Originele Medicare (deel A en deel B) zal doorgaans heupvervangende operaties dekken als uw arts aangeeft dat dit medisch noodzakelijk is. Dit betekent echter niet dat Medicare 100 procent van de kosten zal dekken. In plaats daarvan worden uw kosten bepaald door uw specifieke dekking, de kosten van de procedure en andere factoren.
Lees verder voor meer informatie over wat u kunt verwachten.
Wat dekt Medicare met heupprothese?
Original Medicare (Medicare Part A en Medicare Part B) kan u helpen specifieke kosten van uw heupvervangende operatie te dekken.
Medicare deel A
Volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases moeten mensen doorgaans 1 tot 4 dagen in het ziekenhuis blijven na een heupvervanging. Tijdens uw verblijf in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis, helpt Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) bij het betalen van:
- semi-privé kamer
- maaltijden
- verpleegkundige zorg
- geneesmiddelen die deel uitmaken van uw klinische behandeling
Als u bekwame verpleegkundige zorg nodig heeft na de procedure, helpt deel A de eerste 100 dagen zorg te dekken. Dit kan fysiotherapie (PT) omvatten.
Medicare deel B
Als uw heupvervanging wordt uitgevoerd in een poliklinische chirurgische instelling, moet Medicare Part B (medische verzekering) de kosten van uw zorg helpen dekken. Of uw operatie nu wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek, Medicare Part B zal doorgaans helpen betalen voor:
- dokterskosten (pre- en postoperatieve bezoeken, postoperatieve fysiotherapie, enz.)
- chirurgie
- duurzame medische apparatuur (wandelstok, rollator, etc.)
Medicare deel D
Medicare Part D is dekking van geneesmiddelen op recept die afzonderlijk van de originele Medicare bij een particuliere verzekeringsmaatschappij kunnen worden gekocht. Deel D behandelt meestal de postoperatieve geneesmiddelen die niet door Medicare worden gedekt, zoals pijnstillers en bloedverdunners (om stolling te voorkomen) die tijdens uw herstel worden ingenomen.
Samenvatting van de dekking door Medicare
| Medicare deel | Wat is er gedekt? |
| Deel A | Hulp bij kosten in verband met ziekenhuisverblijf, zoals een semi-privékamer, maaltijden, verpleegkundige zorg, medicijnen die deel uitmaken van uw intramurale behandeling en tot 100 dagen bekwame verpleegkundige zorg, inclusief fysiotherapie, na een operatie |
| Deel B | Hulp bij kosten in verband met poliklinische procedure, dokterskosten, chirurgie, fysiotherapie en medische apparatuur (wandelstokken, enz.) |
| Deel D | Postoperatieve medicijnen, zoals voorgeschreven medicijnen voor pijnbestrijding of bloedverdunners |
Welke heupvervangingskosten vergoedt Medicare?
Volgens de American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) variëren de kosten van een heupprothese in de VS van $ 30.000 tot $ 112.000. Uw arts kan de door Medicare goedgekeurde prijs verstrekken voor de specifieke behandeling die u nodig heeft.
Voordat Medicare Part A en Part B een deel van die prijs betalen, moet u uw premies en eigen risico hebben betaald. U heeft ook co-assurantie of copayments.
- In 2020 is het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Part A $ 1.408 bij opname in een ziekenhuis. Dat dekt de eerste 60 dagen ziekenhuiszorg in een uitkeringsperiode. Ongeveer 99 procent van de Medicare-begunstigden heeft geen premie voor deel A volgens de Amerikaanse centra voor Medicare & Medicare Services.
- In 2020 is de maandelijkse premie voor Medicare Part B $ 144,60 en het jaarlijkse eigen risico voor Medicare Part B $ 198. Zodra die premies en eigen risico's zijn betaald, betaalt Medicare doorgaans 80 procent van de kosten en betaalt u 20 procent.
Extra dekking
Als u aanvullende dekking heeft, zoals een Medigap-polis (Medicare Supplement-verzekering), zijn, afhankelijk van het plan, sommige van al uw premies, eigen risico's en copays mogelijk gedekt. Medigap-polissen worden gekocht via door Medicare goedgekeurde particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Uw kosten bepalen
Neem contact op met uw arts om erachter te komen hoeveel uw heupvervanging gaat kosten. Het specifieke bedrag dat u betaalt, is onder meer afhankelijk van:
- andere verzekeringen die u heeft, zoals een Medigap-polis
- het bedrag dat uw arts in rekening brengt
- of uw arts de opdracht al dan niet accepteert (de door Medicare goedgekeurde prijs)
- waar u de procedure krijgt, zoals een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis
Over een heupvervangende operatie
Heupvervangende chirurgie wordt gebruikt om zieke of beschadigde delen van een heupgewricht te vervangen door nieuwe, kunstmatige onderdelen. Dit wordt gedaan om:
- pijn verlichten
- heupgewrichtfunctionaliteit herstellen
- beweging verbeteren, zoals lopen
De nieuwe onderdelen, meestal gemaakt van roestvrij staal of titanium, vervangen de originele heupgewrichtoppervlakken. Dit kunstmatige implantaat werkt op dezelfde manier als een normale heup.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) van de 326.100 totale heupvervangingen die in 2010 werden uitgevoerd, was 54 procent voor mensen van 65 jaar en ouder (in aanmerking komend voor Medicare).
Afhalen
Original Medicare (deel A en deel B) zal doorgaans heupvervangende operaties dekken als dit medisch noodzakelijk is.
Uw eigen kosten voor uw heupprothese worden beïnvloed door een aantal variabelen, waaronder:
- enige andere verzekering, zoals Medigap
- Medicare en andere eigen risico's, co-assurantie, copays en premies
- dokter kosten
- aanvaarding door de arts van de opdracht
- waar de procedure wordt uitgevoerd
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
