Als uw rugoperatie medisch noodzakelijk wordt geacht door een arts, zal originele Medicare (deel A en deel B) deze meestal dekken.
Als u rugpijn ervaart, overleg dan met uw arts over de aanbevolen behandeling, waaronder:
- diagnostiek
- medicatie
- fysiotherapie
- chirurgie
Ze kunnen u laten weten waarom ze van mening zijn dat deze procedures noodzakelijk zijn en of ze onder de dekking van Medicare vallen.
Medicare-dekking voor rugoperaties
Medicare-dekking voor rugoperaties weerspiegelt doorgaans de dekking voor andere medisch noodzakelijke operaties, ziekenhuisverblijven en follow-ups.
Medicare Part A (ziekenhuisverzekering)
Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) dekt intramurale ziekenhuiszorg, op voorwaarde dat:
- het ziekenhuis accepteert Medicare
- u wordt opgenomen volgens een officieel doktersvoorschrift dat aangeeft dat u ziekenhuisopname nodig heeft
Mogelijk heeft u voor uw ziekenhuisverblijf toestemming nodig van de Utilisation Review Committee van het ziekenhuis.
Medicare intramurale ziekenhuiszorg omvat:
- semi-privékamers (een privékamer alleen wanneer medisch noodzakelijk)
- algemene verpleging (geen privéverpleging)
- maaltijden
- drugs (als onderdeel van intramurale behandeling)
- algemene ziekenhuisdiensten en -benodigdheden (geen artikelen voor persoonlijke verzorging zoals pantoffelsokken of scheermessen)
Medicare Part B (ziektekostenverzekering)
Medicare Part B (medische verzekering) dekt de diensten van uw arts tijdens uw ziekenhuisverblijf en poliklinische diensten na uw ontslag uit het ziekenhuis. Andere verzekeringen, zoals Medicare Supplement-plannen (Medigap), Medicare Part D (receptgeneesmiddel) of Medicare Advantage-plannen zijn voor u beschikbaar wanneer u in aanmerking komt voor Medicare.
Als u dit type aanvullende verzekering samen met Medicare heeft, heeft dit invloed op de prijs die u betaalt voor uw rugoperatie en herstel.
Hoeveel kost een rugoperatie met Medicare?
Het is moeilijk om de exacte kosten voorafgaand aan een rugoperatie te bepalen, omdat de specifieke kenmerken van de diensten die u nodig heeft, niet bekend zijn. Het kan zijn dat u bijvoorbeeld een extra dag in het ziekenhuis nodig heeft die niet was voorspeld.
Om uw kosten in te schatten:
- Vraag uw arts en ziekenhuis hoeveel zij denken dat u moet betalen voor uw operatie en nazorg. Controleer of er services worden aanbevolen die Medicare niet dekt.
- Als u een andere verzekering heeft, zoals een Medigap-polis, neem dan contact met hen op om te zien welk deel van de kosten zij zullen dekken en wat zij denken dat u moet betalen.
- Controleer uw Medicare-account (MyMedicare.gov) om te zien of u uw eigen risico's van deel A en deel B hebt gehaald.
Deze tabel geeft een voorbeeld van mogelijke kosten:
| Dekking | Potentiële kosten |
| Medicare Deel A aftrekbaar | $ 1.408 in 2020 |
| Medicare Deel B aftrekbaar | $ 198 in 2020 |
| Medicare Part B co-assurantie | typisch 20% van door Medicare goedgekeurde hoeveelheden |
Medicare Part A-co-assurantie is $ 0 voor dagen 1 tot 60 voor elke uitkering.
Voorbeelden van rugoperatiekosten
De Medicare.gov-website stelt de prijzen van bepaalde procedures beschikbaar. Deze prijzen zijn exclusief dokterskosten en zijn gebaseerd op nationale Medicare-gemiddelden uit 2019.
Deze tabel kan u een indicatie geven van wat u mogelijk moet betalen voor sommige van de diensten die betrokken zijn bij een chirurgische ingreep op uw rug.
| Procedure | Gemiddelde kosten |
| Diskectomie | De gemiddelde kosten van een diskectomie (aspiratie van een lagere wervelkolomschijf, toegankelijk via de huid) op een polikliniek van een ziekenhuis zijn $ 4.566, terwijl Medicare $ 3.652 betaalt en de patiënt $ 913. |
| Laminectomie | De gemiddelde kosten van een laminectomie (gedeeltelijke verwijdering van bot met afgifte van ruggenmerg of spinale zenuwen van 1 tussenruimte in onderste wervelkolom) op een polikliniek van het ziekenhuis bedragen $ 5.699, waarbij Medicare $ 4.559 betaalt en de patiënt $ 1.139. |
| Spinale fusie | De gemiddelde kosten van spinale fusie (samensmelting van twee of meer wervels zodat ze genezen tot een enkel, vast bot) op de polikliniek van een ziekenhuis is $ 764, waarbij Medicare $ 611 betaalt en de patiënt $ 152 betaalt. |
Dekt Medicare alle soorten rugoperaties?
Hoewel Medicare doorgaans medisch noodzakelijke operaties dekt, moet u bij uw arts controleren of Medicare het type operatie dekt dat zij aanbevelen.
Veel voorkomende soorten rugoperaties zijn:
- diskectomie
- spinale laminectomie / spinale decompressie
- vertebroplastiek en kyphoplastie
- nucleoplastie / plasmaschijfcompressie
- foraminotomie
- spinale fusie
- kunstmatige schijven
Afhalen
Als uw arts aangeeft dat rugoperaties medisch noodzakelijk voor u zijn, wordt deze meestal gedekt door originele Medicare (deel A en deel B).
Bepalen hoeveel rugoperaties u zullen kosten na Medicare-betalingen is moeilijk omdat de exacte services waartoe u toegang krijgt onbekend zijn.
Uw arts en ziekenhuis zouden enkele weloverwogen schattingen moeten kunnen geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
