Als u in Nevada woont en ouder bent dan 65, komt u mogelijk in aanmerking voor Medicare. Medicare is een ziektekostenverzekering via de federale overheid. U komt mogelijk ook in aanmerking als u jonger bent dan 65 jaar en aan bepaalde vereisten voldoet.
Lees verder om meer te weten te komen over uw Medicare-opties in Nevada, wanneer en hoe u zich kunt inschrijven en de volgende stappen.
Wat is Medicare?
- Originele Medicare. Omvat ziekenhuisverblijven en poliklinische zorg onder delen A en B.
- Medicare Advantage. Particuliere ziektekostenverzekeringen die dezelfde voordelen bieden als Original Medicare en mogelijk ook aanvullende dekkingsopties bieden.
- Medicare voorgeschreven medicijnplannen. Deze particuliere verzekeringen worden vaak deel D genoemd en dekken de kosten van geneesmiddelen op recept.
- Medicare-supplementverzekering (Medigap). Deze particuliere verzekeringsplannen bieden dekking om te helpen bij het betalen van eigen risico's, copays, co-assurantie en andere eigen kosten van Medicare.
Deel A (ziekenhuisopname)
Deel A heeft betrekking op zorg in een ziekenhuis, een ziekenhuis met kritieke toegang of beperkte tijd in een bekwame verpleeginstelling (SNF).
Als u in aanmerking komt voor premievrij deel A, zijn er geen maandelijkse kosten voor deze dekking, maar u bent wel een eigen risico verschuldigd wanneer u voor zorg wordt opgenomen.
Komt u niet in aanmerking voor deel A zonder premie, dan kunt u toch deel A krijgen, maar moet u wel premie betalen.
Deel B (poliklinisch)
Deel B heeft betrekking op andere medische zorg buiten een ziekenhuis, waaronder:
- bezoeken aan uw arts
- preventieve zorg
- laboratoriumtests, diagnostische screenings en beeldvorming
- duurzame medische apparatuur
De maandelijkse premies voor deel B-plannen worden vastgesteld door CMS en stijgen meestal elk jaar naarmate de zorgkosten stijgen. De premie voor 2020 is $ 144,60 per maand.
Deel C (Medicare Advantage)
Particuliere verzekeraars bieden ook Medicare Advantage-plannen (deel C). Medicare Advantage-plannen bieden dezelfde voordelen als delen A en B van Original Medicare, maar hebben vaak extra dekking (met een extra premie), waaronder:
- tandheelkundige, visie, gehoor
- rolstoelhellingen
- levering aan huis
- medisch noodzakelijk transport
U moet zich nog steeds inschrijven voor delen A en deel B en de premie voor deel B betalen wanneer u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan.
Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)
Iedereen op Medicare komt in aanmerking voor dekking van geneesmiddelen op recept (deel D), maar deze wordt alleen aangeboden via een particuliere verzekeraar. Het is belangrijk om plannen te vergelijken omdat de kosten en dekking variëren.
Aanvullende verzekering Medicare (Medigap)
Aanvullende verzekering Medicare (Medigap) helpt de contante kosten voor de delen A en B te dekken. Deze plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Medigap-plannen kunnen goed passen als u hoge zorgkosten heeft, aangezien Original Medicare geen jaarlijkse uitgavenlimiet heeft. Medigap-plannen kunnen ook helpen bij het verlichten van angst rond onbekende zorguitgaven als u er een kiest met een out-of-pocket maximum.
Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Nevada?
Medicare Advantage-plannen in Nevada vallen in vier categorieën:
HMO. Uw zorg wordt gecoördineerd door een huisarts (PCP) in het netwerk van het plan, die u indien nodig doorverwijst naar specialisten. Als u het netwerk verlaat voor iets anders dan spoedeisende zorg of dialyse, wordt het waarschijnlijk niet gedekt. Het is belangrijk om alle planregels te lezen en te volgen.
PPO. Deze plannen hebben netwerken van artsen en faciliteiten die diensten verlenen die onder uw plan vallen. U heeft geen verwijzingen nodig om een specialist te zien, maar het is nog steeds goed om een PCP te hebben om uw zorg te coördineren. Zorg buiten het netwerk kost meer.
Private fee-for-service (PFFS). Met een PFFS kunt u naar elke door Medicare goedgekeurde arts of faciliteit gaan, maar zij onderhandelen over hun eigen tarieven. Niet iedereen accepteert deze plannen, dus controleer of uw zorgverlener uw PFFS-plan accepteert voordat u voor deze optie kiest.
Plan voor speciale behoeften (SNP). Deze plannen zijn beschikbaar voor mensen die een hoog niveau van zorgbeheer en coördinatie nodig hebben. U komt mogelijk in aanmerking als u:
- bepaalde gezondheidsproblemen hebben, zoals nierziekte (ESRD), diabetes of chronische hartaandoeningen
- kwalificeren voor zowel Medicare als Medicaid (dubbel in aanmerking komend)
- wonen in een verpleeghuis
Medicare Advantage-plannen in Nevada worden aangeboden door 11 verzekeringsmaatschappijen:
- Aetna Life Insurance Company
- Anthem Verzekeringsmaatschappijen
- Hometown Health Plan
- Humana Insurance Company
- Kaiser Foundation HP
- Port Holdings
- Prominence HealthFirst
- SelectHealth
- Sierra Health and Life Insurance Company
- SilverSummit Healthplan
- Union Pacific Railroad Medewerkers Health Systems
Niet elke koerier biedt plannen in alle provincies van Nevada, dus uw keuzes zullen variëren.
Wie komt in aanmerking voor Medicare in Nevada?
U komt in aanmerking voor Medicare als u 65 jaar of ouder bent en de afgelopen 5 jaar of langer een burger of legale inwoner van de Verenigde Staten bent.
Mensen onder de 65 jaar komen mogelijk in aanmerking als u:
- een verzekering Railroad Retirement of Social Security Disability (SSDI) ontvangen
- permanent nierfalen (ESRD) heeft of de ontvanger is van een niertransplantatie
Om Medicare Part A zonder een maandelijkse premie te krijgen, moet u of uw echtgenoot aan de vereisten voldoen door gedurende een periode van 10 jaar te hebben gewerkt in een baan waar u Medicare-belastingen hebt betaald.
U kunt Medicare's online geschiktheidstool gebruiken om uw geschiktheid te bepalen.
Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Nevada-plannen?
Originele Medicare-, Medicare Advantage- en Medigap-plannen hebben vaste tijden waarop u plannen en dekking kunt inschrijven of wijzigen. Als je een inschrijfperiode mist, moet je mogelijk later een boete betalen.
Initiële inschrijvingsperiode (IEP)
Het oorspronkelijke inschrijfvenster is wanneer u 65 jaar wordt. U kunt zich op elk moment inschrijven in de drie maanden vóór, de maand van of de drie maanden na uw 65e verjaardag.
Als u zich vóór uw verjaardagsmaand inschrijft, begint uw dekking op de maand dat u 65 wordt. Als u wacht tot uw verjaardagsmaand of later, zal er een vertraging van twee of drie maanden zijn voordat de dekking begint.
Tijdens je IEP kun je je aanmelden voor de delen A, B en D.
Algemene inschrijfperiode: 1 januari - 31 maart
Als u uw IEP hebt gemist en u zich moet aanmelden voor Original Medicare of van planoptie moet wisselen, kunt u dit doen tijdens de algemene inschrijfperiode. De algemene inschrijfperiode vindt jaarlijks plaats tussen 1 januari en 31 maart, maar je dekking begint pas op 1 juli.
U kunt zich aanmelden voor de delen A en B of overschakelen van Original Medicare naar Medicare Advantage tijdens de algemene inschrijfperiode.
Medicare Advantage open inschrijving: 1 januari - 31 maart
U kunt overschakelen van het ene Medicare Advantage-plan naar het andere of overschakelen naar Original Medicare tijdens de Medicare Advantage-open inschrijving. Medicare Advantage open inschrijving vindt jaarlijks plaats tussen 1 januari en 31 maart.
Open inschrijvingsperiode: 1 oktober - 31 december
Tijdens open inschrijving kunt u zich voor de eerste keer inschrijven voor een Deel C-plan (Medicare Advantage) of u aanmelden voor Deel D-dekking als u dit niet tijdens IEP hebt gedaan.
Open inschrijving vindt jaarlijks plaats tussen 1 oktober en 31 december.
Speciale inschrijfperiodes (SEP)
Met SEP's kunt u zich om bepaalde redenen buiten normale inschrijfperioden inschrijven, zoals het verliezen van een door de werkgever gesponsord plan of het verlaten van het servicegebied van uw plan. U hoeft niet te wachten op open inschrijving.
Tips voor inschrijving bij Medicare in Nevada
Met zoveel opties beschikbaar, is het belangrijk om elk jaar rekening te houden met uw zorgkosten en behoeften om het beste plan voor u te bepalen. Als u het komende jaar hoge zorgkosten verwacht, wilt u misschien een Medicare Advantage-plan, zodat de kosten worden gedekt nadat u de maximale eigen kosten heeft bereikt. Een Medigap-plan kan ook helpen bij hoge medische kosten.
Andere zaken om te overwegen zijn:
- maandelijkse premiekosten
- eigen risico, copays en co-assurantie
- providers in het netwerk van een plan
U kunt de CMS-sterbeoordelingen bekijken om te zien hoe goed bepaalde plannen scoren op kwaliteit en patiënttevredenheid.
Hulpmiddelen van Nevada Medicare
Neem voor meer informatie over Medicare-plannen in Nevada contact op met een van de volgende bronnen:
- State Health Insurance Program (SHIP): 1-800-307-4444
- SeniorRx voor hulp bij het betalen voor geneesmiddelen op recept: 1-866-303-6323
- Informatie over Medigap- en MA-plannen
- Medicare Supplement-tarieftool
- Bel 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) of ga naar medicare.gov
Wat zou ik vervolgens doen?
Om Medicare in Nevada te vinden en in te schrijven:
- Bepaal voor elk jaar uw gezondheidsbehoeften en potentiële zorgkosten, zodat u het juiste plan kunt kiezen, inclusief aanvullende of deel D-dekking.
- Onderzoeksplannen verkrijgbaar bij vervoerders in uw regio.
- Markeer uw agenda voor de juiste inschrijfperiode, zodat u het aanmelden niet zult missen.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
