Wanneer u 65 wordt in de staat Aloha (of jonger bent dan 65 jaar en aan bepaalde vereisten voldoet), kunt u via Medicare een ziektekostenverzekering krijgen via de federale overheid.
Medicare-plannen op Hawaï omvatten:
- Originele Medicare - onderdelen A en B
- Medicare Advantage (MA) - Deel C
- Dekking van geneesmiddelen op recept - Deel D
- Aanvullende Medicare-plannen - Medigap
Het is belangrijk om elk onderdeel van Medicare te begrijpen, zodat u de juiste dekking krijgt.
Wat is Medicare?
Original Medicare is verdeeld in twee afzonderlijke delen die verschillende soorten zorg dekken: delen A en B.
Deel A (intramurale zorg) omvat:
- ziekenhuiszorg
- geschoolde verpleegvoorzieningen (SNF)
- hospice
- thuiszorg
De meeste mensen komen in aanmerking voor Medicare Deel A zonder premie, maar u kunt indien nodig ook een deel A-plan kopen. U bent verantwoordelijk voor het betalen van een eigen risico als u wordt opgenomen in het ziekenhuis of een SNF voor zorg, en er kunnen extra kosten zijn als u langer dan 60 dagen blijft.
Deel B (poliklinische zorg) omvat:
- doktersbezoeken
- medische apparatuur (rolstoelen, rollators, etc.)
- preventieve zorg en screenings
- vaccins
- laboratoriumtests en beeldvorming
U betaalt een maandelijkse premie voor de dekking van deel B, plus een jaarlijks eigen risico van $ 198. U betaalt ook 20 procent co-assurantie voor zorg die u onder deel B ontvangt. Premies en eigen risico's worden vastgesteld door de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Er is geen out-of-pocket bestedingslimiet met originele Medicare.
Naast originele Medicare zijn er ook opties voor aanvullende of alternatieve dekking via particuliere providers.
Deel C (Medicare Advantage)
Deze plannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze dekken dezelfde dingen als de originele Medicare en kunnen ook extra dekking bieden voor geneesmiddelen op recept, tandheelkundige zorg en visie. Al deze opties zijn gebundeld in één plan, zodat u gemakkelijker de zorg krijgt die u nodig heeft. Sommige Medicare Advantage-plannen hebben ook een limiet voor hoeveel u elk jaar uit eigen zak betaalt.
Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)
U moet een recept voor geneesmiddelen op recept krijgen via een privéverzekering. Als u originele Medicare heeft en dekking op recept wilt, moet u een Deel D-plan kiezen. Als u een Medicare Advantage-plan heeft, is deel D mogelijk al opgenomen.
Aanvullende verzekering (Medigap)
Medigap-plannen zijn privéverzekeringsplannen om te helpen met het deel van de originele Medicare-kosten dat u betaalt, zoals eigen risico voor ziekenhuisverblijf, co-assurantie en copays. Het beleid van Medigap kan niet worden gebruikt voor dekking of onkosten van Medicare Advantage.
Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Hawaï?
Als u ervoor kiest om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan, moet u zich eerst inschrijven voor originele Medicare-delen A en B en de maandelijkse deel B-premie betalen.
U bent mogelijk een extra maandelijkse premie verschuldigd voor Medicare Advantage-plannen met extra dekking of voordelen, zoals:
- tandheelkundig, gezichtsvermogen en gehoor
- rolstoelhellingen
- bezorgde maaltijden bij u thuis
- vervoer naar medische afspraken
U kunt kiezen uit vier verschillende soorten Medicare Advantage-plannen op Hawaï:
- Preferred Provider Organization (PPO). Deze plannen hebben een netwerk van aanbieders en voorzieningen waar u terecht kunt voor zorg. Gaat u buiten het netwerk dan kost de zorg meestal meer of wordt deze helemaal niet vergoed. U heeft geen verwijzing van uw huisarts nodig om een specialist te zien onder PPO-plannen.
- Health Maintenance Organization (HMO). Deze plannen hebben een netwerk van aanbieders en voorzieningen waar u terecht kunt voor zorg. Zorg buiten het plan is meestal niet gedekt, tenzij het om een noodgeval gaat. U moet een huisarts kiezen om uw zorg te coördineren, inclusief verwijzingen naar specialisten.
- Private Fee-for-Service (PFFS). Met deze plannen onderhandelt de verzekeraar over zijn eigen tarieven met medische professionals. Er zijn geen netwerken, dus u kunt elke arts kiezen of naar een instelling gaan, maar PFFS-plannen worden niet overal geaccepteerd, dus wees voorzichtig voordat u dit type plan kiest.
- Speciale behoeftenplannen (SNP). Deze plannen zijn beschikbaar als u meer gecoördineerd zorgbeheer nodig heeft omdat u een chronische of invaliderende aandoening heeft zoals diabetes, dementie, nierziekte (zoals nierziekte in het eindstadium of ESRD), u voldoet aan de deelnamevereisten voor zowel Medicare als Medicaid (dubbel in aanmerking komend), of u woont en krijgt zorg in een verpleeghuis.
Medicare Advantage-plannen in Hawaï worden aangeboden door deze verzekeringsmaatschappijen:
- Hawaii Medical Service Association
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Kaiser Foundation HP
- Humana Insurance Company
- CHA HMO
- AlohaCare
- Aetna Life Insurance Company
- Sierra Health and Life Insurance Company
- Anthem Verzekeringsmaatschappijen
Niet elke koerier biedt plannen in de hele staat, dus de keuzes zijn afhankelijk van waar u woont.
Wie komt in aanmerking voor Medicare op Hawaï?
Om in aanmerking te komen voor Medicare, moeten inwoners van Hawaï zijn:
- 65 jaar of ouder
- een Amerikaans staatsburger of legaal ingezetene voor de afgelopen 5 jaar
U komt mogelijk ook in aanmerking als u jonger bent dan 65 jaar en:
- nierfalen (ESRD) of een niertransplantatie heeft.
- ontvangen Railroad Retirement (RRB) of Social Security Disability (SSDI) voordelen.
- amyotrofische laterale sclerose (ALS) hebben, ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig.
Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Hawaii-plannen?
Er zijn specifieke perioden waarin u zich kunt inschrijven voor Medicare en Medicare Advantage.
Initiële inschrijvingsperiode (IEP)
U kunt zich in eerste instantie inschrijven voor Medicare drie maanden voordat u 65 wordt. De dekking begint op de eerste dag van uw verjaardagsmaand. De initiële inschrijfperiode (IEP) loopt nog drie maanden na je verjaardag, maar als je wacht tot je verjaardagsmaand of later, is er een vertraging voordat je dekking begint.
Tijdens IEP kun je je aanmelden voor:
- Deel A
- Deel B
- Deel C
- Deel D
Algemene inschrijving: 1 januari - 31 maart
Als u zich niet inschrijft tijdens uw IEP, kunt u zich elk jaar aanmelden tijdens de algemene inschrijving. De dekking begint pas op 1 juli.
Tijdens algemene inschrijving kun je:
- meld je aan voor onderdelen A en B
- schakel van origineel Medicare naar een Medicare Advantage-plan
Medicare open inschrijving: 15 oktober - 31 december
Elk jaar kunt u uw Medicare-plannen wijzigen tijdens de open inschrijvingsperiode. Tijdens open inschrijving kunt u:
- overschakelen van een Medicare Advantage-plan naar originele Medicare
- inschrijven in Medicare Advantage-plan
- meld u aan voor deel D-dekking
Als je je niet hebt aangemeld voor Deel D-dekking tijdens je IEP en je hebt geen dekking via een andere verzekering (zoals een werkgever), dan kun je levenslange boete betalen wanneer je je aanmeldt voor Deel D.
Medicare Advantage open inschrijving: 1 januari - 31 maart
Als u momenteel bent ingeschreven voor een Medicare Advantage-plan, kunt u tijdens de open inschrijvingsperiode van Medicare Advantage een nieuw plan kiezen. U kunt gedurende deze periode ook uw dekking stopzetten. Tijdens een open inschrijving kun je:
- Medicare Advantage-plannen wijzigen
- laat uw Medicare Advantage-plan vallen en schakel over naar de originele Medicare
Speciale inschrijfperiodes (SEP)
Als u een door een werkgever gesponsord plan bent kwijtgeraakt of de dekking om een andere reden bent kwijtgeraakt, komt u mogelijk in aanmerking voor inschrijving tijdens SEP's zonder te wachten op open inschrijving.
Tips voor inschrijving bij Medicare op Hawaï
Denk goed na over uw zorgbehoeften voordat u een plan selecteert. Als u denkt dat u mogelijk hogere zorgkosten heeft of extra dekking nodig heeft, is een Medicare Advantage-plan mogelijk een betere optie dan de originele Medicare.
Als u een Medicare Advantage-plan overweegt, bekijk dan zorgvuldig de beschikbare plannen voor:
- een netwerk van artsen en faciliteiten die u verkiest
- betaalbare maandelijkse premies, eigen risico's, co-assurantie en copays
- sterbeoordelingen die hoogwaardige zorg en patiënttevredenheid weerspiegelen
Hawaii Medicare-bronnen
- Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): Hulp bij Medicare voor individuen, gezinnen, zorgverleners en instanties
- Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): informatie over Medicare voor werknemers van de staat Hawaï, de provincie en de stad die onder het EUTF vallen
- Hawaii Department of Health (808-586-4400): informatie over Medicare-faciliteiten op Hawaï en ziekenhuizen met kritieke toegang in Hawaï voor landelijke gebieden
- Medicare (800-633-4227): Neem telefonisch of online contact op met Medicare
Wat zou ik vervolgens doen?
Neem de volgende stappen om een Medicare-plan op Hawaï te vinden en in te schrijven:
- Bepaal of origineel Medicare of een Medicare Advantage-plan het beste voor u is.
- Onderzoek beschikbare plannen voor dekking van deel C, deel D en Medigap.
- Stel een herinnering in voor de volgende inschrijfperiode om je op tijd aan te melden.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
