Als u in Pennsylvania op zoek bent naar Medicare-plannen, kan het een beetje aanvoelen als informatie-overload. Dat komt omdat Medicare verschillende plannen heeft, die elk verschillende dingen omvatten.
Bepaalde Medicare-onderdelen zijn rechtstreeks verkrijgbaar bij de overheid, terwijl andere worden verkocht via particuliere verzekeringsmaatschappijen. Of u kiest een combinatie van beide.
Wat is Medicare?
Wanneer u 65 wordt, komt u automatisch in aanmerking om u in te schrijven voor Medicare. Dit federale gezondheidsplan is ook beschikbaar voor mensen van elke leeftijd met bepaalde handicaps of medische aandoeningen. Er zijn twee soorten dekking die u rechtstreeks bij de overheid kunt krijgen:
- Medicare Part A. U kunt dit onderdeel zien als een ziekenhuisverzekering. Het dekt een deel van de kosten voor intramurale zorg in een ziekenhuis of geschoolde verpleeginstelling, evenals hospice-zorg en bepaalde thuiszorgdiensten.
- Medicare deel B. Dit deel dekt een deel van de kosten van poliklinische zorg bij uw reguliere zorgverlener en alle algemene medische diensten en benodigdheden die u als onderdeel van deze zorg ontvangt.
Samen vormen deze onderdelen de zogenaamde originele Medicare. Voor deel A hoeft u waarschijnlijk geen premie te betalen. Als u of uw echtgenoot al minstens 10 jaar heeft gewerkt, heeft u dat al betaald via loonbelasting.
Omdat deel A meestal premium gratis is, is het logisch om door te gaan en je er eenmaal voor in te schrijven zodra je in aanmerking komt.
Deel B heeft daarentegen een premie die varieert afhankelijk van uw inkomen. Voor de meeste mensen zal de maandelijkse premie in 2020 $ 144,60 bedragen.
Hoewel originele Medicare een aanzienlijk deel van de klinische en poliklinische gezondheidszorg dekt, dekt het niet het volledige bedrag. U moet nog steeds copays, co-assurantie en eigen risico's betalen. Original Medicare dekt ook geen geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, zicht- of gehoordiensten. U kunt uw dekking echter uitbreiden met de volgende opties:
Medicare-supplementenplannen
Medicare-supplementenplannen, ook wel Medigap genoemd, helpen de hiaten te vullen van wat Medicare niet dekt. Dit kan een verbeterde dekking omvatten om copays of co-assurantie te helpen betalen, evenals dekking voor tandheelkundige, zicht- of andere diensten.
U kunt een Medicare-supplementplan kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. Er zijn verschillende soorten aanvullende plannen, afhankelijk van uw budget en zorgbehoeften.
Deel D-plannen
Deel D is een type Medicare-supplement dat specifiek dekking biedt voor geneesmiddelen op recept.
Medicare Advantage-plannen
Medicare Advantage, of Medicare Part C, plannen bieden een "alles-in-één" volledige vervanging voor originele Medicare. U kunt een Medicare Advantage-plan kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij.
Medicare Advantage-plannen zijn wettelijk verplicht om dezelfde dekking te bieden als de originele Medicare, maar ze bevatten doorgaans aanzienlijke extra's, zoals dekking van geneesmiddelen op recept. Medicare Advantage-plannen bevatten vaak ook voordelen voor tandheelkundige, zicht- en gehoorzorg, plus gezondheids- en welzijnsprogramma's.
Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Pennsylvania?
De volgende particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden Medicare Advantage-plannen in Pennsylvania:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- Highmark Senior Health Company
- Keystone Health Plan East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Geisinger Health Plan
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Humana Insurance Company
- UnitedHealthcare van New England, Inc.
- Health Partners Plans, Inc.
- Capital Advantage Insurance Company
- QCC Verzekeringsmaatschappij
- Vista Health Plan, Inc.
- United Mine Workers of America Health & Retirement
Deze lijst gaat van de hoogste naar de laagste inschrijving. Niet alle plannen zijn in alle landen beschikbaar.
Wie komt in aanmerking voor Medicare in Pennsylvania?
Om in aanmerking te komen voor inschrijving bij Medicare, moet u:
- minimaal 65 jaar of ouder zijn
- een kwalificerende handicap hebben, ongeacht uw leeftijd
- eindstadium nierziekte (ESRD) of amyotrofe laterale sclerose (ALS) hebben, ongeacht uw leeftijd
Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Pennsylvania-plannen?
Uw eerste inschrijvingsperiode voor Medicare duurt van drie maanden voor uw 65e verjaardag tot drie maanden daarna. Gedurende deze tijd kiezen de meeste mensen ervoor om zich in deel A in te schrijven.
Als u of uw echtgenoot ervoor kiest om door te gaan met werken, wilt u misschien doorgaan met dekking onder uw door de werkgever gesponsorde groepsgezondheidsplan. In deze gevallen kom je later in aanmerking voor een speciale inschrijfperiode.
U kunt er ook voor kiezen om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan of over te stappen op een nieuw plan tijdens de open inschrijvingsperiode. Deze periode loopt elk jaar van 1 januari tot en met 31 maart.
Tips voor inschrijving bij Medicare in Pennsylvania
Het belangrijkste om te onthouden bij het selecteren van een Medicare-supplement of Medicare Advantage-plan is dat niet alle plannen op dezelfde manier zijn gestructureerd. Hier zijn enkele dingen die u moet overwegen voordat u een plan kiest:
- Hoe ziet de kostenstructuur eruit? Hoeveel bedragen de premies? Hoeveel betaalt u als u zorg ontvangt of recepten invult?
- Bevat het netwerk artsen en voorzieningen die u goed uitkomen?
- Is er dekking voor wanneer u buiten het netwerk reist?
- Heeft u verwijzingen nodig om zorg te zoeken bij een specialist?
- Bevat het plan programma's die voor u zinvol zijn? Als u bijvoorbeeld een chronische gezondheidstoestand heeft, heeft u dan toegang tot een ziektemanagement- of gezondheidscoachingsplan om u te ondersteunen?
Pennsylvania Medicare-middelen
Deze bronnen kunnen u helpen meer te leren over Medicare-inschrijving, geschiktheid, plannen en dekkingsopties.
- Pennsylvania Insurance Department: bezoek hun website of bel de consumentenhotline op 877-881-6388
- De officiële Amerikaanse overheidswebsite voor Medicare
- De site van de Amerikaanse Social Security Administration
- Een verzekeringsagent kan u ook helpen de beste opties te begrijpen die aan uw behoeften voldoen
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
