Inzicht In Medicare-dekking Voor Gezondheidshulpverleners Thuis

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Hulpverleners aan huis zijn gezondheidswerkers die mensen in hun huis helpen wanneer ze een handicap, chronische ziekte hebben of extra hulp nodig hebben.

Assistenten kunnen helpen bij dagelijkse activiteiten, zoals baden, aankleden, naar de wc gaan of andere activiteiten thuis. Voor degenen die thuis hulp nodig hebben, kunnen assistenten in de thuisgezondheid van onschatbare waarde zijn.

Ze verschillen echter van andere thuisgezondheidsberoepen, waaronder thuisverpleegkundigen, fysiotherapeuten en ergotherapeuten die medische en bekwame zorg verlenen waarvoor uitgebreide speciale training en certificeringen vereist zijn.

Volgens het Amerikaanse Bureau of Labor Statistics is het typische opleidingsniveau voor een gezondheidsmedewerker thuis een middelbare schooldiploma of gelijkwaardig.

Sommige mensen gebruiken de term 'thuiszorgmedewerker' voor alle beroepen die thuiszorg verlenen, maar een thuiszorgmedewerker is technisch anders dan een thuiszorgverpleegkundige of therapeut.

Deze verschillen zijn essentieel als u wilt weten wat Medicare wel en niet dekt als het gaat om thuiszorg. Medicare betaalt niet voor de meeste diensten die onder gezondheidsdiensten vallen. Deze omvatten:

• 24 uur per dag zorg
• thuisbezorging of hulp bij het eten
• huisvrouwen, zoals wassen, schoonmaken of winkelen
• persoonlijke verzorging, zoals hulp bij het baden, aankleden of gebruik van de badkamer

Als persoonlijke zorgdiensten van een thuiszorgmedewerker de enige zorg zijn die u nodig heeft, dekt Medicare deze meestal niet. Ze dekken wel thuiszorg.

Wanneer dekt Medicare thuiszorg?

Medicare Part A (ziekenhuisdiensten) en Medicare Part B (medische diensten) behandelen enkele aspecten van de thuisgezondheid.

Idealiter kan de gezondheid van uw huis uw zorg verbeteren en heropname in een ziekenhuis voorkomen. Er zijn verschillende stappen en voorwaarden om in aanmerking te komen voor thuiszorg:

• U moet onder de hoede staan van een arts die een plan voor u heeft opgesteld met betrekking tot thuiszorg. Uw arts moet het plan regelmatig herzien om er zeker van te zijn dat het u nog steeds helpt.
• Uw arts moet bevestigen dat u bekwame verpleging en therapie nodig heeft. Om deze zorg nodig te hebben, moet uw arts beslissen dat uw toestand zal verbeteren of behouden door middel van thuiszorg.
• Uw arts moet bevestigen dat u aan huis gebonden bent. Dit betekent dat het erg moeilijk of medisch uitdagend is om je huis te verlaten.

Als u aan deze vereisten voldoet, betalen Medicare-onderdelen A en B mogelijk voor sommige thuisgezondheidsdiensten, waaronder:

• parttime geschoolde verpleegkundige zorg, waaronder wondzorg, katheterzorg, monitoring van vitale functies of intraveneuze therapie (zoals antibiotica)
• ergotherapie
• fysiotherapie
• medische sociale diensten
• logopedie

Volgens Medicare.gov betaalt Medicare wel voor 'parttime of intermitterende diensten voor thuiszorg.' Dit is begrijpelijkerwijs verwarrend.

Het betekent dat een thuiszorgmedewerker persoonlijke verzorgingsdiensten kan verlenen die een thuiszorgmedewerker biedt. Het verschil is dat u voor vergoeding ook deskundige verpleegkundige hulp moet krijgen.

Wat zijn de kosten van assistenten in de gezondheidssector?

Als uw arts de stappen heeft ondernomen om u te helpen in aanmerking te komen voor thuiszorg, zullen zij u waarschijnlijk helpen contact op te nemen met een thuiszorgbureau.

Deze organisaties moeten u uitleg geven over wat Medicare wel en niet dekt via een Advance Beneficiary Notice. In het ideale geval helpt dit om verrassingskosten voor u te verminderen.

Wanneer Medicare uw thuisgezondheidsdiensten goedkeurt, mag u niets betalen voor thuiszorgdiensten, hoewel u mogelijk verantwoordelijk bent voor 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor duurzame medische apparatuur (DME), waaronder mogelijk fysiotherapiebenodigdheden, wondzorgbenodigdheden en ondersteunende apparaten.

Er is meestal een tijdslimiet van 21 dagen voor hoe lang u gratis diensten kunt ontvangen. Uw arts kan deze limiet echter verlengen als hij kan inschatten wanneer uw behoefte aan thuiszorg kan ophouden.

Welke Medicare-plannen zijn mogelijk het beste voor u als u weet dat u thuiszorg nodig heeft?

Medicare verdeelt haar diensten in verschillende lettergroepen, waaronder Medicare-onderdelen A, B, C (Medicare Advantage) en D (dekking van geneesmiddelen op recept).

Deel A

Medicare Part A is het deel dat ziekenhuisdekking biedt. Medicare Part A is gratis voor de meeste personen wanneer zij of hun echtgenoot gedurende ten minste 40 kwartalen Medicare-belastingen hebben betaald.

Hoewel deel A 'ziekenhuisdekking' is, dekt het nog steeds bekwame thuisgezondheidsdiensten omdat ze een voortzetting kunnen zijn van de zorg die u in het ziekenhuis kreeg en van vitaal belang zijn voor uw algehele herstel.

Deel B

Medicare Part B is het gedeelte dat medische diensten dekt. Iedereen in deel B betaalt een verzekeringspremie en sommige mensen betalen mogelijk meer op basis van hun inkomen. Deel B betaalt voor enkele aspecten van thuiszorg, inclusief medische apparatuur.

Deel C

Medicare Part C is ook bekend als Medicare Advantage. Het verschilt van traditionele Medicare doordat het delen A, B, soms D (dekking van geneesmiddelen op recept) en soms aanvullende diensten combineert, afhankelijk van uw plan.

Voorbeelden van Medicare Advantage-plannen zijn onder meer de Health Maintenance Organization (HMO) of een Preferred Provider Organization (PPO). Als u deze abonnementsvormen heeft, moet u waarschijnlijk uw thuisgezondheidsdiensten laten bezorgen bij een bureau waar uw plan specifiek een contract mee heeft.

Sommige Medicare Advantage-plannen bieden verdere dekking voor thuisgezondheidsdiensten en deze informatie moet worden opgenomen in uw uitleg van voordelen.

Medicare-supplementenplannen of Medigap

Als u originele Medicare heeft (onderdelen A en B, niet Medicare Advantage), kunt u mogelijk een Medicare-supplement kopen, ook wel Medigap genoemd.

Sommige Medigap-abonnementen betalen de co-assurantiekosten voor deel B, die u kunnen helpen betalen voor thuiszorg. Deze plannen bieden echter geen uitgebreide dekking voor de thuiszorg.

Sommige mensen kiezen ervoor om een aparte verzekering voor langdurige zorg af te sluiten, die geen deel uitmaakt van Medicare. Dit beleid kan helpen om meer thuiszorgdiensten te dekken en voor langere periodes dan Medicare. Het beleid varieert echter en brengt extra kosten met zich mee voor senioren.

het komt neer op

Medicare betaalt niet voor hulp aan thuiszorg als de kwalificatie voor bekwame zorg ontbreekt. Als uw arts zegt dat u bekwame zorg nodig heeft, kunt u mogelijk persoonlijke zorg krijgen terwijl u bekwame zorg krijgt.

De beste aanpak is om te communiceren met uw arts en de toekomstige thuiszorgorganisatie om te begrijpen wat de kosten wel en niet gedekt zijn en voor hoelang.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.