAID's zoals ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) en aspirine. Acetaminophen (Tylenol) kan ook worden gebruikt.
- Triptanen. Er zijn veel soorten triptanen. Deze medicijnen helpen ontstekingen te blokkeren en de bloedvaten te vernauwen, waardoor pijn wordt verlicht. Enkele voorbeelden zijn sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) en rizatriptan (Maxalt).
- Ergot-alkaloïden. Deze medicijnen werken op dezelfde manier als triptanen. Ze kunnen worden gegeven als behandeling met triptanen niet effectief is. Een voorbeeld is dihydroergotamine (Migranal).
- Gepants. Deze nieuwe golf van migrainemedicatie blokkeert een peptide dat ontstekingen veroorzaakt.
- Ditans. Ditans, een nieuwe familie van reddingsmedicijnen, lijkt op triptanen, maar kan worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaanvallen en beroertes, omdat triptanen het risico op hartproblemen kunnen verhogen.
Medicijnen die migraineaanvallen voorkomen
Uw arts kan een van deze medicijnen voorschrijven als u frequente of ernstige migraineaanvallen heeft. Voorbeelden zijn:
- Anticonvulsiva. Deze medicijnen zijn oorspronkelijk ontwikkeld om aanvallen te helpen behandelen. Voorbeelden zijn topiramaat (Topamax) en valproaat.
- Bloeddruk medicijnen. Deze kunnen bètablokkers of calciumkanaalblokkers zijn.
- Antidepressiva. Amitriptyline, een tricyclisch antidepressivum, kan worden gebruikt.
- CGRP-remmers. Dit is een nieuwer type medicijn dat door injectie wordt gegeven. Het zijn antilichamen die binden aan een receptor in de hersenen die vaatverwijding bevordert (verwijding van bloedvaten).
- Botox-injecties. Elke 12 weken een Botox-injectie krijgen, kan bij sommige volwassenen migraineaanvallen helpen voorkomen.
Integratieve behandelingen
Er zijn ook verschillende integratieve behandelingen die effectief kunnen zijn bij migraine, zoals:
- Ontspanningstechnieken. Stress is een veel voorkomende trigger voor migraine. Ontspanningsmethoden kunnen u helpen uw stressniveaus onder controle te houden. Voorbeelden zijn yoga, meditatie, ademhalingsoefeningen en spierontspanning.
- Acupunctuur. Acupunctuur omvat het inbrengen van dunne naalden in drukpunten op de huid. Dit zou helpen om de energiestroom in het lichaam te herstellen. Het kan nuttig zijn bij het verlichten van migrainepijn.
- Kruiden, vitamines en mineralen. Sommige kruiden en supplementen kunnen helpen bij migraine-symptomen. Een paar voorbeelden zijn onder meer hoefblad, magnesium en vitamine B-2.
het komt neer op
Hoewel onderzoekers mogelijke oorzaken van migraine hebben geïdentificeerd, is er nog veel onbekend.
Uit het onderzoek dat is gedaan, lijkt het echter dat een complexe combinatie van omgevings- en genetische factoren deze aandoening veroorzaakt.
Mutaties in specifieke genen worden geassocieerd met sommige soorten migraine, zoals in het geval van familiale hemiplegische migraine. De meeste soorten migraine zijn echter waarschijnlijk polygeen, wat betekent dat variaties in verschillende genen dit veroorzaken.
Het hebben van een familiegeschiedenis van migraine kan nuttig zijn omdat u waardevolle informatie kunt krijgen van familieleden die dezelfde aandoening ervaren. Mogelijk reageert u zelfs op vergelijkbare behandelingen.
Als u migraine symptomen heeft die het moeilijk maken om de dag door te komen, raadpleeg dan uw arts om uw behandelingsopties te bespreken.
