Als u in aanmerking komt voor Medicare en overweegt kaakchirurgie, heeft u opties om de kosten te helpen dekken.
Hoewel originele Medicare geen tandheelkundige diensten dekt die specifiek nodig zijn voor de gezondheid van tanden of tandvlees, kan het wel kaakchirurgie omvatten voor medische aandoeningen. Sommige Medicare Part C-plannen (Medicare Advantage) bieden ook tandheelkundige dekking.
Laten we eens kijken welke soorten orale chirurgie Medicare dekt en waarom.
Wanneer dekt Medicare kaakchirurgie?
Kaakchirurgie is soms vereist als onderdeel van het behandelplan voor een medische aandoening, zoals kanker of hartaandoeningen. In deze gevallen zou een kaakchirurgie worden aangemerkt als een medisch noodzakelijke procedure.
Aangezien elke situatie anders is, moet u met uw arts praten of de specifieke criteria van uw plan doornemen om te bepalen of uw kaakchirurgie wordt gedekt door de originele Medicare.
Welke Medicare-plannen zijn mogelijk het beste voor u als u weet dat u kaakchirurgie nodig heeft?
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Als u weet dat u kaakchirurgie nodig heeft voor tandheelkundige gezondheid, is een Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) dat routinematige tandheelkundige procedures dekt wellicht het beste voor u.
Niet elk Medicare Advantage-plan omvat echter tandheelkundige diensten.
Medicare deel A
Als u weet dat u een medisch noodzakelijke kaakchirurgie nodig heeft om een medische aandoening te behandelen, kunt u dekking krijgen onder Medicare Deel A als u in een ziekenhuis wordt opgenomen.
Medicare deel B
Als u medisch noodzakelijke kaakchirurgie poliklinisch moet laten uitvoeren, kan Medicare Part B dit dekken.
Medicare deel D
Vereiste medicijnen zoals die voor de behandeling van infectie of pijn vallen onder Medicare Part D, tenzij ze intraveneus worden gegeven.
Als u in een ziekenhuisomgeving medicijnen krijgt die intraveneus worden gegeven, zal deel B die kosten dekken. De meeste Medicare Advantage-plannen dekken ook de kosten van medicijnen.
Medicare-supplement (Medigap)
Medigap kan uw aftrekbare kosten voor Deel A en medeverzekering dekken als u een medisch noodzakelijke kaakchirurgie in een ziekenhuis laat uitvoeren. Medigap dekt deze kosten niet alleen voor mondoperaties die nodig zijn voor tandheelkundige gezondheid.
Wat zijn de contante kosten voor kaakchirurgie als u Medicare heeft?
Als u een kaakchirurgische ingreep heeft die niet medisch noodzakelijk wordt geacht, maakt u alle kosten die daarmee gepaard gaan.
Als uw kaakchirurgische procedure medisch noodzakelijk is, zijn er mogelijk nog kosten die u moet betalen. Bijvoorbeeld:
- Copays. Medicare zal 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van een medisch noodzakelijke kaakchirurgie dekken, op voorwaarde dat deze wordt uitgevoerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier. Dit omvat röntgenfoto's en andere services die u mogelijk nodig heeft. Als uw procedure in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en u geen aanvullende Medigap-verzekering heeft, bent u verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten.
- Aftrekbaar. Voor de meeste mensen heeft Medicare Part B een jaarlijks eigen risico van $ 198 waaraan moet worden voldaan voordat diensten, inclusief medisch noodzakelijke kaakchirurgie, worden gedekt.
- Maandelijkse premie. Medicare Part B heeft een standaard, maandelijks premietarief van $ 144,60. Dit kan voor u minder zijn als u momenteel socialezekerheidsuitkeringen krijgt, of het kan u meer kosten, afhankelijk van uw huidige inkomen.
- Medicijnen. U moet Medicare Part D of een ander type medicijndekking hebben om de kosten van uw medicijnen geheel of gedeeltelijk te dekken. Als u geen medicijndekking heeft, bent u verantwoordelijk voor de kosten van de benodigde medicijnen.
Welke tandheelkundige diensten dekt Medicare?
Originele Medicare (onderdelen A en B)
Medicare dekt niet de meeste routinematige tandheelkundige diensten zoals reinigingen, vullingen, extracties, kunstgebitten of kaakchirurgie. Kaakchirurgie kan echter worden vergoed als dit medisch noodzakelijk is.
Medicare Advantage-plannen (Medicare-supplementenplannen)
Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor tandheelkundige diensten. Als u tandheelkundige dekking wilt, vergelijk dan de plannen die in uw land worden aangeboden en zoek naar plannen met tandheelkunde. Medicare heeft een planzoeker om u te helpen het Medicare Advantage-beleid te vergelijken dat in uw regio wordt aangeboden.
Medicare-dekking voor tandheelkundige diensten
|
Tandheelkundige service |
Originele Medicare (deel A en deel B) |
Medicare Advantage (Deel C: Service is mogelijk gedekt, afhankelijk van het beleid dat u kiest) |
| Kaakchirurgie |
X (alleen als medisch noodzakelijk) |
X |
| Tandheelkundige reiniging | X | |
| Vullingen | X | |
| Wortelkanaal | X | |
| Tandenextractie | X | |
| Kunstgebitten | X | |
| Tandheelkundige kroon | X |
het komt neer op
Routinematige tandheelkundige diensten en kaakchirurgieprocedures die alleen nodig zijn voor de tandheelkundige gezondheid, vallen niet onder de oorspronkelijke Medicare. Maar kaakchirurgie die nodig is voor de gezondheid van tanden of tandvlees, kan worden gedekt door sommige Medicare Advantage-plannen.
Als u om medische redenen een medisch noodzakelijke kaakoperatie nodig heeft, kan de oorspronkelijke Medicare de procedure betalen. Toch hebt u mogelijk contante kosten te betalen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
