- Humana is een particuliere verzekeringsmaatschappij die Medicare Advantage-plannen aanbiedt.
- Humana biedt HMO-, PPO-, PFFS- en SNP Advantage-abonnementen.
- Mogelijk zijn niet alle Humana Advantage-abonnementen in uw regio beschikbaar.
Als u al de beslissing heeft genomen om met een Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) te gaan, moet u nog enkele beslissingen nemen. Een daarvan is de provider die u kiest. De andere is het type Advantage-plan dat het beste bij u past.
Humana is een Amerikaans bedrijf, gevestigd in Kentucky. Ze zijn een van de vele gezondheidsverzekeringsmaatschappijen met winstoogmerk die door Medicare zijn goedgekeurd om Medicare Advantage-plannen te verkopen. Ze verkopen vier soorten:
- HMO: plannen voor de organisatie van gezondheidsonderhoud
- PPO: plannen van voorkeursleveranciers
- PFFS: privé-vergoeding voor serviceplannen
- SNP: plannen voor speciale behoeften
Dit artikel gaat dieper in op de plannen van Humana's Advantage (deel C).
Wat is Medicare Advantage?
Medicare Advantage-plannen zijn plannen die extra dekking bieden over wat originele Medicare biedt. De kosten voor elk abonnement variëren, afhankelijk van het dekkingsniveau waarvoor u zich aanmeldt, evenals uw geografische locatie.
Medicare Advantage-plannen moeten wettelijk minstens zoveel dekken als de originele Medicare. De aanvullende diensten die zij aanbieden, omvatten doorgaans tandheelkundige dekking, zicht, gehoor en geneesmiddelen op recept.
Niet elk Medicare Advantage-plan is overal beschikbaar. Uw provincie en postcode zullen voor een groot deel bepalen welke plannen u kunt kopen.
Wat zijn de soorten voordeelplannen van Humana Medicare?
Humana biedt vier soorten Advantage-abonnementen aan. Ze bevatten:
Humana Medicare Advantage HMO-plannen
Kosten
Humana HMO-plannen zijn aantrekkelijk voor veel mensen vanwege hun betaalbaarheid. In veel postcodegebieden zijn er plannen beschikbaar voor een maandelijkse premie van $ 0.
Goedkope copays zijn vereist wanneer u providers ziet, zoals specialisten. Deze kosten variëren, afhankelijk van de locatie, maar zijn gemiddeld $ 30 op de meeste locaties. In veel gevallen heeft uw huisarts geen copay nodig.
Het jaarlijkse eigen risico voor elk HMO-abonnement varieert van $ 0 tot ongeveer $ 400, afhankelijk van uw locatie en het plan dat u kiest.
Er kan een jaarlijks eigen risico zijn voor dekking van geneesmiddelen op recept. Deze variëren van $ 0 tot $ 400, afhankelijk van je locatie en het plan dat je kiest.
Uw jaarlijkse maximale eigen kosten zullen ook variëren op basis van het plan dat u kiest, maar gemiddeld rond de $ 3.000- $ 4.500.
Dekking
Deze plannen zijn wettelijk verplicht en dekken minstens zoveel als de originele Medicare, dus u kunt er zeker van zijn dat u wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt ingeënt tegen aandoeningen zoals griep en preventieve zorg, inclusief jaarlijkse screeningsafspraken.
Zoals bij elke zorgorganisatie, moet u uw artsen, inclusief uw huisarts (PCP), kiezen binnen het netwerk van de provider van het plan. Humana biedt een Point of Service (HMO-POS) -plan waarmee u in bepaalde omstandigheden buiten-netwerkproviders kunt kiezen.
U heeft verwijzingen van uw PCP nodig om specialisten en andere providers te zien.
De HMO's van Humana dekken medische noodhulp buiten de VS.
Sommige van HMO's van Humana omvatten ook een dekking voor geneesmiddelen op recept die gelijk is aan of beter is dan Medicare Part D.
De meeste van deze plannen zijn inclusief gratis lidmaatschap van veel lokale sportscholen en fitnessclubs. Niet elke fitnessfaciliteit staat op deze lijst. Dit voordeel wordt het SilverSneakers ® fitnessprogramma genoemd.
Humana Medicare Advantage PPO-plannen
Kosten
Humana PPO-plannen geven u de vrijheid om een door Medicare goedgekeurde arts te kiezen die u wilt zien. Echter, out-of-plan providers zullen in de meeste gevallen meer kosten.
De premies en copays van uw maandabonnement kunnen in sommige postcodegebieden hoger zijn dan HMO's, maar zijn nog steeds betaalbaar. Maandelijkse premies variëren van $ 0- $ 200 of meer. Copays voor specialisten variëren in de meeste gevallen van $ 20- $ 40.
De meeste jaarlijkse preventieve screenings zijn kosteloos verkrijgbaar.
Uw jaarlijkse maximale eigen kosten zullen ook variëren op basis van het plan dat u kiest, maar gemiddeld rond de $ 3.000- $ 7.000.
Dekking
Zoals wettelijk vereist, dekken deze plannen minstens zoveel als de originele Medicare, dus u kunt er zeker van zijn dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
U heeft geen verwijzing nodig om een specialist te zien.
Deze plannen bieden in-netwerk thuiszorg.
Ze bieden ook optionele add-ons, zoals zicht-, tandheelkundige, receptplichtige geneesmiddelen en fitnessprogramma's.
Spoedeisende zorg buiten de VS is gedekt.
Humana Medicare Advantage PFFS-plannen
Kosten
Private fee for service (PFFS) -plannen zijn niet overal beschikbaar.
Met een PFFS-plan kunt u elke door Medicare goedgekeurde arts raadplegen, op voorwaarde dat deze de servicevoorwaarden en betalingsvoorwaarden van Humana PFFS heeft geaccepteerd.
Humana PFFS-plannen verschillen van de originele Medicare en van andere supplementenplannen. Als verzekeraar zal Humana, niet Medicare, bepalen wat zij aan zorgverleners en ziekenhuizen betalen en hoeveel u voor uw zorg moet betalen.
Met een PFFS-plan hoeft u geen huisarts te kiezen. U heeft ook geen verwijzing nodig om een specialist te zien.
De meeste jaarlijkse preventieve screenings zijn kosteloos verkrijgbaar.
Het is erg belangrijk om te bevestigen dat de arts een lopende overeenkomst heeft met het Humana PFFS-netwerk voordat hij diensten ontvangt. Tenzij u noodhulpdiensten nodig heeft, kunt u niet garanderen dat de arts die u ziet u zal behandelen of betaling van uw plan zal accepteren.
Uw kosten kunnen variëren, afhankelijk van het plan dat u kiest. U betaalt waarschijnlijk de kosten voor het delen van kosten die door uw plan worden bepaald, zoals vaste betalingen en co-assurantie. Mogelijk moet u naast deze vaste vergoedingen ook de rekening van een provider betalen.
Dekking
Volgens de wet dekken deze plannen minstens zoveel als de originele Medicare, dus u kunt er zeker van zijn dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Geneesmiddelen op recept zijn inbegrepen in de meeste, maar niet alle, PFFS-plannen.
Spoedeisende zorg buiten de VS is gedekt.
Aangezien niet-netwerkartsen ervoor kunnen kiezen om betaling te accepteren via een PFFS-plan op basis van de geleverde dienst of van geval tot geval, kunt u er niet zeker van zijn dat een arts u zal behandelen, zelfs als ze een andere patiënt hebben behandeld die de hetzelfde PFFS-plan dat u doet.
Humana Medicare Advantage SNP-plannen
Kosten
SNP-abonnementen zijn doorgaans gratis en vereisen geen copays, premies of co-assurantie.
Plannen met speciale behoeften zijn alleen beschikbaar voor mensen die aan specifieke criteria voldoen, zoals:
- wonen in specifieke soorten geïnstitutionaliseerde omgevingen, zoals een verpleeghuis
- met een ernstige of invaliderende chronische aandoening die voor dit doel door Medicare is goedgekeurd
- in aanmerking komen voor zowel Medicare als Medicaid
Humana heeft twee soorten SNP-abonnementen die beschikbaar zijn in ongeveer 20 staten. Eén type is voor mensen die in aanmerking komen voor hulp via Medicaid en Medicare, en één type is voor mensen met bepaalde chronische aandoeningen, zoals:
- hart-en vaatziekte
- chronische hartziekte
- chronische longziekte
- diabetes
- eindstadium nierfalen (ESRF)
Dekking
Als u in aanmerking komt voor een Humana SNP-plan, krijgt u alle voordelen van originele Medicare, plus Medicare Part D.
Er kunnen ook gezondheids- en welzijnsprogramma's worden opgenomen voor aandoeningen zoals diabetes en voor preventieve zorg. Uw SNP-plan kan ook betrekking hebben op routinematige tandheelkundige zorg, oogzorg, hoorzorg en niet-spoedeisende transportdiensten. Over-the-counter (OTC) -toeslag is meestal inbegrepen voor een bepaald bedrag.
Wie komt in aanmerking om Humana Medicare Advantage-plannen te kopen?
U moet zich inschrijven voor originele Medicare voordat u een Medicare Advantage-plan kunt krijgen. U moet ook in het gebied wonen dat het plan bedient.
Mensen met een nierziekte in het eindstadium komen meestal niet in aanmerking voor Medicare Part C.
Belangrijke Medicare-termijnen
| Type deadline | Datums of periode |
|---|---|
| Eerste inschrijving | De periode van 7 maanden die 3 maanden voor uw 65 begint ste verjaardag en eindigt 3 maanden na die datum |
| Algemene inschrijving | 1 januari - 31 maart van elk jaar |
| Na algemene inschrijving | Als u zich tijdens de algemene inschrijving inschrijft voor traditionele Medicare (delen A en B), heeft u een periode van 3 maanden (tussen 1 april - 30 juni) om u in te schrijven voor een Deel D-medicijnplan of om over te schakelen naar een Advantage-plan. |
| Speciale inschrijving | Elke keer dat u in aanmerking komt voor Medicare, verliest u uw huidige gezondheidsdekking. Speciale inschrijfperiodes duren 8 maanden na de datum van het speciale evenement. |
| Open inschrijving | 15 oktober - 7 december elk jaar |
| Plan wijziging inschrijving | 15 oktober - 7 december elk jaar na je eerste inschrijving |
De afhaalmaaltijd
Humana biedt een breed scala aan Medicare Advantage-plannen in het grootste deel van het land. Deze plannen zijn wettelijk verplicht om minstens zoveel dekking te bieden als de originele Medicare.
De meeste plannen bieden meer soorten dekking, zoals zicht-, tandheelkundige en receptgeneesmiddelen. Het plan dat u kunt kiezen, moet uw postcode bevatten. De kosten verschillen per abonnement.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
