Dr. Tim Bhattacharyya is het hoofd van de klinische en onderzoeksorthopedie aan het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS). NIAMS is een afdeling van de National Institutes of Health.
Als u artrose van de knie heeft en gehoord heeft of viscosupplementatie overweegt, lees dan verder voor advies en informatie van Dr. Bhattacharyya.
Wat is viscosupplementatie?
“Viscosupplementatie is een procedure voor patiënten met artrose (OA) van de knie. In elk gewricht, inclusief de knie, zit een natuurlijke smeervloeistof, synoviale vloeistof genaamd. Hyaluronzuur, dat werkt om uw gewrichten tijdens beweging te smeren of te smeren, komt van nature voor in de gewrichtsvloeistof. Naarmate je ouder wordt, beginnen de chemicaliën in hyaluronzuur af te breken en nemen je niveaus van hyaluronzuur af. Lagere niveaus van het natuurlijke smeermiddel kunnen de beweging van het gewricht beperken en uiteindelijk pijn en stijfheid in het gewricht veroorzaken. Een injectie met viscosupplementen vervangt het ontbrekende hyaluronzuur in uw gewrichtsvloeistof. Dit vergroot tijdelijk het bewegingsvermogen van de knie zonder pijn of ongemak te veroorzaken.”
Op welk punt in de behandeling zou iemand viscosupplementen gaan gebruiken?
“Viscosupplementen zouden geschikt zijn als tweede- of derdelijns behandelplan voor mensen met artrose van de knie. Als ontstekingsremmende medicijnen niet werken en andere, meer conservatieve behandelplannen de pijn en stijfheid veroorzaakt door artrose van de knie niet hebben verlicht, kunnen viscosupplementen een nuttige behandelingsoptie zijn."
Wie is een goede kandidaat voor injecties met viscosupplementen?
“Het is belangrijk om te erkennen dat viscosupplementen een beetje controverse met zich meebrengen. Verschillende analyses van meerdere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat viscosupplementen niet super effectief zijn bij het verminderen van de symptomen van artrose van de knie. Het onderzoek zegt dat als de viscosupplementen effectief zijn voor een patiënt, de verlichting meestal erg mild is. Hoewel viscosupplementen hun gepassioneerde gelovigen hebben, suggereert onderzoek dat ze niet erg effectief zijn.
“Met dat in gedachten moet niet iedereen met artrose van de knie worden beschouwd als een kandidaat voor viscosupplementatie. Naar mijn mening zijn viscosupplementen ideaal voor een patiënt met matige artrose - hun toestand is niet helemaal bot-op-bot contact. Het is ook ideaal voor mensen met opflakkeringen of last van hun knie als gevolg van een specifieke gebeurtenis, zoals een val of ongeval. Dit soort patiënten zijn de beste kandidaten voor viscosupplementatie, niet een patiënt die al jaren last heeft van artrose.”
Kunnen viscosupplementen een alternatieve behandeling zijn voor mensen die een operatie willen vermijden?
“Nee, voor mensen met ernstige artrose zijn viscosupplementen geen vervanging voor totale knievervanging. Het is belangrijk om chirurgie niet weg te doen als behandelingsoptie voor ernstige artrose van de knie wanneer andere behandelingsopties niet succesvol zijn gebleken. Een knieprothese is uitermate effectief als en wanneer de knie zo ver wordt gevorderd.”
Hoe verschillen de verschillende soorten viscosupplementen?
“Er zijn verschillende merken viscosupplementen, maar in wezen lijken ze allemaal erg op elkaar. Hun verschillen zitten vooral in het aantal injecties en hoe lang de effecten aanhouden.”
Wat zijn de risico's van het behandelen van artrose met viscosupplementatie?
'De risico's zijn zeer minimaal. Sommige patiënten zullen een ontstekingsreactie of reactie ervaren op het moment van injectie. Ze kunnen ook pijn en ongemak ervaren tijdens de injectie. Natuurlijk is er altijd het risico op infectie, maar uit onderzoek blijkt dat een infectie optreedt bij minder dan één op de 1.000 patiënten die viscosupplementen gebruiken.”
Hoe lang duren injecties met viscosupplementatie? Hoe vaak heeft u deze injecties nodig?
“Elk type viscosupplement heeft verschillende protocollen voor hoeveel injecties je nodig hebt en hoe lang de resultaten zullen duren. De gemiddelde behandeling duurt ongeveer drie maanden. '
Welke medische professional moet deze injecties uitvoeren?
'Een reumatoloog of een orthopedisch chirurg moet injecties met viscosupplementen toedienen. Ik heb gevallen gezien van personen die deze injecties in medische spa's kregen, maar een getrainde arts is de enige die deze procedure zou moeten uitvoeren.”
